Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Доврачебная помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях - Тиреотоксическая кома (криз)

 

Тиреотоксическая кома (криз)

 

Тиреотоксический криз— тяжелое, угрожающее жиз­ни осложнение диффузного тиреотоксического зоба, про­являющееся резким обострением симптомов тиреотокси­коза, развитием коматозного состояния.

Причин: длительное отсутствие лечения тиреотоксикоза; инфекционно- воспалитель-ные заболевания; тяжелая психическая травма; физическая нагрузка; опе­ративное вмешательство (происходит поступлени­ем в кровь большого количества тиреоидных гормонов и сопровождается тяжелым токсическим пора­жением органов и тканей). Симптомы прекомы: утяжеление симптомов диффузного тиретоксического зоба- удушье, сердцебиение, боли в сердце, голове, животе, тошнота, диарея, потливость («горячий пот»), тахикардия, аритмия, мышечная слабость, психическое и двигательное беспокойство (или апатия).

Симптомы комы: галлюцинации, эпилептические приступы, спутанность сознания, отсутствие сознания, тахикардия до 180-200 в 1 минуту, мерцательная аритмия, АД снижено, гипертермия до 41-43 0С, нарастание желтухи, сердечно-сосудистая недостаточность, гепатомегалия.

Тактика медицинской сестры:

Действия

Обоснование

Вызвать врача

Состояние требует оказания врачебной помощи

Успокоить пациента

Уменьшить эмоциональное напряжение

Доступ свежего воздуха, кислородотерапия

Для уменьшения гипоксии

Охлаждение пациента (пузырь со льдом, холодные об­тирания).

Для снижения температуры тела

Наблюдение за пульсом, АД, температурой

Контроль состояния

 

Подготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания, тонкий желудочный зонд

2. Мерказолил 20—30 мг (4-6 табл. внутрь или через зонд интраназально), натрия йодид 10% 10 мл в/в или р-р Люголя 1% 5 -10 мл в/в капельно, преднизолон 30-60 мг в/м, анаприлин . При возбуждении реланиум-в/м.

Сердечные гликозиды коргликон 0, 06% 1 мл, строфантин 0,05% 0,5 мл в/в.

В/м 2—4 мл 5% анальгина и 1 мл 1% димедрола.

Реополиглюкин, 5% р-р глюкозы.