Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ответы по оториноларингологии - Методы исследования функции слуховой трубы.

Cмотрите так же...
Ответы по оториноларингологии
Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники СПбГМУв ее развитии.
Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии
ЛОР-экспертиза при односторонней и двусторонней глухо­те.
Слуховой паспорт, его дифференциально-диагностические возможности
Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Со­временные теории слуха
Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора
Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая реакция (ОР) В.И.Воячека.
Методы исследования функции слуховой трубы.
Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов.
Люмбальная пункция: техника, показания, значение в дифференциальной диагностике заболеваний ЛОР-органов
Особенности заболеваний ЛОР-органов при гриппе
Особенности строения ЛОР-органов у детей
Основные принципы и методы эндоскопической диагности­ки и лечения в оториноларингологии.
Клиническая анатомия и физиология ЛОР-органов
Клиническая анатомия, топография и содержимое бара­банной полости
Перепончатая улитка. Строение органа Корти.
Клинические методы исследования обонятельной функ­ции носа
Особенности кровоснабжения и иннервации полости носа
Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа
Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для организма
Анатомо-топографические особенности околоносовых пазух
Клиническая анатомия и топография гортани
Клиническая анатомия и топография пищевода
Патология уха
Принципы и методы лечения острых средних отитов
Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы лечения
Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагно­стика и принципы лечения.
Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств, их виды
Патология ВДП
Механические травмы наружного носа. Неотложная по­мощь, лечение
Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
Классификация ангин. Принципы лечения
Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин
Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, ос­ложнения
Хронические фарингиты. Классификация. Принципы ле­чения
Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.
Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахео­стомии. Техника
Рак гортани. Современные методы лечения
Инородные тела пищепроводных путей.
All Pages

 

Методы исследования функции слуховой трубы.

 

Оценка проходимости слуховой трубы при обследовании больных с па­тологией уха является обязательным исследованием, так как нарушение функции последней играет существенную роль в возникновении и течении многих ушных заболеваний.

Для определения проходимости слуховой трубы (барофункции ушей) применяют следующие пробы:

• обычный глоток;

• глотание с зажатым носом (проба Тойнби);

• надувание (натуживание) с зажатым носом (отит Вальсальвы);

• продувание ушей по Политцеру.

частот, близких к собственной (резонансной) частоте, происходит усиление давления на барабанную перепонку, составляющее около 20дБ.

• воронкообразная форма наружного уха играет важную роль в ототопике. Ухо, направленное в сторону источника звука, воспринимает звуки большей силы, по сравнению с ухом, находящимся в "звукотени".

• давление звуковой волны в наружном слуховом проходе в силу его особого строения в 2 раза больше, чем в свободном звуковом поле (интерференция)

Проходимость слуховых труб при этих пробах оценивают по способу Пухальского или путем ушной манометрии (используют манометры Воячека, Герасимова, Светлакова и др.) При оценке барофункции по Пухальскому один конец резиновой трубки, снабженной по концам небольшими оливами (отоскоп Люце), вставляется в ухо больного, а другой в ухо врача.

Предлагают больному выполнить последовательно изложенные выше пробы и определяют, в каком случае воздух попал в среднее ухо (ощущение легкого «щелчка» или «потрескивания»).

Ушные манометры принципиально состоят из стеклянной капиллярной трубочки с оливой или резиновой манжеткой на одном конце. Исследование проводится следующим образом: в перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода обследуемого герметично вводится манометр, а в его просвет (капиллярную часть) пипеткой вводится капля окрашенного спирта. Больному предлагают выполнить те же пробы и определяют, в каком случае наблюдается смещение капли спирта в капилляре.

Результаты исследования проходимости слуховых труб оценивают сле­дующим образом:

Барофункция I степени — слуховые трубы проходимы при глотании.

Барофункция 11 степени — слуховые трубы проходимы при пробе Тойн-би.

Барофункция III степени - - слуховые трубы проходимы при пробе Вальсальвы.

Барофункция IV степени -- слуховые трубы проходимы только при продувании по Политцеру.

Функции среднего уха

• функция барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и окон лабиринта сводится к доставке колебаний к перилимфе. Они усиливают давление на жидкости лабиринта в 25 раз и во столько же раз уменьшают амплитуду звуковой волны. Это происходит за счет рычажной системы косточек и разности площадей барабанной перепонки и подножной пла­стинки стремечка.

• звукопроводящая система среднего уха обеспечивает приход зву­ковой волны к окнам преддверия и улитки в разных фазах.

Функции внутреннего уха

в улитке происходит пространственное распределение звука (чем ниже звук, тем ближе к верхушке улитки он воспринимается).

• в улитке происходит первичный анализ звука по высоте, частоте, ритму и т.д.

Объективная аудиометрия

Объективная, или рефлекторная, аудиометрия основывается на рефлек­торных безусловных и условных ответных реакциях обследуемого, возни­кающих в организме в ответ на звуковое воздействие и не зависящих от его воли.

Такое исследование приобретает особое значение для оценки состояния функции звукового анализатора при поражении центральных его отделов, при проведении трудовой и судебно-медицинской экспертизы, у маленьких детей.

Безусловными рефлексами на звук являются:

• расширение зрачков (улитково-зрачковый рефлекс);

• закрывание век (ауропальпебральный рефлекс, мигательный реф­лекс);

• торможение сосательной реакции на звук у новорожденных. Чаще всего для объективной аудиометрии используются кожно-

гальваническая и сосудистая реакции.

Кожно-гальванический рефлекс выражается в разности потенциалов между двумя участками кожи под влиянием, в частности, звукового раздра­жения. В отличие от многократного звукового раздражения, при котором этот рефлекс постепенно угасает, при болевом раздражении он является длительно стойким. Используя сочетание звукового и болевого раздражения, можно выработать условный кожно-гальванический рефлекс и с его помо­щью определять слуховые пороги.

Сосудистая реакция заключается в сужении сосудов в ответ на звуко­вое (в частности) раздражение, что можно зарегистрировать при помоши плетизмографии. Эта реакция быстро угасает. Но при сочетании звукового раздражения с другими безусловными раздражителями (болевым, Холодовым и т.д.) можно выработать условный рефлекс на звук и таким образом опреде­лять слуховые пороги.

Современные методы объективной аудиометрии: акустическая импе-дансометрия, электрокохлеографии и электроэнцефалоаудиометрия.

Акустическая импендансометрия включает в себя две процедуры:

1. Тимпанометрия - - регистрация импеданса барабанной перепонки под влиянием дозированного изменения внешнего (атмосферного) давления от максимума до минимума.

2. Регистрация рефлекса внутриушных мышц (в основном — стапеди-альной мышцы) на звуковое раздражение барабанной перепонки.

Тимпанометрия позволяет оценить подвижность тимпано-оссикулярной системы среднего уха и проходимость слуховой трубы. Рефлекс мышц сред­него уха дает представление о слуховой функции.