Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ответы на вопросы к экзамену по неврологии и нейрохирургии. Часть 1 - Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).

Cмотрите так же...
Ответы на вопросы к экзамену по неврологии и нейрохирургии. Часть 1
Рефлексы, их классификация и изменения.
Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.
Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения паллидонигральной системы.
Мозжечок: строение, связи и функции. Симптомокомплекс поражения мозжечка.
Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности.
Ход пути поверхностной чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.
Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (СI – CIV).
Синдром Броун-Секара в грудном отделе (ThV – ThX).
Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).
Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях.
Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
Тройничный нерв (V): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
Лицевой нерв (VII): анатомия, функции, симптомы поражения на различных уровнях, методика исследования. Различие центрального и периферического паралича лицевого нерва.
Преддверно-улитковый нерв (VIII): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) нервы: анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
Добавочный нерв (XI), подъязычный нерв (XII): анатомия, функции, симптомы поражения.
Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко.
Синдром поражения теменной доли головного мозга.
Разновидности нарушений речи. Классификация афазий.
Нарушения экспрессивной речи. Аграфия.
Гнозис и его расстройства.
Праксис и его расстройства.
Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности.
Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
Классификация энцефалитов. Герпетический энцефалит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Кровоснабжение головного и спинного мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторная церебральная ишемическая атака, острая гипертоническая энцефалопатия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.
Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Клинические проявления инфарктов в левом и правом каротидном и вертебро-базилярном бассейнах.
Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.
Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения.
Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология.
Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.
Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение.
Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.
Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов.
All Pages

 

Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).

 

Типы чувствительных расстройств:

1) периферический (расстраиваются все виды чувствительности, но различаются по зоне нарушения) :

n невральный - при поражении нервных стволов, т.е. расстройства чувствительности совпадают с зоной иннервации периферического нерва;

n полиневритический - чувствительность нарушается в концевых отделах верхних и нижних конечностях, по типу "перчаток" и "носков;

n корешковый - при поражении задних спинномозговых корешков расстройства чувствительности в соответствующих дерматомах. На туловище дерматомы располагаются в виде поперечных полос, на конечностях продольных, на ягодице в виде концентрических полуокружностей;

n ганглионарный- при поражении спинномозгового ганглия - в пострадавшем дерматоме может появляться высыпание пузырьков - опоясывающий лишай (herpes zoster).

2) центральный:

спинальный

· сегментарный тип расстройства чувствительности - при поражении заднего рога и передней белой спайки спинного мозга. Наблюдается диссоциированное расстройство чувствительности, т.е. выпадение поверхностной и сохранение глубокой чувствительности в тех же зонах, что и при поражении корешков;

· проводниковый тип - нарушение чувствительности на всей части тела ниже уровня поражения (параанестезия) с одноименной стороны;

церебральный (при поражении медиальной петли, внутренней капсулы) – расстраиваются все виды чувствительности по гемитипу с противоположной стороны:

· таламический – нарушение всех видов чувствительности по гемитипу с противоположной стороны с наличием трофических нарушений и таламических болей в зоне нарушения чувствительности;

· корковый - зона гипестезии на противоположной стороне варьирует в зависимости от места очага поражения в постцентральной извилине (чаще моноанестезия).

Симптомокомплексы чувствительных расстройств, возникающих при поражении различных отделов чувствительных путей.

Поражение ствола периферического нерва

· нарушение всех видов чувствительности по периферическому (мононевритическому) типу.

Поражение нервного сплетения

· нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу;

· двигательные и вегетативные расстройства в зоне иннервации;

· болью и парестезии.

Поражение задних корешков

· нарушение всех видов чувствительности по сегментарному (корешковому) типу;

· острая корешковая боль.

Поражение заднего рога спинного мозга

· расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу;

· утрачиваются или снижаются сухожильные и периостальные рефлексы;

· отмечается плохо локализованная боль.

Поражение передней белой спайки

· двусторонние и симметричные (“типа бабочки”) расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу;

· сохранение рефлексов.

Поражение заднего канатика,

· утрата глубокой чувствительности по проводниковому типу;

· возникает заднестолбовая, или сенситивная атаксия.

Поражение бокового канатика

· расстройства болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на противоположной очагу стороне;

· центральный паралич на сторонепоражения.

Поперечное поражение половины спинного мозга (синдромом Броуна-Секара)

· центральный паралич книзу от уровня поражения;

· нарушение глубокой чувствительности на стороне поражения;

· нарушение поверхностной чувствительности на стороне поражения по сегментарному типу и на противоположной стороне (на 1- 2 сегмента ниже уровня поражения) - по проводниковому типу.

Поражение медиальной петли

· гемианестезия поверхностной чувствительности;

· сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению.

Поражение таламуса

· гемианестезия поверхностной чувствительности;

· сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению;

· гемианопсия противоположных полей зрения;

· таламическая боль в противоположной половине тела.

Поражение внутренней капсулы («синдром трех геми»)

· гемианестезия поверхностной чувствительности;

· сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению;

· гемианопсия противоположных полей зрения;

Поражению проводящих чувствительных путей лица

· при поражении корешка черепного нерва выпадают все виды чувствительности (по периферическому типу);

· поражение чувствительного ядра V черепного нерва расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу в сегментарных кольцевых зонах Зельдера.

Поражение чувствительной области коры большого мозга(постцентральная извилина)

· выпадение всех видов чувствительности по геми- или монотипу на противоположной стороне;

· припадки джексоновской эпилепсии - парциальные приступы парестезии или боли, распространяющейся в участках тела в соответствии с последовательным включением центров в постцентральной извилине (джексоновский марш).