Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Клиническая фармакология. Часть 2 - Хронический гломерулонефрит

Cмотрите так же...
Клиническая фармакология. Часть 2
Классификация бронходилататоров
Клиническая фармакология М-холинолитиков
Клиническая фармакология стабилизаторов мембран тучных клеток
Клиническая фармакология отхаркивающих средств
Классификация и клиническая фармакология противокашлевых средств
Клиническая фармакология Н1-блокаторов гистаминовых рецепторов
Гастриты
Язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки
Клиническая фармакология ингибиторов Н+-К+-АТФ-азы
Клиническая фармакология антацидных препаратов
Клиническая фармакология гастропротекторов
Клиническая фармакология блокаторов Н2‑гистаминорецепторов
Хронический энтероколит
Классификация и клиническая фармакология слабительных препаратов
Хронический панкреатит
Клиническая фармакология ферментных препаратов.
Хронический гепатит
Клиническая фармакология гепатопротекторов
Хронический холецистит
Клиническая фармакология желчегонных препаратов
Клиническая фармакология противорвотных препаратов
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Хроническая почечная недостаточность
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств
Клиническая фармакология глюкокортикостероидов
Клиническая фармакология цитостатиков
Гиперфункция щитовидной железы
Гипофункция щитовидной железы
Клиническая фармакология антитиреоидных и препаратов щитовидной железы
Сахарный диабет
Клиническая фармакология гипогликемических лекарственных средств
Анемии. Виды анемий
Клиническая фармакология препаратов железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты
Сифилис
Шизофрения
Неврозы, депрессии
Клиническая фармакология нейролептиков
Клиническая фармакология транквилизаторов
Клиническая фармакология антидепрессантов
Клиническая фармакология снотворных
Клиническая фармакология ноотропов
Клиническая фармакология наркотических анальгетиков
Клиническая фармакология средств для наркоза и местных анастетиков
Клиническая фармакология периферических миорелаксантов
All Pages

Хронический гломерулонефрит. Определение. Этиология. Основные клинические симптомы. Принципы лечения.

Хронический гломерулонефрит - группа заболеваний, включающих заболевание клубочков почек с общим, чаще иммунным механизмом поражения и постепенным ухудшением почечных функций с развитием почечной недостаточности. ( по лекции).

Этиологические факторы хронического гломерулонефрита:

· Инфекционные (бактериальные, вирусные) и некоторые неинфекционные агенты

· Алкоголь,

· Нарушения обмена веществ, прежде всего мочевой кислоты - гиперурикемия и гиперурикозурия, также могут быть причиной развития хронического гломерулонефрита, особенностью которого являются скрытое течение и наличие выраженных изменений канальцев, интерстициальной ткани и сосудов почек.

· Хронический гломерулонефрит вызывают различные лекарственные вещества, в том числе антибиотики (прежде всего аминогликозиды, пенициллин), D-пеницилламин, а также химические соединения, применяемые в качестве растворителей низкомолекулярных и полимерных веществ.

· Хронический гломерулонефрит может развиться при опухолях различной локализации, в том числе бронхогенном раке и раке почки, а также после облучения.

· Хронический гломерулонефрит развивается при диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах. (из инета)

Патогенез:

o Иммунные (образование циркулирующих иммунных комплексов, к базальной мембране клубочков),

o гемодинамические,

o метаболические механизмы (лекция)

Клинические проявления ХГН

Жалобы неспецифичны:

· боли в поясничной области

· утомляемость, головная боль, головокружение

· дизурия (учащенное и болезненное мочеиспускание)

· боли в области сердца, сердцебиение, одышка

· тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, нарушение зрения, боли в суставах

При осмотре:

· отеки – локализация на лице, нижних конечностях или по всему телу

· артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка

При исследовании общего анализа мочи:

· протеинурия (содержание белка более 3г/сут – при нефротическом синдроме

мочевой синдром: протеинурия менее 3г/сут (лекция)

Классификация ХГН по клиническим симптомам

o Латентная форма (выявляются только изменения в моче)

o Гематурическая (рецидивирующая гематурия, отеки и артериальная гипертензия)

o Гипертоническая форма (изменения в моче, артериальная гипертензия)

o Нефротическая форма (нефротический синдром – массивная протеинурия, гиперлипидемия; артериальной гипертензии нет)

o Смешанная форма (нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией и/или гематурией) (по лекции)

Принципы лечения ХГН:

Цель лечения: замедление темпов прогрессирования в хронической почечной недостаточности, достижение ремиссии, предотвращение и устранение осложнений:

n Иммуносупрессивная терапия:

o Глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон) показаны:

- обострение ХГН, в том числе при азотемии (это повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками).

- при наличии нефротического синдрома и других признаках иммунной активности нефрита

Пульс-терапия (назначение высоких доз, на короткий срок) преднизолоном назначают при высокой активности гломерулонефрита.

В первые дни лечения доза составляет 1000мг в/в капельно 1р/сут 3 дня подряд; после снижения активности гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до ремиссии.

o Цитостатики: циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн

o Антикоагулянты: гепарин

n Симптоматическое лечение –

o при отеках - фуросемид

o гипотензивная терапия (рационально ИАПФ, БКК)

n Экстракорпоральное лечение ( по лекции)