Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Шпаргалки к экзамену по клинической диагностики с рентгенологией. Часть 1

Cмотрите так же...
Шпаргалки к экзамену по клинической диагностики с рентгенологией. Часть 1
Схема клинического исследования
Методы клинического осмотра и из характеристика
Типы лихорадка, их клиническое значение
Общее клиническое исследование животного
Исследование кожи, подкожной клетчатки, шерстного покрова
Клинические значения исследования поведения животного
Значение исследования кожи и подкожной клетчатки
Клиническая документация
Методика постановки диагноза
История развития клинической диагностики
Исследование сердечного толчка
Тоны сердца, их характеристика, разновидности
Аритмии
Исследование артериального пульса
Исследование вен, разновидность венного пульса
Методы исследования сердечно сосудистой системы
Шумы сердца, их классификация
Синдромы поражения сердечно сосудистой системы
Планы исследования животного по системам органов
Дыхательные аритмии, их клиническое значение
Исследование верхнего отдела дыхательных путей
Исследование дыхательной системы
Синдромы поражения органов дыхания
Клиническое значение исследование приема корма и питья
Исследование верхнего отдела пищеварительной системы
Топография органов брюшной полости
Исследование желудка и кишечника у лошади
Исследование преджелудков, сычуга и кишечника у жвачных
Исследование органов брюшной полости и их топография у свиней
Исследование печени
All Pages

Значение клинической диагностики сельскохозяйственных животных, ее цели, связь с другими науками.

 

Важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью планирования и осуществления лечебно профилактических мероприятий.

Пропедивтическая дисциплина (вводный курс для хирургии, акушерства и тд)

Ветеринарная клиническая диагностика - наука, излагающая методы исследований для распознавания болезней и состояния больных животных с целью назначения необходимых лечебных и профилактических мероприятий. Она также изучает анатомо-фипологические особенности животных в связи с окружающей их средой.

Клиническая диагностика включает три основных раздела:

1) предварительное ознакомление (регистрацию и собирание анамнеза), наблюдение и исследование (физическое и лаборатор-но инструментальное) больного животного;

2) изучение диагностического значения симптомов, наблюдающихся при заболеваниях (семиотику);

3) оценку полученных при исследовании больно-го животного данных, в результате чего ставится диагноз.

Задачи клинического исследования животных заключаются в систематическом контроле за состоянием здоровья животных, выявлении больных, своевременной постановке точного диагноза, что имеет очень большое значение для проведения лечебных, профилактических, ветеринарно-санитарных и зоотехнических мероприятий. Постоянное наблюдение и периодические исследования животных приобретают особенно большое значение на крупных животноводческих фермах и промышленных комплексах, где они становятся общетехнологической задачей.

В основу ветеринарного обслуживания животноводства в современных условиях, вытекающего из профилактического направления, единства лечения и предупреждения болезней, положен метод диспансеризации.

Диспансеризация - система плановых диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, проводимых ветеринарными специалистами хозяйств с участием сотрудников ветеринарных лабораторий, районных ветеринарных станций, руководителей хозяйств, зоотехников, агрономов, управляющих и бригадиров ферм. Она направлена на предупреждение заболеваний, своевременное выявление и лечение больных животных. Конечной целью ее является создание здоровых и высокопродуктивных стад. Однако она не может заменить повседневной ветеринарной работы.

Диспансеризацию делят на основную и промежуточную (текущую). Основную диспансеризацию проводят один-два раза в год (особенно важное значение имеет ее проведение в январе - феврале), промежуточную - один раз в квартал.

Основная диспансеризация включает анализ производственных показателей по животноводству, ветеринарный осмотр всех животных, проведение клинического исследования животных контрольных групп и явно больных животных, включая исследование крови; мочи, молока; анализ кормления и содержания животных; анализ полученных данных и определение общей синдроматики в стаде; заключение и предложения; мероприятия по профилактике и терапии.

При промежуточной диспансеризации проводят ветеринарный осмотр всех животных, исследование крови, мочи и молока от контрольных групп, анализ рационов, анализ полученных данных, дают заключение и предложения, намечают мероприятия по профилактике и терапии.

На крупных фермах полное клиническое исследование проводят у 15-20% поголовья коров и нетелей, исследование мочи- у 15-20, крови - у 5, молока - у 10-15% (особенно у коров, в моче которых обнаружены кетоновые тела). В контрольные группы для систематического исследования подбирают здоровых животных. При проведении диспансеризации подбирают три группы коров: первых 3-х месяцев лактации; 6-7 месяцев лактации, стельных сухостойных и глубокостельных нетелей.

Клинически больных животных, выявленных в период диспансеризации, подвергают индивидуальному лечению, а в отношении животных, у которых на основании лабораторных исследований выявлены лишь сдвиги в показателях обмена веществ (субклиническая стадия заболевания), применяют методы групповой терапии, основанные на возместительном или нормализующем принципе. В случаях выявления недостатков в условиях кормления, содержания и использования животных принимают меры к их устранению.

Результаты диспансерного обследования заносят в индивидуальные карты, а по всей ферме (комплексу) оформляют специальным актом с указанием состояния обследуемого стада и дачей конкретных предложений. Итоги диспансеризации обсуждаются на производственных совещаниях, где намечают мероприятия по устранению выявленных недостатков, а также по улучшению содержания, кормления и использования животных.

Задачи КИ СХЖ

Задачи клинического исследования животных заключаются в систематическом контроле за состоянием здоровья животных, выявлении больных, своевременной постановке точного диагноза, что имеет очень большое значение для проведения лечебных, профилактических, ветеринарно-санитарных и зоотехнических мероприятий.


 

 

Схема клинического исследования

Схема полного клин. исследования:

I. Предварительное ознакомление с животным:

1. Регистрация (дата поступления, сведения о владельце, вид ж-го, пол, порода, возраст, масть, живая масса, инвентарный номер или кличка)

2. Сбор анамнеза – предварительные сведения о больном животном до поступления его на обследование и лечение.

а) Анамнез жизни – сведение о животном, о его содержании, кормлении, профилактических прививках, наследственности. Все сведения до появления первых клинических признаков

б) Анамнез болезни – сведение о животном с момента появления первых клин признаков до момента исследования.

II. Собственные исследования:

1. Общ исследования:

а) Габитуса

б) Слиз оболочки

в) Кожи, подкожн клетчатки, шерстного покрова

г) лимф узлов

д) измерение t тела.

2. Спец исследования:

а) ССС

б) дых

в) пищ

г) мочевая

д) нервная

е) система крови

3. Доп исследования


 

Методы клинического осмотра и из характеристика

Общие методы исследования

1. Осмотр- проводят при дневном свете, или хорошем искусственном. М.б. общим, местным, индивидуальным, групповым.

Общий осмотр – осмотр ж-го, независимо от места предполагаемой локализации болезненного процесса. При этом определяют телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, состояние слизистых оболочек, кожи и шерстного покрова, возбуждение, угнетение.

Местный осмотр – осмотр той обл, кот соответствует локализации болезненного процесса. Наружный осмотр устанавливает внешний вид и положение исследуемого органа. Внутренний осмотр – осущ-я с помощью осветительных приборов

Групповой осмотр применяют для обследования стада, что бы получить сведения об общем состоянии животных

Индивидуальный – осмотр проводят каждому заболевшему или подозрительному ж-му.

2. Пальпация- исследование с помощью осязания. М.б. 1)поверхностная (исслед-е с помощью пальцев или ладони путем поглаживания без давления), 2)глубокая (исслед-е процессов, нах-я под кожей, в мышцах), 2.1 скользящая, 2.2 проникающая, 2.3 бимануальная, 2.4 толчкообразная. 3) внутренняя

3. Перкуссия – исслед-е с помощью выстукивания по пов-ти тела, чтоб по хар-ру звука определить границы и физ-е св-ваисслед-го органа. М.б. 1) непосредственная- выполняется пальцами, 2) посредственная. 2.1 дигитальная-удар по пальцам, приложенным к телу ж-го, 2.2) инструментальная. 3) топографическая 4) сравнительная.

4. Перкуссионные звуки – тимпанический, атимпанический(легкое), коробочный, тупой.

5. Аускультация - метод___, с помощью выслушивания образующихся в органах звуков. М.б. непосредственная, посредственная

6. Термометрия.

Осмотр животных и его значение.

При заболевании животных чрезвычайно большое значение имеет возможно более раннее распознавание заболевания и установление диагноза.

С этой целью применяют различные методы исследования животных: клинические, когда заболевание обнаруживается непосредственно при осмотре животных; лабораторные, когда в дополнение к осмотру проводят микроскопические, бактериологические и другие анализы, а также диагностические исследования (прививки) и пр.

При клиническом осмотре больного животного используют анамнестические данные о заболевшем животном, полученные путем опроса лиц,

обслуживающих его. Анамнез дает возможность выяснить, при каких условиях и обстоятельствах произошло заболевание, первые его признаки, время заболевания и пр. Осмотр позволяет вынести суждение о состоянии животного по его внешним признакам. Прежде всего обращается внимание на состояние упитанности. Сильное истощение животных, если оно не связано с плохими условиями кормления, может указывать на хроническое или острое заболевание.

Кроме того, надо осмотреть кожный покров животного, носовую и ротовую полость, глаза, уши и пр.

У здоровых животных кожа эластичная, подвижная, шерсть блестящая, плотно прилегающая к коже. При осмотре полостей и отверстий обращается внимание на их состояние, отсутствие истечений, покраснений, кровоподтеков и пр.

Помимо наружного осмотра, у животного проверяют пульс, дыхание и измеряют температуру тела.

Фиксация животных. Для безопасности в работе при исследовании животных в диагностических целях и при оказании лечебной помощи необходимо уметь фиксировать их (укреплять на месте). К принудительным мерам, заставляющим животное спокойно стоять, относится привязывание его на короткий повод или поднимание одной ноги. Этот прием применяется чаще в отношении лошадей и реже крупного рогатого скота. Еще лучше пользоваться специальным станком, в котором животное привязывают. Крупный рогатый скот привязывают или держат за рога, за носовую перегородку. Носовую перегородку можно зажимать специальными носовыми щипцами. Быкам следует, как правило, в переднюю нехрящевую часть носовой перегородки вставлять постоянное железное кольцо.

Чтобы заставить спокойно стоять лошадей, накладывают на верхнюю губу закрутку в виде веревочного кольца, которое закручивается деревянной рукояткой. Для сжимания верхней губы применяют также металлические или деревянные клещи. Слишком сильно зажимать губу или долго оставлять закрутку не следует, так как это может вызвать омертвение тканей.

Более сложные исследования и операции проводят на лежащих животных. Для их повала пользуются различными способами. В ветеринарных лечебницах для повала, главным образом лошадей, применяют специально оборудованные столы.

Свиней фиксируют при помощи веревочной петли, которую вкладывают в рот. У хряков она должна проходить позади верхних клыков и охватывать переносье. Конец веревки привязывают. Для фиксации овец их удерживают за рога или кладут и при этом удерживают за ноги или связывают их.


 

Типы лихорадка, их клиническое значение

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, которая характеризуется нарушением теплорегуляции и повышением температуры тела. Расстройства терморегуляции происходит в следствие воздействия пирогенов на хеморецепторы, а через них на терморегулирующие центры головного мозга. Экзогенными пирогенами служат бактериальные токсины, действие которых вызывает инфекционные лихорадки (продукты лейкоцитов, вещества образующиеся при распаде клеточно-тканевых структур организма). Лихорадка не всегда вредна для организма, наоборот она часто ускоряет процесс выздоровления, стимулируя иммунные процессы и подавляя действие инфекционного агента.

Типы лихорадок:

а) постоянная лихорадка (характеризуется тем, что высокая или умеренно повышенная температура держится в течении нескольких дней или недель, почти на одном уровне и суточные колебания ее не превышают одного градуса)

б) Послабляющая (ремитирующая) (дает суточные колебания температуры выше одного градуса, не доходя до нормы. Это наиболее частый тип лихорадки):

- Изнуряющая (истощающая или гегтическая) – характеризуется сильным повышением температуры с последующим падением ее до нормы и ниже. Суточные колебания температуры 4 – 5 градусов, при сепсисе, гнойных процесса.

в) Перемежающаяся (интермитирующая) – отличается чередованием кратковременных подъемов свыше одного градуса с периодами нормальной температуры, продолжительностью один три дня. Подъем температуры происходит в течении нескольких часов. Она свойственна инфекционной анемии.

г) Возвратная – характеризуется правильным чередованием (по несколько дней) периодами высокого подъема с периодами нормальной температуры и даже ниже нормы. Температура повышается и понижается быстро.

д) Атипическая – отличается разнообразием суточных колебаний температуры без всякой закономерностей в период подъема и длительности течения. Ее наблюдают при многих заболеваниях с атипической формы течения.

Продолжительность лихорадок:

а) Эфемерная (мимолетная) – от нескольких часов, до одного двух дней.

б) Острая – до двух недель и характерна для многих инфекционных болезней. Подострая лихорадка тянется до 1 – 1,5 мес.

в) Хроническая лихорадка – до неск мес и даже лет. Эту форму лихорадки отмечают при хронических инфекционных болезнях.

Течение лихорадок:

1. Стадия подъема Т (начальная стадия) – охватывает время нарастания Т до макс.

2. Стадия стояния Т (акмэ, или высшего развития болезни) – занимает время, когда проявляются присущие лихорадки патологические изменения.

3. Стадия снижения Т и выздоровления – определяется по снижения Т до нормы, которое происходит или быстро в течении неск часов (крит падение), или медленно, в течении неск дней (литическое падение).

Крит падение Т – сопровождается обильным потением, урежением пульса и дыхания до нормы, улучшением общего состояния. В этом состоянии вследствие резкого расширения периферических сосудов может развиваться острая сосудистая недостаточность – коллапс.

Литическое падение Т – как признак улучшения общего состояния больного, отмечаю при многих болезнях, иногда начинается со значительно увеличения суточных колебаний (ремиссий) Т. При неблагоприятным исходе болезни может быть период предсмертной борьбы, агония, когда Т то резко поднимается то падает.


 

Общее клиническое исследование животного

1. Исследование Габитуса

Габитус – это внешний вид животного в момент исследования, определяемый совокупностью внешних признаков, характеризующих положение тела в пространстве (поза), телосложение, упитанность, темперамент и конституцию животного.

Положение тела в пространстве (поза)

У здоровых животных положение тела естественно стоячее или естественно лежачее.

Нарушения:

- вынужденно лежачее положение (у КРС при послеродовом парезе, у Л при энцефаломиелите, у мелких животных при многих тяжелых заболеваниях)

- вынужденно стоячее положение (в основном у Л при истощении, плеврите, у КРС при травматическом перикардите)

- неестественные позы: при коликах лошади поворачивают голову и смотрят на живот (поза наблюдателя), отставляют конечности и покачивают туловищем (поза «качающегося маятника»); поза сидячей собаки (Л при остром расширении желудка, свиньи при гастрите); запрокидывание головы назад (Л при энцефалите, КРС при менингите); вытягивание головы вперёд (КРС при травматическом перикардите); КРС при вагините стоят со сгорбленной спиной и высоко поднятым хвостом, часто принимают позу мочеиспускания, широко расставляя тазовые конечности; при заболеваниях ГМ животные упираются головой в стену или в кормушку.

- вынужденные движения: бесцельное блуждание (при поражениях ГМ животные бродят, постоянно меняют место, шатаются, спотыкаются); манежные (при одностороннем поражении мозжечка, заднего отдела зрительного бугра, средней части полосатого тела, при частичном нарушении центральных двигательных путей животное совершает координированное движение по кругу в одном направлении); вращательные (при поражении мозжечка, параличе вестибулярного нерва животное вращается вокруг одной из конечности); движение вперёд (при воспалительных и кровопаразитарных заболеваниях ГМ животное неудержимо стремится вперёд); движение назад (связано с тоническим сокращением мышц затылка и спины при инфекционном энцефаломиелите и церебро-спинальном менингите. Голова запрокидывается, тазовые конечности прогибаются, координация движения нарушается, животное движется назад и падает); валькообразные движения (при одностороннем поражении вестибулярного нерва, ножек мозжечка или окружающих их частей происходит вращение тела лежачего животного вокруг продольной оси)

Телосложение

Под телосложением понимают степень развития костяка и мышц, пропорциональность отдельных частей тела и экстерьерные особенности животного. Учитываются возраст и порода животного.

Различают телосложение: сильное, среднее, слабое.

Упитанность

Мб: хорошая (при осмотре отмечают округленные контуры, костные выступы на их теле сглажены), удовлетворительная (мышцы развиты умеренно, форма туловища угловатая; остистые отростки спинных и поясничных позвонков, седалищные бугры и маклоки выступают не резко, отложение подкожного жира пальпируется у основания хвоста, на седалищных буграх и в коленной складке), неудовлетворительная/плохая (угловатость контуров ярко выражена; кости туловища, ребра, остистые отростки, седалищные бугры резко обозначены); истощение (крайняя степень неудовлетворительной упитанности), ожирение(избыточное отложение жира с явлениями функциональных расстройств).

Темперамент

Под темпераментом понимают быстроту и степень реакции животного на различные внешние раздражения, воспринимаемые им посредством органов чувств. Определяют темперамент путем наблюдения за поведением животного, выражением его глаз, движениями ушных раковин и путем оценки быстроты и степени выраженности реакции на внешние раздражения. Различают живой и флегматичный (инертный) темперамент.

Конституция

Совокупность анатомо-морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств и определяющих его функциональные возможности и реактивность на различные факторы, а также продуктивность животных.

Типы конституции для КРС:

Грубая – свойственна рабочему скоту

Плотная (крепкая) – характерна для здоровых, выносливых животных

Сырая (рыхлая) – встречается в основном у мясного скота

Типы конституции для лошадей:

Лёгкий (астенический) – скаковые и рысистые породы

Тяжелый (пикнический) – тяжеловозы

Мускулярный – упряжные, полукровные, непородистые лошади


 

Исследование кожи, подкожной клетчатки, шерстного покрова

Основные методы исследования – осмотр и пальпация. Волосяной покров и кожу животного осматривают при естественном освещении.

Волосяной покров

Исследование волосяного покрова включает в себя определение длины волос, их направления, блеска, прочности, удержания в коже, эластичности.

У здоровых животных шерсть отличается своеобразным блеском. Летом она короткая, гладкая и плотно удерживается в коже, зимой – более длинная. При патологиях мб: выпадение волос на ограниченных участках (при трихофитии, микроспории, парши и др.); облысение на большой части тела (при расстройствах пищеварения, заболеваниях щитовидной железы); поседение волос (возрастной процесс, мб при чуме собак и свиней); местное поседение (при глубоких воспалений кожи); хрупкость и ломкость волос (при трихофитии)

Кожа

Определяются физиологические свойства (цвет, влажность, запах, температура, эластичность)

Цвет кожи определяется путем её осмотра на непигментированных участках. В норме кожа бледно-розового цвета.

Бледность (анемичность) – при анемиях, злокачественных опухолях, при коллапсе и др.

Покраснение – при расширении кожных сосудов. Гиперемическое покраснение – краснота легко исчезает при надавливании пальцем на покрасневший участок (рожа свиней); геморрагическое покраснение – краснота стойко удерживается (чума свиней)

Синюшность (цианоз) – при накоплении в крови большого количества восстановленного гемоглобина при выраженной сердечной или дыхательной недостаточности

Желтушность (иктеричность) – при отложении в коже желчного пигмента билирубина

Влажность кожи оценивается методами осмотра и пальпации. В норме у собак кончик носа холодный и влажный.

Повышенная влажность (когда пальцы после поглаживания кожи становятся мокрыми. При перегревании, лихорадках и т.д. выделение холодного и липкого пота – признак тяжелого состояния при разрывах желудка у лошадей, развитии коллапса)

Умеренная влажность (на пальцах остаётся сальный налёт)

Сухость (при поглаживании осыпаются чешуйки эпидермиса. При обезвоживании, после лихорадки. В таком случае кончик носа у собак сухой и горячий).

Запах кожи у здоровых животных специфический. При болезнях мб запах мочи (уремия), ацетона (кетоз), гангренозный (гангрена кожи) и т.д.

Температура кожи у собак и кошек определяется пальпацией носового зеркальца, ушных раковин и конечностей. Пальпировать надо одновременно двумя руками на симметричных участках тела. В норме кожа умеренно – теплая, одинаковая на симметричных участках.

Общее повышение температуры отмечают при лихорадке, тепловом ударе.

Местное повышение температуры мб при воспалении сустава, флегмоне и др.

Общее понижение температуры мб при родильном парезе, кетозе КРС и др.

Разная t кожи на симметричных участках мб результатом местного спазма сосудов.

Симметричное понижение периферийных участков тела мб при сердечной слабости и анемиях.

Эластичность (упругость, тургор) кожи зависит от содержания в коже крови и лимфы.

Патологические изменения кожи:

1. Припухлость

- отёк – припухлость, характеризующаяся скоплением транссудата или экссудата в межтканевом пространстве кожи и в подкожной клетчатке. На отечном участке кожа гладкая, напряженная, блестящая; при отсутствии пигмента – бледная, при воспалении – красная. При надавливании пальцем на отёк образуется ямка. Различают отёки: застойные (возникают в результате венозного застоя на почве нарушения сердечной деятельности и при закупорки вен), воспалительные (возникают в коже и подкожной клетчатке при развитии воспалительной реакции, которая сопровождается пропитыванием тканей экссудатом), почечные (развиваются в следствие воспалительных, дистрофических заболеваний почек и их функциональной недостаточности), кахексические (возникают в связи с голоданием, при хронических болезнях), ангионевротические (следствие трофических и сосудистых расстройств в результате нарушения нервной регуляции)

- эмфизема – припухание кожи вследствие скопления газов в подкожной клетчатке. Различают эмфизему: аспирационную (развивается в результате проникновения воздуха в подкожную клетчатку из содержащих его внутренних органов или при нарушении целостности кожи), септическую (развивается вследствие скопления в подкожной клетчатке гнилостных газов, образовавшихся под воздействием проникших в очаги воспаления анаэробов)

- слоновость кожи – резко выраженное утолщение какого – либо участка тела животного вследствие разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке при хронических воспалительных процессах или застоях лимфы.

2. Кожная сыпь

- гиперемическая (розеолы – точки розовато-красного цвета, эритемы – разлитые покраснения кожи)

- геморрагическая (петехии – мелкие точки, линейные пятна – полоски, экхимозы – крупные пятна)

- папула (небольшое мягкое образование в виде припухлости красного и розового цвета, слегка возвышающееся над кожей)

- везикула (кругловатое возвышение кожи размером до горошины, с серозным содержимым)

- пустула (пузырёк, наполненный гноем)

- волдырь (припухлость, образовавшаяся в результате серозной инфильтрации мальпигиева слоя кожи)

- чешуйки (омертвевший эпидермис, скопившийся на поверхности кожи)

- корки (образуются после высыхания экссудата или крови на местах нарушения целостности кожи).

3. Нарушение целостности кожи

- эрозии, ссадины, царапины – неглубокие нарушения целостности кожи, возникающие в результате механического воздействия или отторжения корочек, образовавшихся при подсыхании везикул и пустул. Заживают без образования рубца.

- трещины – надрывы кожи, возникают при ослаблении или утрате эластичности на участках, где кожа напряжена.

- раны – открытые механические повреждения кожи и подлежащих тканей

- пролежни – омертвление кожи и подлежащих тканей в результате сдавливания их при длительном лежании животного

- язвы – дефекты кожи и слизистых оболочек, не проявляющие наклонности к заживлению

- гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой

3. Исследование слизистых оболочек

При общем исследовании проводят осмотр видимых слизистых оболочек – конъюнктивы, склеры, слизистой оболочки носа, ротовой полости. Процедуру выполняют при хорошем (лучше естественном) освещении. В необходимых случаях используют специальные инструменты (рефлектор, риноскоп, ларингоскоп, влагалищное зеркало).

При оценке состояния слизистых оболочек обращают внимание на их целостность, влажность, секрецию, цвет.

Изменение цвета слизистых оболочек:

- бледность (при анемии, коллапсе и т.д.)

- покраснение (оценивают как патологический симптом после исключения физиологических влияний)

- цианоз (при скоплении в периферической крови редуцированного гемоглобина)

- желтушность (при скоплении в крови билирубина)

Припухания слизистых оболочек: припухания, набухания или отёчность слизистых оболочек возникают вследствие серозного пропитывания слизистой и подслизистой ткани (воспалительный отёк), иногда в результате застоя крови.

Наложения на слизистых оболочках: образуются вследствие выделения серозно – фибринозного экссудата с наличием большого количества лейкоцитов, эритроцитов и десквамированных эпителиальных клеток.

Влажность слизистых оболочек: у здоровых животных слизистые умеренно влажные; при патологиях мб понижение (сухость) или повышенная.

Нарушение целостности: раны, эрозии, трещины, язвы, рубцы, везикулы, папулы, афты и т.д.

4. Исследование лимфатических узлов

Исследуют методами осмотра и пальпации, делают пункцию и биопсию

При клиническом исследовании определяют: форму, величину, консистенцию, подвижность, чувствительность, температуру.

Все лимфатические узлы имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию, различную степень подвижности, безболезненны, умеренной температуры.

Исследуются лимфатические узлы у КРС – подчелюстные, предлопаточные, коленной складки, надвыменные; у Л – подчелюстные, коленной складки, срамные; у СОБ и К – паховые; у ПТИЦ – шейные.

Изменения лимфатических узлов:

- острое набухание лимфатических узлов (узлы увеличены, опухают, становятся плотными, болезненными, малоподвижными, дольчатость менее заметна, местная температура повышается, поверхность узлов остается гладкой и ровной. Мб при многих инфекционных заболеваниях)

- хроническое набухание лимфатических узлов (образуется вследствие разрастания соединительной ткани как в узле, так и в окружающей его подкожной клетчатке. Измененный узел становится плотным, бугристым, безболезненным, неподвижен. Мб при сапе, туберкулезе, хроническом рините)

Гиперплазия лимфатических узлов (при лимфолейкозе КРС равномерное и значительное увеличение поверхностных лимфатических узлов)

5. Измерение температуры тела

Термометрия позволяет определить состояние животного, следить за течением болезни, эффективностью лечения, выявить возникшее осложнение и даже прогнозировать заболевание.

Температуру тела измеряют ртутным термометром со шкалой, градуированной по Цельсию от 34 до 42?С с делением по 0,1?С.

Термометр вводят в прямую кишку на 2/3 и удерживают в течение 5 минут.

Нормы: КРС (старше года – 37,5 – 39,5; до года – 38,5 – 40,0; до 2 мес – 38,5 – 40,2; до 6 нед – 38,5 – 40,5), Л (старше 5 лет – 37,5 – 38,0; до 5 лет – 37,5 – 38,5), СВ (старше года – 38,0 – 40,0; до года – 39,0 – 40,5), СОБ (37,5 – 39,0), К (38,0 – 39,5).


 

Клинические значения исследования поведения животного

У здоровых животных положение тела естественно стоячее или естественно лежачее.

Нарушения:

- вынужденно лежачее положение (у КРС при послеродовом парезе, у Л при энцефаломиелите, у мелких животных при многих тяжелых заболеваниях)

- вынужденно стоячее положение (в основном у Л при истощении, плеврите, у КРС при травматическом перикардите)

- неестественные позы: при коликах лошади поворачивают голову и смотрят на живот (поза наблюдателя), отставляют конечности и покачивают туловищем (поза «качающегося маятника»); поза сидячей собаки (Л при остром расширении желудка, свиньи при гастрите); запрокидывание головы назад (Л при энцефалите, КРС при менингите); вытягивание головы вперёд (КРС при травматическом перикардите); КРС при вагините стоят со сгорбленной спиной и высоко поднятым хвостом, часто принимают позу мочеиспускания, широко расставляя тазовые конечности; при заболеваниях ГМ животные упираются головой в стену или в кормушку.

- вынужденные движения: бесцельное блуждание (при поражениях ГМ животные бродят, постоянно меняют место, шатаются, спотыкаются); манежные (при одностороннем поражении мозжечка, заднего отдела зрительного бугра, средней части полосатого тела, при частичном нарушении центральных двигательных путей животное совершает координированное движение по кругу в одном направлении); вращательные (при поражении мозжечка, параличе вестибулярного нерва животное вращается вокруг одной из конечности); движение вперёд (при воспалительных и кровопаразитарных заболеваниях ГМ животное неудержимо стремится вперёд); движение назад (связано с тоническим сокращением мышц затылка и спины при инфекционном энцефаломиелите и церебро-спинальном менингите. Голова запрокидывается, тазовые конечности прогибаются, координация движения нарушается, животное движется назад и падает); валькообразные движения (при одностороннем поражении вестибулярного нерва, ножек мозжечка или окружающих их частей происходит вращение тела лежачего животного вокруг продольной оси)

Расстройства поведения:

•Угнетение – снижение или отсутствие двигательной активности, психических функций и реакций на внешние раздражения.

Степени угнетения:

••Апатия – легкая степень угнетения, проявляющаяся малоподвижностью, безучастному отношению и окружающим, но при этом психические функции сохранены (при гипотрофии у молодняка и нарушении обмена веществ). ••Ступор (сонливость) – более выраженная степень угнетения. Животное чаще лежит; в положении стоя голова опущена, глаза полузакрыты; передвигается плохо, шатается, падает. Реакция на внешние раздражения почти отсутствует.

••Сопор – степень угнетения, граничащая с потерей сознания. Все психические функции утрачиваются.

••Кома – полная потеря сознания, исчезновение рефлексов, утрата всех психических функций и резкое ослабление и замедление вегетативных функций (признак ограниченного или фиффузного повреждения КГМ).

•Стойкое угнетение – быстрая смена всех степеней угнетений от апатии до комы.

•Возбуждение – усиление двигательных и психических функций, сопровождается агрессивностью и безудержным движением вперёд. На раздражители не реагирует (при бешенстве, кетоз у КРС).

•Вынужденные движения и положения тела: бесцельное блуждание, вращательные движения вокруг одной конечности, перемещение при движении в сторону, манежные движения и т.д.


 

Значение исследования кожи и подкожной клетчатки

Основные методы исследования – осмотр и пальпация. Волосяной покров и кожу животного осматривают при естественном освещении.

Волосяной покров

Исследование волосяного покрова включает в себя определение длины волос, их направления, блеска, прочности, удержания в коже, эластичности.

У здоровых животных шерсть отличается своеобразным блеском. Летом она короткая, гладкая и плотно удерживается в коже, зимой – более длинная. При патологиях мб: выпадение волос на ограниченных участках (при трихофитии, микроспории, парши и др.); облысение на большой части тела (при расстройствах пищеварения, заболеваниях щитовидной железы); поседение волос (возрастной процесс, мб при чуме собак и свиней); местное поседение (при глубоких воспалений кожи); хрупкость и ломкость волос (при трихофитии)

Кожа

Определяются физиологические свойства (цвет, влажность, запах, температура, эластичность)

Цвет кожи определяется путем её осмотра на непигментированных участках. В норме кожа бледно-розового цвета.

Бледность (анемичность) – при анемиях, злокачественных опухолях, при коллапсе и др.

Покраснение – при расширении кожных сосудов. Гиперемическое покраснение – краснота легко исчезает при надавливании пальцем на покрасневший участок (рожа свиней); геморрагическое покраснение – краснота стойко удерживается (чума свиней)

Синюшность (цианоз) – при накоплении в крови большого количества восстановленного гемоглобина при выраженной сердечной или дыхательной недостаточности

Желтушность (иктеричность) – при отложении в коже желчного пигмента билирубина

Влажность кожи оценивается методами осмотра и пальпации. В норме у собак кончик носа холодный и влажный.

Повышенная влажность (когда пальцы после поглаживания кожи становятся мокрыми. При перегревании, лихорадках и т.д. выделение холодного и липкого пота – признак тяжелого состояния при разрывах желудка у лошадей, развитии коллапса)

Умеренная влажность (на пальцах остаётся сальный налёт)

Сухость (при поглаживании осыпаются чешуйки эпидермиса. При обезвоживании, после лихорадки. В таком случае кончик носа у собак сухой и горячий).

Запах кожи у здоровых животных специфический. При болезнях мб запах мочи (уремия), ацетона (кетоз), гангренозный (гангрена кожи) и т.д.

Температура кожи у собак и кошек определяется пальпацией носового зеркальца, ушных раковин и конечностей. Пальпировать надо одновременно двумя руками на симметричных участках тела. В норме кожа умеренно – теплая, одинаковая на симметричных участках.

Общее повышение температуры отмечают при лихорадке, тепловом ударе.

Местное повышение температуры мб при воспалении сустава, флегмоне и др.

Общее понижение температуры мб при родильном парезе, кетозе КРС и др.

Разная t кожи на симметричных участках мб результатом местного спазма сосудов.

Симметричное понижение периферийных участков тела мб при сердечной слабости и анемиях.

Эластичность (упругость, тургор) кожи зависит от содержания в коже крови и лимфы.

Патологические изменения кожи:

1. Припухлость

- отёк – припухлость, характеризующаяся скоплением транссудата или экссудата в межтканевом пространстве кожи и в подкожной клетчатке. На отечном участке кожа гладкая, напряженная, блестящая; при отсутствии пигмента – бледная, при воспалении – красная. При надавливании пальцем на отёк образуется ямка. Различают отёки: застойные (возникают в результате венозного застоя на почве нарушения сердечной деятельности и при закупорки вен), воспалительные (возникают в коже и подкожной клетчатке при развитии воспалительной реакции, которая сопровождается пропитыванием тканей экссудатом), почечные (развиваются в следствие воспалительных, дистрофических заболеваний почек и их функциональной недостаточности), кахексические (возникают в связи с голоданием, при хронических болезнях), ангионевротические (следствие трофических и сосудистых расстройств в результате нарушения нервной регуляции)

- эмфизема – припухание кожи вследствие скопления газов в подкожной клетчатке. Различают эмфизему: аспирационную (развивается в результате проникновения воздуха в подкожную клетчатку из содержащих его внутренних органов или при нарушении целостности кожи), септическую (развивается вследствие скопления в подкожной клетчатке гнилостных газов, образовавшихся под воздействием проникших в очаги воспаления анаэробов)

- слоновость кожи – резко выраженное утолщение какого – либо участка тела животного вследствие разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке при хронических воспалительных процессах или застоях лимфы.

2. Кожная сыпь

- гиперемическая (розеолы – точки розовато-красного цвета, эритемы – разлитые покраснения кожи)

- геморрагическая (петехии – мелкие точки, линейные пятна – полоски, экхимозы – крупные пятна)

- папула (небольшое мягкое образование в виде припухлости красного и розового цвета, слегка возвышающееся над кожей)

- везикула (кругловатое возвышение кожи размером до горошины, с серозным содержимым)

- пустула (пузырёк, наполненный гноем)

- волдырь (припухлость, образовавшаяся в результате серозной инфильтрации мальпигиева слоя кожи)

- чешуйки (омертвевший эпидермис, скопившийся на поверхности кожи)

- корки (образуются после высыхания экссудата или крови на местах нарушения целостности кожи).

3. Нарушение целостности кожи

- эрозии, ссадины, царапины – неглубокие нарушения целостности кожи, возникающие в результате механического воздействия или отторжения корочек, образовавшихся при подсыхании везикул и пустул. Заживают без образования рубца.

- трещины – надрывы кожи, возникают при ослаблении или утрате эластичности на участках, где кожа напряжена.

- раны – открытые механические повреждения кожи и подлежащих тканей

- пролежни – омертвление кожи и подлежащих тканей в результате сдавливания их при длительном лежании животного

- язвы – дефекты кожи и слизистых оболочек, не проявляющие наклонности к заживлению

- гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой

3. Исследование слизистых оболочек

При общем исследовании проводят осмотр видимых слизистых оболочек – конъюнктивы, склеры, слизистой оболочки носа, ротовой полости. Процедуру выполняют при хорошем (лучше естественном) освещении. В необходимых случаях используют специальные инструменты (рефлектор, риноскоп, ларингоскоп, влагалищное зеркало).

При оценке состояния слизистых оболочек обращают внимание на их целостность, влажность, секрецию, цвет.

Изменение цвета слизистых оболочек:

- бледность (при анемии, коллапсе и т.д.)

- покраснение (оценивают как патологический симптом после исключения физиологических влияний)

- цианоз (при скоплении в периферической крови редуцированного гемоглобина)

- желтушность (при скоплении в крови билирубина)

Припухания слизистых оболочек: припухания, набухания или отёчность слизистых оболочек возникают вследствие серозного пропитывания слизистой и подслизистой ткани (воспалительный отёк), иногда в результате застоя крови.

Наложения на слизистых оболочках: образуются вследствие выделения серозно – фибринозного экссудата с наличием большого количества лейкоцитов, эритроцитов и десквамированных эпителиальных клеток.

Влажность слизистых оболочек: у здоровых животных слизистые умеренно влажные; при патологиях мб понижение (сухость) или повышенная.

Нарушение целостности: раны, эрозии, трещины, язвы, рубцы, везикулы, папулы, афты и т.д.

Исследование лимфатических узлов

Исследуют методами осмотра и пальпации, делают пункцию и биопсию

При клиническом исследовании определяют: форму, величину, консистенцию, подвижность, чувствительность, температуру.

Все лимфатические узлы имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию, различную степень подвижности, безболезненны, умеренной температуры.

Исследуются лимфатические узлы у КРС – подчелюстные, предлопаточные, коленной складки, надвыменные; у Л – подчелюстные, коленной складки, срамные; у СОБ и К – паховые; у ПТИЦ – шейные.

Изменения лимфатических узлов:

- острое набухание лимфатических узлов (узлы увеличены, опухают, становятся плотными, болезненными, малоподвижными, дольчатость менее заметна, местная температура повышается, поверхность узлов остается гладкой и ровной. Мб при многих инфекционных заболеваниях)

- хроническое набухание лимфатических узлов (образуется вследствие разрастания соединительной ткани как в узле, так и в окружающей его подкожной клетчатке. Измененный узел становится плотным, бугристым, безболезненным, неподвижен. Мб при сапе, туберкулезе, хроническом рините)

Гиперплазия лимфатических узлов (при лимфолейкозе КРС равномерное и значительное увеличение поверхностных лимфатических узлов)


 

Клиническая документация

1. Журнальная регистрация больных животных форма 1 вет. – 20х 30(А4) – 100 – 200 листов, пронумерован, переплетен, опечатан. Хранится в течении трех лет после заполнения журнала. Предназначен для регистрации больных животных, а также для записи оказанной лечебной помощи, исхода болезни. Описания животного производится с целью индивидуализации оно имеет большое практическое значение в случаях судебной ветеринарной экспертизы при вспышках инфекционных заболеваний в случаях наложения карантина. По журналу можно проследить как долго животное находилось на лечении как уточнялась или изменялся диагноз, как эффективно лечение и т.д.

2. История болезни – официальный, клинический документ, составляется на каждого животного, находящегося на стационарном лечении. Этот документ дает возможность воспроизвести течение болезни, помогает врачу контролировать свои действия, эффективность проведенного лечения, а также оценивает качество диагностической работы. Заполняют:

- Титульный лист

- Регистрация

- Анамнез

- Состояние животного при поступлении

- Описание основного патологического процесса

-Заключение о состоянии животного, характеристика тяжестей заболевания и прогноз

- Дневник течения болезни, доп исследования и лечение животного

- Диагноз

- Исход

- Эпикриз – краткое врач заключение, где отмечаются особенности заболевания, результаты лечения и анализ данного случая.

Должны быть отражены:

Диагноз его обоснования, этиология и патогенез течения болезни, эффективность лечения, состояние животного на момент выписки, режим дальнейшего содержания и эксплуатация

11. Методика постановки диагноза-->

Диагноз – это краткое заключение врача о сущности заболевания и состояния больного животного выраженные в нозологических терминах.

Методы постановки диагноза.

Этапы:

1. Сбор данных

2. Анализ данных

3. Синтез данных

4. Постановка диагноза

5. Проверка диагноза

6. Проверка диагноза в динамике

Полный диагноз:

1. Этиология (причина)

2. Морфологническое состояние органов и систем.

3. Функц способности органа

4. Патогенез заболевания

5. Специфика течения болезни, зависимость от индивид особенностей.


 

Методика постановки диагноза

Диагноз – это краткое заключение врача о сущности заболевания и состояния больного животного выраженные в нозологических терминах.

Методы постановки диагноза.

Этапы:

1. Сбор данных

2. Анализ данных

3. Синтез данных

4. Постановка диагноза

5. Проверка диагноза

6. Проверка диагноза в динамике

Полный диагноз:

1. Этиология (причина)

2. Морфологническое состояние органов и систем.

3. Функц способности органа

4. Патогенез заболевания

5. Специфика течения болезни, зависимость от индивид особенностей.

 

Виды диагнозов

Диагноз – это краткое заключение врача о сущности заболевания и состояния больного животного выраженные в нозологических терминах.

Диагноз:

1. Нозологический (формальный) – диагноз болезни он не исчерпывает патологического процесса, а только отражает клиническую картину общ для всех животных.

2. Индивид диагноз – яв полным или синтетическим, отражает сущ болезни, с учетом всех индивидуальностей животного.

Полный диагноз:

1. Этиология (причина)

2. Морфологническое состояние органов и систем.

3. Функц способности органа

4. Патогенез заболевания

5. Специфика течения болезни, зависимость от индивид особенностей.

Неполные диагнозы:

1. Прямой или диагноз по аналогии сравнивают симптомы животного с симптомами известных болезней

2. Дифференциальный диагноз (путем исключения болезней с похожими симптомами)

- Путем наблюдения

- По лечебному эффекту

- Путем исключения сходных болезней

3. В зависимости на ведущий метод исследования диагнозы делятся на:

- клинический

- цитологический

- лабораторный

- рентгенологический

В зависимости от начала болезни диагноз бывает:

- ранний

- поздний

По степени обоснованности

- Предварительный ставят после предварительного исследования животного, служит исходным

- Окончательный обоснованный устанавливают после всестороннего обследования исключения сходных заболеваний

- Под вопросом(сомнительный) определяют про отсутствии уверенности в правильности распознавании болезни

Иногда основная болезнь может возникать на фоне сопутствующих патологическим процессам и могут возникать осложнения связанные с основной и сопутствующей болезни в таких случаях

1 диагноз основной болезни

2 сопутствующей

3 диагноз осложнения

 


 

История развития клинической диагностики

Истоки учения о клинической диагностике животных лежат в глу-бокой древности, когда человек приручил животных и стал использо-вать их в своих интересах. В течение многих веков ветеринария была основана только на примитивном опыте, наблюдении и интуиции. Лечили только проявление внешних признаков болезни - понос, рвоту, кашель, потение и др. Возникнове-ние болезней объясняли «дискразией», т. е. нарушением смешения со-ков внутри организма и действием сверхъестественных сил.

Основоположником научной диагностики считают древнегреческого врача Гиппократа (460-370 гг. до н. э.), который обобщил много-вековой опыт врачевания и заложил основы научиой медицины. Он придавал большое значение расспросу больного, подробному исследованию его при помощи органов чувств; обращал внимание на частоту дыхания, состояние кожи, потоотделение, пульсацию сосудов; иссле-довал мокроту, кал, мочу, рвотные массы; Использовал при обследовании зонды, зеркала и другие инструменты.

В древней Греции лечением животных занимались так называемые гиппиатры - врачи по лечению болезней лошадей, которые в своей деятельности руководствовались учением Гиппократа.

В древнем Риме из печатных ра-бот того времени особенной известностью пользовались сочинения Ко-лумеллы (1 в. н. э.) и Рената (450-510 гг. н. э.). В то время в Риме было особое сословие ветеринаров, а при римском войске устраивались лазареты для лечения лошадей.

В средиие века ветеринария как наука пришла в упадок . Су-ществовало засилие церкви, процветали мистика, суеверие, знахарство. Лишь в эпоху Возрождения диаг-иостика получила дальнейшее развитие. Мощным толчком к развитию диагностикн на этом этапе послужило изучение строения тела человека (Везалий, 1543), анатомии и патологии лошади (Руини, 1598), движения крови в организме (Гар-вей, 1648), изобретение микроскопа (Левенгук, 1661) и др.

В XVIII-XIX вв. водятся новые ценные методы ис-следования (термометрия, перкуссия)

Большим достижением были изобретения французом Лаэннеком в 1819 г. стетоскопа и разработка метода аускультации.

В развитии гематологии большую роль сыграли изобретениее сме-сителей крови и счетных камер для подсчета форменных элементов (1870); разработка методики окраски фиксированных мазков, предложенная Л. Романовским (1891); внедрение методов дифференци-рованного подсчета лейкоцитов (В. Шиллинг, 1912) и др.

Важнейшим этапом развития диагностики считают открытие рентге-новых лучей (Рентген, 1895)

Большое значение имеют труды по разработке методов иссдедования: сердечно-сосудистой системы у жи-вотных,- В. Домрачева, И. Г. Шарабрина и др.; дыхательной системы; мочевой системы; нервной системы


 

Исследование сердечного толчка

Сердечный толчок – небольшое, периодическое выпячивание грудной стенки в области сердца, синхронное систоле желудочков. Совпадает с первым тоном сердца и практически с пульсом сонной артерии.

Корова: Сердечный толчок исследуют в 4-м межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра на площади 5-7 см2.

Лошадь: слева в 5-м межреберье на площади 4-5см2, а справа он прощупывается в 4-м межреберье на 7-8см ниже линии ЛПС.

Изменение сердечного толчка:

1. Смещение

*Вперед (краниально) – в результате увеличения давления органов брюшной полости на диафрагму

*Вверх (дорсально) – в результате смещения опухолями или абсцессами расположенными под сердцем

*Назад (каудально) – редко, в результате развития опухоли впереди сердца

*Вправо – в результате односторонней инфеземе легкого (слева), или при диафрагмальной грыже.

2. Усиление сердечного толчка:

*Увеличение температуры окр среды

*Физическая нагрузка

*Нервное перевозбуждение

*Лихорадки

*Отравление

*Гипертрофия сердца

Высшая степень усиления характеризуется сотрясением грудной стенки, которая совпадает с сердечным толчком – стучащий сердечный толчок (эндокардит, миокардит, перекардит)

3. Снижение сердечного толчка:

Ослабленный или не ощущается совсем (при эмфиземе легкого, плеврите, скопление жидкости в сердечного сорочке, воспаление и перерождение сердечной мышцы – гипертрофия сердца)

Высшая степень расстройства отсутствия сердечного толчка (экссудативный плеврит, перекардит, агональное состояние)

4. Патологический ход сердечного толчка:

Периодическое западение межреберных мышц в области сердца синхронное систоле, называется отрицательным сердечным толчком. Оно указывает на отсутствие фазы напряжения и возникает при неспособности антровентрикулярных клапанов или недостаточности полулунных клапанов.

Чувствительность усиление и болезненность при острой форме перикардита.

Осязаемые шумы: вибрация клапанов при эндокардите и шум трения при перикардите вызывают вибрация грудной клетки в области сердца, которое напоминает дрожание грудной клетки у мурлыкающей кошки, называется шум мурлыкающей кошки. Особо ценный симптом для диагностики стеноза аорты др.

 

Определение границ сердца

При перкуссии определяют две границы сердца верхнюю и заднюю. Перкуссию проводят слева предварительно максимально отведя вперед левую грудную конечность. Затем перкутируют сверху вниз по межреберьям по линии анканеуса, до тех пока ясный легочной звук не сменится на звук относительной тупости, горизонтальная линия, проведенная через эту точку является верхней границей сердца. Продолжаем перкуссию вниз до появления тупого звука (область абсолютной тупости – место непосредственного прилегания сердца к грудной клетке). Для того чтобы найти заднюю границу сердца, нужно от локтевого бугра провести линию под углом 45 градусов к линии анканеусов. Перкуссию проводят спереди назад по межреберьям пока звук относительной тупости не сменится на ясный легочной. Вертикальная линия является задней границей сердца.

Верхняя граница сердца находится на линии плечевого сустава, а задняя доходит до 5 межреберья. Относительная тупость сердца слева перкуссируется в 3-4 межреберьях.

У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области у вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке локтевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45градусов. Относительная тупость сердца слева перкуссируется в 3-4 межреберьях. Верхняя граница достигает ЛПС, а задняя доходит до 5-го ребра. Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает с притуплением, образуемым грудной костью. В 3-м межреберье это притупление распознается только при вытягивании вперед левой грудной конечности, а в 4-м межреберье, наоборот, более доступно исследованию. Справа перкуссионный звук притупления не обнаруживается.

У лошадей и др. однокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка – в 5-межреберье на 2 см выше верхней границы грудной кости. Слева в области 4-5го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя граница относительной тупости сердца в норме проходит в 4-м межребеье слева на 2-3 см ниже ЛПС, а задняя доходит до 6-го ребра.область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии анконеусов, задняя направляется сверху вниз и идет дугообразно от 3-го межреберья к нижнему краю 6-го ребра, а нижняя переходит без резкой границы в тупость грудной кости и ее мускулатуры. Область абсолютной тупости справа значительно меньше по размерами занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. Область относительной сердечной тупости как слева, так и справа занимает полосу шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупость сердца.

У овец и коз устанавливают три границы притупления сердца: переднюю – в 3-м межреберье, заднюю – до 6-го ребра, верхнюю на 1-2 см ниже линии ЛПС. Относительную тупость сердца выявляют только в 3-4 межреберьях от срединной линии грудной кости до середины нижней трети грудной клетки. Справа в норме перкуссия результатов не дает.


 

 Тоны сердца, их характеристика, разновидности

Тоны сердца

При выслушивании здорового сердца можно уловить два ритмичных повторяющихся звука – сердечные тоны. Тоны отделяются друг от друга паузами различной продолжительности.

I тон или систолический – тон, который выслушивается перед короткой паузой, совпадает с сердечным толчком и пульсом сонной артерии.

Компоненты:

1. Клапанный – слышна работа и хлопок атриовентрикулярных клапанов(2-х и 3-х створчатых)

2. Сосудистый - тон растягивания устья аорты и легочной артерии.

3. Мышечный – тон сокращения мускулатуры правого и левого желудочка.

II тон или диастолический – тон, возникающий после короткой паузы и совпадает с расслаблением желудочков

Компоненты:

1. Захлопывание полулунного клапана аорты.

2. Захлопывание полулунного клапана легочной артерии.

I - громкий, значительнее длиннее и на конце растянут.

II - короче, выше, имеет хлопающий характер.

Усиление сердечных тонов

1. обоих:

А) при увеличении сердечных сокращений при физических нагрузках и лихорадках

Б) При плохом кормлении и с узкой грудной клеткой

В) При анемических состояниях

2. акцент второго тона на аорте:

А) увеличение давления в БКК

Б) при мышечном напряжении и возбуждении у здоровых животных

В) при патологических состояниях – артериосклерозе аорты, хронические нефриты.

3. акцент второго тона на легочной артерии:

А) При увеличении давления в МКК

Б) При альвеолярной эмфиземе легких, пневмониях, недостаточности стенозе, недостаточности вентрального клапана

4. Усиление первого тона:

А) При анемиях, лихорадках.

Б) Слабость сердца сопровождающаяся тахикардией.

Ослабление сердечных тонов (возникают при ухудшении переноса звуков на периферию):

*Ожирение

*Подкожная эмфизема

*Эмфизема легких

*Экссудативный перикардит

Высшая степень расстройства – это исчезновение сердечных тонов (при травматическом перикардите у КРС)

Раздвоение сердечных тонов:

В основе лежит не одновременное сокращение обоих желудочков (раздвоение первого тона) или неодновременное их расслабление (раздвоение второго тона)

1.неодновременная работа желудочков:

*При гипертрофии одного из желудочков (ослабленный желудочек отстает от здорового своим сокращением и его тон слышен отдельно)

*При поражении одной из ножек пучка Гиса

2. При диастоле желудочков расслабляется скорее тот, который работает против кровеносного давления в меньшей силе.

Расщепление сердечных тонов:

Степень выраженности меньше чем в раздвоении сердечных тонов, так как отсутствует пауза между двумя полутонами.

Тон удлиняется и в середине как бы расщепляется.

1.Ритм галопа – отличается от раздвоения тем, что приобретает трехчленный характер, зависит от резкого раздвоения тона, когда отщепленная часть воспринимается, как отдельный самостоятельный тон:

*Предсистолический – при затруднении проводимости по пучку Гисса между предсердиями и желудочками.

*Систолический – при неодновременном сокращении правого и левого желудочка, при нарушении проводимости пучка Гисса.

*Диастолический – появление дополнительного тона в середине диастолы – экстрасистола.

2. Эмбриокардия (маятникообразный) – при тяжелой хронической недостаточности сердца. Паузы одинаковые, а тоны, сравниваются по силе и характеру звука.Дифференциация первого и второго тона затруднительна, сердечная деятельность учащается и наполняет сердцебиение плода.


 

 Аритмии

Нарушение ритма сердца:

Изменения частоты, силы, последовательности сердечных циклов и их отдельных элементов, называются аритмиями.

Все нарушения ритма связаны с основными функциями сердца:

*Автоматизм

*Проводимость

*Возбудимость

*Сократимость

1. Экстрокардиальные – нарушения функций автоматизма. (являются всегда неврогенного происхождения, при физической нагрузке или введение тропина эти блокады исчезают)

А) Респераторная аритмия – характеризуется учащением сердечных сокращений в момент вдоха и урежением в момент выдоха. (в норме для плотоядных, нарушение при болезнях легких)

Б)Синусовая аритмия – характеризуется различными по продолжительности сердечными циклами (у молодых животных, при беспокойствах, на стадии выздоровления после инфекционной болезни, поражение ЦНС)

В) Синусовая тахикардия – характеризуется учащением сердечных сокращений в минуту, и сокращением длительности сердечных циклов (при возбуждении, мышечных работах, признак лихорадочных процессов, сердечная недостаточность)

Г) Синусовая брадикардия – характеризуется удлинением сердечных циклов и их уменьшением количества в минуту (в покое, при введении животных в наркоз, при сосудистой недостаточности)

Д) Синоаурикулярная блокада – характеризуется выпадениями одного сердечного цикла через равные промежутки времени за которыми следуют нормальные сердечные циклы (у лошадей в покое или у тренированных)

Е) Антриовентрикулярная блокада – характеризуется выпадением желудовочкового комплекса при наличии предсердного зубца Р (у здоровых лошадей только в покое)

2. Интрокардиальные аритмии

А) Нарушения функций проводимости

*Внутрипредсердечная блокада – возникает в результате дегенеративных изменений мышечного аппарата предсердий. Появления деформированного зубца Р (разщипление, увеличение, расширение). За ним неизмененный желудовочковый комплекс. Интервал P-Q больше.

*Пограничная блокада

- Неполная (частичная) – выпадение сокращения желудочков через определенные интервалы времени, при этом сокращается частота сердечных сокращений (нарушение в пучке Гисса)

- Полная – прекращение передачи возбуждения от предсердий к желудочкам, возникает при полном перерождении пучка Гисса, наблюдается сохранение синусового ритма для предсердий, которые в три-пять раз больше, чем желудочковых комплексов (они изменены и деформированы)

*Внутрижелудочковая блокада – в результате перерождения одной из ножек или ветвей пучка Гисса. При неизменном зубце Р наблюдается деформация желудочкового комплекса (расширен, увеличен, раздвоен и т.д.)

Б) Нарушение функций возбудимости. Экстросистела – это внеочередное сердечное сокращение или отдельных его частей. Экстросистолия – это появление экстросистел.

*Синосовая экстросистолия – характеризуется появлением внеочередного сердечного сокращения между нормальными. Компенсаторная пауза отсутствует.

*Предсердная Э – появляется в начале диастолы экстросистолический зубец Р, который может быть деформирован, за которым следует неполная компенсаторная пауза, равная 1\2 сердечного сокращения.

*Пограничная – характеризуется появлением внеочередного импульса в пучке Гисса, вызывающий одновременное сокращение желудочков и предсердий, есть полная компенсаторная пауза.

*Желудочковая – в результате появления внеочередного импульса в желудочках, зубец Р отсутствует, а пауза равна двум сокращениям.

*Париксизмальная тахикардия – это экстросистолия, которая принимает множественный характер, тахикардия характеризуется появлением множества экстросистел заменяемые систелам. Длится от нескольких минут, до нескольких часов а иногда дней.

*Мерцательная аритмия – характеризуется частыми, неравными по силе сердечными сокращениями, возникает в результате появления множественных гетеротропных импульсов в зависимости от частоты различают: трипетания (до 250 сердечных сокращений), мерцания (до 600 сердечных сокращений). При дегенеративных изменениях в сердце.

В) Нарушение функций сократимости

*Пульсовая аритмия (альтермирующий пульс) – при исследовании пульса, правильное чередование волн при отсутствии пауз.


 

Исследование артериального пульса

Артериальный пульс – это колебание стенок артерий в момент систолы желудочков.

У КРС – наружная лицевая, артерия Сафена, срединная хвостовая.

У лошадей – поперечную лицевую, наружную челюстную, поверхностную височную, срединную хвостовую.

У свиней и плотоядных – плечевую, бедренную.

Определяют:

1. Ритм – называют, чередование колебаний стенок сосудов связанные с фазами сердца, характеризующиеся равномерностью, периодичностью, регулярностью. У здоровых животных правильный ил ритмичный пульс, характеризующийся правильным и равномерным чередованием ударов волн и пауз

*Аритмичный (нерегулярный) пульс возникает в результате различных нарушений, а именно аритмий

*Неровный пульс – неодинаковые по величине пульсовые волны

2. Частота пульса – количество пульсовых ударов в минуту, соответствующее количеству сердечных сокращений. Частота зависит от вида, пола, возраста, продуктивности и др. Патологические изменения частоты возникают при инфекционных и инвазионных заболеваниях, воспалительных процессах, нарушениях сердца и головного мозга, эндокринных заболеваниях.

3. Качество

А) Наполнение артерий – зависит от величины ударного объема и выражается в разнице между минимальным и максимальным наполнением

*полный – характеризуется тем, что внутренний просвет сосуда больше толщины двух его стенок

*средний – просвет сосуда равен толщине двух его стенок

*пустой – незначительное заполнение и просвет артерии меньше толщины двух его стенок

Б) напряжение артериальной стенки – зависит от величины артериального давления

*Мягкий – при надавливании теряется в мягких тканях

*Умеренный – сосут ощущается под пальцами в виде сплюснутого мягкого шнура

*Жесткий – сосут ощущается в виде шнура и перекатывается под пальцами.

*Проволочный – ощущается в виде проволоки

В) Величина пульсовой волны зависит от силы с которой пульсовые волны ударяют о стенки сосуда. Зависит от разницы между систолическим и диастолическим давлением

*Большая – артерии хорошо наполнены, видны заполнения и спаданием сосуда

*средний – характеризуется хорошим заполнением сосуда, определяется только при пальпации

*Малый – едва определяется при пальпации, встречается при гипертрофии, эндокардите др.

*Нитевидные - слабые движения на крупных сосудах, при шоке, коллапсе, острой кровопотери

Г)Форма пульсовой волны – зависит от степени наполнения сосудов и давления внутри сосуда в момент прохождения пульсовой волны

*Нормальный – умеренный подъем и спаданием пульсовой волны

*скачущий - резкий подъем и спаданием пульсовой волны

*Медленный – медленный подъем и спаданием пульсовой волны

*Альтернирующий - чередование нормального малого наполнения

*Ложноальтернирующий – чередование волн нормального и малого наполнения и компенсаторная пауза.

Для здоровых животных артериальный пульс характеризуется правильным чередованием чистоты соответствует виду и физиологическому состоянию, он будет среднего наполнения, умеренного натяжения, пульсовая волна будет правильной формы и средней величины.


 

Исследование вен, разновидность венного пульса

По венозным сосудам кровь продвигается под воздействием остаточной пульсовой силы артерий, сокращения артериол и скелетной мускулатуры и присасывающего действия грудной клетки. Обратному току венозной крови препятствуют клапаны венозных сосудов. Движение крови к сердцу регулируется и емкостью венозной системы («кровяное дэпо») селезенки, печени, легких, костного мозга, кожи и подкожной клетчатки. Нарушение гемодинамики и венозной системы связано с изменением функции указанных органов.

Методы исследования вен. Вены исследуют осмотром, пальпацией, аускультацией и флебографией. Прежде всего определяют наполнение вен и венный пульс. Степень наполнения вен устанавливают по рельефности рисунка подкожных вен головы, конечностей и конъюнктивы, которые при переполнении выступают в виде причудливой сети. Вены яремная и молочная выглядят в форме крупных тяжей.

Особенности венного пульса определяют по характеру колебаний яремной вены. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию вен.

Отрицательный (физиологический, диастолический, пресистолический) венный пульс(ОВП) характеризуется набуханием яремных вен в момент в момент систолы правого предсердия и спаданием в момент его диастолы. В норме ОВП выражен у крупного рогатого скота, особенно при наклоне головы животного; у лошади он заметен только у основания шеи и усиливается при наклоне головы. Увеличение ОВП отмечают при усиленной работе, лихорадке, гипертонии и расширении правого предсердия. ОВП распознают по степени наполнения вен, данным аускультации сердца и сдавливания вен. При сдавливании яремной вены на середине шеи в периферическом ее отрезке выявляют некоторое набухание; колебание вены в этом участке исчезают. Центральный участок вены запустевает, а слабые движения сосудистой стенки регистрируют только при опущенной голове.

Положительный (систолический, патологический) венный пульс ПВП проявляется быстрым набуханием и спадением яремных вен вследствие обратного тока крови при систоле правого желудочка. В норме его не регистрируют. При ПВП колебания совпадают с сердечным толчком и I тоном. При пережатии вены в средней трети шеи колебания в периферическом участке исчезают, а в центральном участке остаются. Этот пульс может быть обусловлен недостаточностью правого атрио-вентрикулярного клапана, слышен шум в соответствующем межреберье справа.

ПВП может быть обусловлен недостаточностью 3-хствочатого атрио-ветрикулярного клапана, мерцательной аритмией, травматическим ретикуло-перикардитом.

В качестве дополнительных признаков при аускультации сердца служат «хаос» ритма, тахикардия на фоне нормальной температуры тела, а при пальпации пульса неровные и нерегулярные волны. Чем сильнее пульсация вен, тем тяжелее выражена недостаточность.

Ундуляция характеризуется быстрым набуханием и более медленным спадением яремной вены, особенно в области верхней трети шеи. Эти колебания передаются с близлежащей сонной артерии. Появляются они при недостаточности полулунного клапана аорты. При аускультации отмечают диастолический шум в соответствующем межреберье, а перкуссией устанавливают увеличение задней границы сердца слева. При сдавливании яремной вены в средней трети шеи колебания ее сохраняется. У крупного рогатого скота ундуляцию вен иногда может быть в норме.

Аускультация крупных вен осуществляется при легком сдавливании стетофонендоскопом. При этом прослушивается непрерывный шум вертящегося волчка, усиливающийся при систоле желудочков сердца и исчезающий с прекращением давления. Патологическое значение этот шум приобретает при прослушивании без сдавливания вен, что регистрируется при снижении вязкости крови, анемии, гемоспоридозах. При недостаточности 3-хстворчатого клапана и стенозе устья легочной артерии шум прослушивается во время систолы.

Флебография заключается в записи динамики изменения просвета венозных сосудов и свойств венного пульса. Снимают с яремной вены посредством пульсогрыфических устройств. Состоит из 3-х волн: систолы предсердий, волны артериального пульса и замыкания 3-хстворчатого клапана; конца систолы желудочков. Выявляет ранние стадии мерцательной аритмии, недостаточность 3-хстворчатого клапана, колебания вен при застое крови.

Изменение венозного кровяного давления (флеботонометрия) ВКД измеряю прямым (кровавым) способом, так как непрямой метод удовлетворительных результатов не дает.

Повышение ВКД при слабости миокарда, недостаточности атрио-вентрикулярного отверстия, хронической альвеолярной эмфиземе, травматическим ретикуло-перикардите.

Понижение ВКД связано с острым уменьшением массы циркулирующей крови (прилив к внутренним органам, коллапс), интоксикации, инфекционных болезнях.


 

Функциональные методы исследования сердечно сосудистой системы

 

Повышение продуктивности и увеличение физических нагрузок на организм животных сопровождается усилением ф-й ССС

Проба с 10-мин прогонкой у лошадей в покое подсчитывают пульс за 1 мин. Затем – 10 мин прогонка легкой рысью. Сразу после прогонки определяют частоту пульса и время возвращения к исходным показателям.

Проба на возбудимость у лошади в покое подсчитывается пульс за 30 сек, и записывается число пульсовых ударов каждые 5 сек. Затем – пробежка 100 м рысью. После чего пульс опять подсчитывается и записывается каждые 5 сек

Аускультационная проба с апноэ у ж-го в покое аускультацией определяют силу 2 тона на аорте и легочной артерии. Затем вызывают задержку дыхания на 30-45 с и сразу после апноэ аускультируютсердце.у здоровых отмечают увеличение пульса и акцент 2 тона на аорте и легочной артерии.

Определение скорости кровотока и ого объема

1. Определение скорости кровотока – применяют в-ва, обладающие кратковременным направленным д-м на отдельные ф-ии организма и легко определяемые в крови. После введения в яремную вену в-во попадает в правое сердце, малый круг кровообращения, левое сердце и воздействует на каротидный синус. По времени, затраченному на этот путь определяют скорость кровотока.

2. Опред-е объема крови – для опре-я сист-го и минутного объема сердца

Определение массы циркулирующей крови – исп красочный и радиоизотопный метод опред-я.

 

Графические методы исследования ССС

Электрокардиография.

Биопотенциалы сердца регистрируют с помощью спец аппаратов – электрокардиографов, одной из главных деталей которых является электронное устройство, усиливающее биотоки сердца в 800-1000 раз.

Производятся – одноканальный с тепловой записью и двухканальный электрокардиограф, портативный с универсальным питанием «Салют» и «Малыш», многоканальный электрокардиограф «ЛК».

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это графическая запись биотоков сердца, возникающих при его возбуждении. На основе ЭКГ судят о функциях сердечной мышцы и диагностируют аритмии, осевые изменения сердца, миокардиты, перикардиты, нарушение обмена электролитов.

В практической работе ограничиваются 6 отведениями: 3 стандартных и 3 однополюсные усиленные от конечностей.

ЭКГ записывают на стоящем животном, на пясти и плюснах накладывают электроды (металлические посеребренные пластинки) под которые помещают марлевые или матерчатые прокладки, смоченные в растворе хлорида натрия. Эти электроды закрепляют на конечностях резиновыми лентами и подключают с помощью маркированных проводов к прибору, который обязательно заземляют. Провод с красной маркировкой присоединяют к правой грудной конечности, желтый к левой, зеленый к левой тазовой, черный (земля) к правой тазовой. Провода не должны касаться друг друга, важно чтобы при снятии ЭКГ животное стояло спокойно.

Пред работой прибор калибрируют (несколько раз нажимают кнопку калибратора), устанавливают перо самописца – отклоняют его от изоэлектрической линии на 10 мм.

При расшифровке ЭКГ определяют ритм, частоту сердечных сокращений в одну минуту, высоту зубцов Р, Q, R, S, T, расположение электрической оси сердца. Электрокардиограмма – это сложная кривая биотоков сердца, к анализу которой приступают, предварительно ознакомившись с клинической картиной заболевания животного и анамнезом.

ЭКГ состоит из зубцов и интервалов, располагающихся на изоэлектрической линии. При оценивании морфологических особенностей зубцов, обращают внимание на:

- амплитуду или высоту зубца – расстояние (мм) от его вершины до изоэлектрической линии в соответствующем масштабе (вМ)

- ширину или продолжительность зубца – интервал времени (с) между началом и концом зубца

- симметричность интервалов

- отклонение от изоэлектрической линии вверх – положительное, или, вниз – отрицательное.

На ЭКГ различают комплексы зубцов и интервалов. На ЭКГ различают два основных периода:

- систолический – интервал Р-Т

- диастолический – Р-Т

Зубец Р отражает процесс возбуждения предсердий.

Интервал Р-Q соответствует переходу от начала возбуждения предсердий к началу возбуждения желудочков и времени прохождения возбуждения по предсердиям.

Зубец Q – первый зубец желудочкового комплекса, обращен к низу

Зубец R – состоит из восходящего и нисходящего колена, направлен к верху.

Зубец S – отрицательный

Интервал Q-T – соответствует времени, в течении которого желудочки находятся в электрически активном состоянии.

Зубец T – характеризует процесс прекращения возбуждения желудочков.

Фонокардиография.

Метод применяют для записи звуковых явлений, возникающих в сердце. Электро- и фонокардиограмму записывают синхронно с помощью двухканального фоноэлектрокардиографа. Микрофон фонокардиографа поочередно прикладывают к путям наилучшей слышимости клапанов сердца.

Фонокардиограмма состоит из колебаний, отражающих первый и второй тоны сердца, между которыми располагаются интервалы систолической и даистолической пауз.

Первый тон на ФКГ представлен колебаниями, начинающихся над верхушкой зубца Р, здесь различают начальную (образована 1- 2 колебаниями небольшой амплитуды и низкой частоты, в начале систолы желудочков), центральную (образована колебаниями максимальной амплитуды и частоты, возникают при закрытии атриовентрикулярных клапанов) и конечную (состоит из двух трех колебаний низкой частоты, возникают при открытии полулунных клапанов и вследствие колебаний стенок аорты и легочной артерии) части.

Второй тон сердца представлен группой колебаний, появляющихся после зубца Т на ЭКГ. Здесь присутствуют очень короткие и непостоянные колебания, основу же его составляет центральная часть, образована двумя компонентами. Первый – аортальный (обусловлен напряжением створок аортальных клапанов). Второй – пульмональный (обусловлен напряжением створок клапанов легочной артерии). Амплитуда второго тона у основания сердца больше, чем в области верхушки.

По ФКГ определяют время появления шума, фазу его наивысшей интенсивности, продолжительность и частную характеристику. При диагностике аритмий выясняют, в какую фазу сердечного ритма возникают патологические или функциональные звуковые явления.

Векторкардиография

Этот метод регистрации электродвижущей силы сердца (ЭДС) в течении всего сердечного цикла. В каждый момент сердечного цикла возникает некоторая разность потенциалов, которая называется молиниями, исходящими из одной точки, а концы их соединить, то получится замкнутая кривая – ВКГ.

На ВКГ петля Р отражает электрическую активность предсердий, она меньше всех петель. Петля QRS – наибольшая из всех петель, в форме веретена, характеризует электрическую активность желудочков. Петля Т располагается в пределах петли QRS и возникает во время диастолы желудочков.

Для регистрации ВКГ применяют спец аппараты – векторкардиоскопы, основной частью которых является электронно-лучевые трубки.


 

Шумы сердца, их классификация

Шумы сердца – это звуки, которые выслушиваются либо совместно с тонами сердца, либо вместо них. Сердечные шумы всегда указывают на патологическое состояние:

1. эндокардиальные

а) функциональные

- шумы относительной недостаточности

- анемические шумы

б) органические

- систолические

- диастолические

2. экстракардиальные

а) Перикардиальные

б) Кардиопульмональные

в) Плевроперикардиальные

Независимые от фазы сердца

1. Эндокардиальные (внутрисердечные) – возникают в результате нарушения деятельности сердца, его сосудов или качественных изменений крови, а так же при анатомическом изменении клапанов сердца и отверстий, которые эти клапаны закрывают.

А) Функциональные – возникают в результате изменения каллоидного состава крови, при ослаблении деятельности сердца. Во основе этих шумов лежит нарушение питания или иннервация сердечных волокон и мышц, в результате чего клапаны закрываются не полностью:

*Нестойкие – при улучшении состояния животного шум исчезает

*непродолжительные – не занимают полностью ни одну фазу сердца

*При улучшении состояния и при физической нагрузке шумы исчезают

*более тихие, мягкие нежные в отличии от органических.

Анемические шумы – возникают в результате изменения каллоидного состава крови, то есть в связи с разрушением и с уменьшением вязкости.

Б) Органические – возникают в результате структурных и морфологических изменений клапанного аппарата сердца либо отверстий которые эти клапаны закрывают (они сопровождают пороки сердца):

*Стойкие

*При физической нагрузке усиливаются

*Занимают полностью фазу сердца, а иногда обе

*Громкие и жесткие

2. Экстракардиальные – возникают в связи деятельности сердца, но не в связи с его нарушениями.

А)Перикардиальные шумы – это шумы которые слышны как во время систолы, так и во время диастолы, иногда становятся не прерывными, чаще выслушиваются у основания сердца ниже ПЛС.

*Шум трения – возникает в результате омоложения клеток фибрина на перекарде и эпикарде. Их поверхности становятся шероховатыми и при сокращении сердца образуется шум напоминающий хруст кожи или трение волос.

*Шум плеска – при скоплении в полости перекарда жидкости, появляется звуковой феномен, напоминающий шум воды во время работы сердца.

Б) Кардиопульмональные шумы – отмечаются при усилении сердечной деятельности, усиливаются во время вдоха. Выслушиваются в долях легких, где они граничат с сердцем. Возникают в следствии появления отрицательного давления в области сердца. Это пространство заполняется легкими, а воздух, поступающий в альвеолы из бронхов, производит шум совпадающий с систолой желудочков (при заболеваниях легких)

В) Плевроперикардиальные шумы – плевротические шумы, присоединяющиеся к фазам деятельности сердца. Может совпадать с работой сердца или с фазами дыхания. Этот шум может прослушиваться на всей грудной клетке (при плеврите).

Первые и вторые шумы выслушиваются на пунктах оптима – места наилучшей слышимости работы сердечных клапанов.

Все слева, 3х – створка выслушивается справа.


 

Синдромы поражения сердечно сосудистой системы

1. общая срдечная недостаточность

- общие изменения: снижение работоспособности, угнетеное состояние после нагрузки 2-3 степени, слизистые цианичны, отеки,одышка

- перкуссионые границы: увеличение перкуссинных границ

- изменение тонов: ослабленные, тахикардия, ритм галопа

- шумы: -

- качество атериального пульса: пустой

- венный пульс: вены переполнены, рельефны

- изменение ритма: тахикардия, экстарасистолия

- изменение других систем: водянка брюшной полости, отек головного мозга

2. левосторонней сердечной недостаточности

- общие изменения: угнетение одышка, пенистые выделения из носа

- перкуссионые границы: -

- изменение тонов: ослабление

- шумы: клокочущие хрипы в трахеи

- качество атериального пульса: -

- венный пульс: -

- изменение ритма: -

- изменение других систем: застойная гиперимия, отек легких

3. правосторонней сердечной недостоточности

- общие изменения: цианоз, отеки кожи подкожной клетчатки, водянка грудной и брюшной полостей, увеличивается объем циркулирующей крови

- перкуссионые границы: увеличение границ печени

- изменение тонов: -

- шумы: -

- качество атериального пульса: -

- венный пульс: вены набухшие пульс слабый

- изменение ритма: -

- изменение других систем: цирроз печени

4. поражение перикарда

- общие изменения: температура тела в начале повышена, развивается одышка, цианоз, отек

- перкуссионые границы: увеличение области притупления, ослабление и исчезновение сердечного толчка

- изменение тонов: слабые и глухие

- шумы: плеска

- качество атериального пульса: сначала учащенный, затем становится малым, нитевидным

- венный пульс: вены переполнены

- изменение ритма: тахикардия

- изменение других систем:

5. сосудистая недостаточность

- общие изменения: подение кровяного давления, зрачки расширены, слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком, холодный липкий пот, температура падает ниже нормы

- перкуссионые границы:

- изменение тонов:

- шумы:

- качество атериального пульса: нитевидный, мягкий, пустой

- венный пульс:

- изменение ритма: тахикардия

- изменение других систем: обмороки

пороки

1. Недостаточность митрального клапана

проявляется систолическими дующими и жужжащими эндокардиальными шу-мами у жвачных и свиней в нижней трети грудной клетки в 4-м межреберье, а у лошадей и плотоядных посередине нижней трети в 5-м межреберье. Сердечный толчок усилен, появляется акцент II тона р. optimum клапана легочной артерии; 1 тон ослаблен или раздвоен. Минимальное кровяное давление растет. Развиваются то-ногенная дилятация и гипертрофия левого желудочка, а затем и предсердия. При декомпенсации могут появиться застой в малом круге, цианоз, отек легких и одышка, особенно у лошадей, собак и свиней.

2. Стеноз митрального отверстия

при аускультзции дает краткий пресистолический шум, усиливающийся при возбуждении и напряжении. 1 тон усилен, «хлопающий», может воз-никнуть феномен «кошaчьего мурлыканья»; II тон может быть раздвоен, усилен на р. орt. клапана легочной артерии; пульс слабый; застой крови в легких. Часто комбиниру-ется с митралыюй недостаточностью.

3. Недостатостаточность правого атрио-вентрикулярпого клапана

характери-зуется систолическим шумом (у жвачных и свиней - в 3-м, а у лошадей и плотоядных - 3-4-м межреберьях справа), ослаблением 1 тона, положительным венным пульсом, расширением правого желудочка и предсердия. Органнческая недостаточность этого клапана встречается. реже (при ревмокардите, септическом эндокардите), но носит более постоянный характер. 3астоя в легких не регистрируют. II тон на р. орtiшum клапа легочной артерии ослабевает. Отмечают застой в венах большого круга кровообращения, сопровождающийся катаром ки-шечника, отеком печени, селезенки, почек (чаще у ко-ров, коз, плотоядных).

4. Стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия

различают по пре-систолическому шуму, ослаблению II тона, «хлопающему» 1 тону, переполнению вен, цианозу, отекам, «пустому» артериальному и выраженному отрицательному венному пульсу (чаще у коров, коз и птиц).

5. Недостаточность полулунных клапанов аорты

почти всегда проявляется диастолическим или постсистолическим (протодиастоли-ческим) шумом в 3-4-м межреберьях слева непосредст-венно под горизонтальной линией от лопатко-плечевого сочленения. Усиливается сердечный толчок, 1 тон ослабе-вает, 11 тон может не прослушиваться, пульс большой, скачущий; увеличивается пульсовое давление крови; вследствие застоя крови в малом круге кровообраще-ния бывают одышка, цианоз. Левый желудочек гипертрофируется. Возникает при ревмокардите и септическом эндокардите у лошадей.

6. Стеноз устья аорты

образует систолический шум шипения в дуге аорты. Усиливается сердечный толчок, пульс малый, медленный и редкий, 1 и II тоны ослабевают. Возникают гипертрофия и дилятация левого желудочка Вследствие ишемии головного мозга развиваются статическая атаксия и обмороки, а при резком движении головой нарушается равновесие тела.

7. Недостаточность полулунных клапанов легочной арте-рии

ха-рактеризуется диастолическим шумом в 3-м межреберье слева, 1 и 11 тоны ослабевают, пульс не изменяется. Развивается гипертрофия правого желудочка, появляются цианоз слизистых оболочек, одышка. Порок встречается редко, компенсируется плохо.

8. Стеноз устья легочной артерии

дает резкие систолические шумы. Сердечный толчок усилен, диффузен, пульс малый, слабый, появляются одышка, цианоз слизистых оболочек, застой в венозной системе большого круга кровообращения. Развивается гипертрофия, а затем расширение правого желудочка.


 

 Планы исследования животного по системам органов

Сердечно - сосудистая система

План исследования:

1) Анамнез

2) Осмотр

3) Осмотр и пальпация области сердца

4) Перкуссия области сердца

5) Аускультация

6) Исследование сосудов

7) Функциональная диагностика

Дыхательная система

План исследования:

1. Исследование верхнего отдела дыхательных путей

а) Исследование носовые истечений и выдыхаемого воздуха

б) Исследование носовых отверстий и слизистой оболочки носа

в) Исследование придаточных полостей лица и воздухоносных мешков

г) Исследование гортани и трахеи

д) Исследование щитовидной железы

е) Исследование кашля

2. Исследование грудной клетки

а) Осмотр грудной клетки

б) Пальпация грудной клетки

в) Перкуссия грудной клетки

г) Аускультация грудной клетки

Исследование пищеварительной системы

1. Исследование приёма корма и питья;

2. Исследование полости рта, глотки, пищевода, зоба у птиц;

3. Исследование области живота;

4. исследование преджелудков и желудка;

5. Исследование кишечника;

6. Ректальное исследование органов брюшной полости;

7. Исследование акта дефекации;

8. Исследование печени.

В состав исследования приёмов корма и питья входит:

- исследование аппетита и жажды

- исследование способов приёма корма и питья

- исследование акта жевания

- исследование глотания

- исследование жвачки

- исследование рвотных масс

Мочевая система

1. Исследование акта мочеиспускания

2. Исследование почек

3. Исследование мочеточников

4. Исследование мочевого пузыря

5. Исследование уретры

6. Анализ мочи

Нервная система

1. Анализ поведения

2. Исследование черепа и позвоночного столба

3. Исследование анализаторов

4. Исследование двигательных функций

5. Исследование вегетативной нервной системы

6. Исследование ликвора

Исследование системы крови включает:

1. Исследование физико-химических свойств крови

2. Биохимическое исследование крови - определяют количество гемоглобина, резервной щелочности, билирубина, общего белка и его фракции, витаминов, макроэлементов, микроэлементов, глюкозы, кетоновых тел, липидов, холестерина, ферментов, гормонов.


 

Дыхательные аритмии, их клиническое значение

Дыхательные аритмии:

1. Саккадированное дыхание (прерывистое) – характеризуется короткими остановками во время фазы вдоха или выдоха, а иногда и вдоха и выдоха. При патологиях: плевритах, микробронхитах, хронической альвеолярной эмфиземе легких, менингитах, сотрясениях головного мозга, в агонального состояния. При болевых ощущениях в органах участвующих в дыхательных движениях: невралгиях, травмы диафрагмы, переломе ребер. У здоровых животных от «волевой» задержки дыхания, при психическом возбуждении (волнение, страх), в необычной обстановке.

2. Дыхание Чейна – Стокса - характеризуется остановками дыхательных движений на 15-30 секунд, за которыми следует слабые постоянно усиливающиеся дыхательные движения, которые достигают максимума, а потом постепенно угасают. В основе патогенеза лежат недостаточное снабжение кислородом дыхательного центра и понижение его возбудимости (при кровотечениях в головной мозг, аутоинтоксикациях, отравлениях)

3. Дыхание Биота – после нескольких глубоких дыхательных движений наступает остановка, после которой возникают глубокие дыхательные движения. Возникает в результате нарушение работы дыхательного центра головного мозга и чаще всего указывающие на его поражение – менингиты, кровоизлияния, абсцессах.

4. Большое дыхание Куссмауэля – значительное углубление и растяжение дыхательных фаз, следовательно, частота, дыхательных движений уменьшается. Регистрируют у животных при повышении внутричерепного давления (отек, водянка мозга) (энцефаломиилите, чумы собак, сахарном диабете)

5. Диссоциированное дыхание Грокко – выражается в расстройстве координации дыхания, является результатом неправильного функционирования центра координирующего дыхание, нарушение координации между работой грудных мышц и диафрагмой (инфекционный энцефоломиилит)

6. Асимметричное дыхание – не симметричные движения правой и левой частями грудной клетки (односторонние процессы, пораженное легкое принимает меньшее участие в дыхании, движения едва заметны, а на здоровой стороне усиленные дыхательные движения, как компенсаторная реакция н-р односторонний плеврит, гемоторакс, пневмоторакс)

 

Характеристика кашля, клиническое значение

Представляет собой рефлекторно–защитную реакцию на раздражение слизистой гортани, трахеи, бронхов, продолжительное воспаление пылевыми частицами, инородными телами, раздражение слизистых газами, или при вдыхании холодного воздуха.

Кашель сопровождается сложным дыхательным актом: глубоким вдохом и закрытием голосовой щели; экспираторным изменением грудной клетки и сжатием запертого в дыхательных путях воздуха; внезапным открытием голосовых связок и выбросом воздушной струи с характерным шумом. В генезе кашлевого рефлекса важная роль принадлежит возбуждению кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозгу.

При исследовании кашель вызывается искусственно, при сдавливании верхних колец трахеи (лошади), у крс закрытием ладонями ноздрей до появления беспокойства животного, многократное вытягивание языка (раздражение нервных окончаний гортани). При исследовании обращают внимание на:

1. силу кашля – зависит от вида животного, глубины вдоха, анатомических особенностей голосовых связок.

2. характер кашля – сухой или влажный. У сухого – скопление вязкая слизи и пленки, чаще при хронических процессах, и на начальных и конечных стадиях острых заболеваний.

3. кашлевые толчки

- сильные и звучные (при поражении паренхимы легких так же при поражениях гортани, трахеи и бронхов)

- слабые и глухие (встречаются при затруднении вдоха, у ослабленных животных, эмфиземе легких, пневмонии, экссудативных плевритах)

4. Частота зависит от состояния дыхательных путей и характера патологического процесса. Кашель бывает: частый, редкий, параксизмальный

5. Болезненность. Болезненный и безболезненный. Самый болезненный – плевральный, сопровождает трахеиты, бронхиты, ларингиты. Хронические процессы чаще всего сопровождаются болезненностью.

6. Продолжительность определяется состоянием голосовых связок, если голосовая щель замкнута то кашель короткий , а если не замкнута, то воздух выходит постепенно тем самым удлиняется кашлевой толчок.

 

 Поле перкуссии легких

Полем перкуссии легких называют область грудной клетки, на которой выявляют ясный легочной звук. Поле перкуссии легких имеет форму прямоугольного треугольника, у которого вершина прямого угла лежит у заднего края лопатки. Верхняя граница треугольника проходит горизонтально, ниже позвоночника; передняя спускается вертикально, по линии анконеусов. Гипотенуза треугольника представляет собой изогнутую линию, соответсвующию задней границе легких.

Перкуссия грудной клетки.

1. Топографическая – для определения границ перкуссионного поля легких, определяют с обеих сторон, определяют границы:

А) переднюю (линия анконеуса)

Б) верхнюю (от 5-8 см от остистых отростков)

В) заднюю:

- на линии маклока

- на линии седалищного бугра

- ПЛС

Перкутируют спереди назад по межреберным промежуткам до смены звука на темпанический и тупой. Если провести прямую через эти три точки то будет задняя граница легких. После того как определили перкуссионное поле легких приступают к сравнительной перкуссии. Для этого ее проводят по межреберьям сверху вниз методом Стакатто. Здоровые легкие – атимпанический или ясно-легочной звук.

При проведении топографической перкуссии грудной клетки определяют границы перкуссионного поля легких. Передняя граница совпадает с линией анканеуса. Верхняя проходит на 5-7 см ниже остистых отростков. Для определения задней границы необходимо провести три вспомогательные линии: на линии маклока(10 межреберье справа, 11 межреберье слева), на линии седалищного бугра(10 межреберье справа, 11 межреберье слева), на линии плече-лопаточного сочленения(справа и слева 8 межреберье). По этим линиям перкутируют спереди назад по межреберным промежуткам до смены перкуторного звука на тимпанический или тупой. Если провести между найденными точками прямую, то это будет задняя граница перкуссионного поля легких. Здоровые легкие – атимпанический или ясно-легочной звук.

Сравнительную перкуссию проводят по межреберьям сверху вниз методом стаккато.


 

Исследование верхнего отдела дыхательных путей

Носовая полость: состояние отверстий носа, их контур, сужение или расширение, движение крыльев носа; вдох, выдох свободный, затруднен; истечения и их консистенция – серозные, слизистые, гнойные, смешанные, цвет – бесцветный, прозрачный, белый, красноватый, шафранно-желтый и др., запах – без запаха, гнилостный, с примесями воздуха, крови, количество – обильное, умеренное, скудное, незначительное, постоянное или периодическое; кровотечение из носа – отсутствует, одностороннее, двустороннее, обильное, скудное, длительное; кровь пенистая, алая, голубоватая, свернувшаяся, не свернувшаяся.

Придаточные полости черепа - гайморовы, лобные, воздухоносные мешки у лошади: конфигурация, болезненность, плотность костей, температура кожи местная, характер перкуторного звука, величина и напряженность мешка.

Гортань и трахея: наличие травм, припухлостей, инфильтрации, деформации, чувствительность, болезненность, безболезненность, местная температура, шумы, изменение голоса. Кашель – отсутствует, имеется, его характеристика: чистый, редкий, приступообразный, болезненный, сухой, влажный и момент его появления – при движении, в покое, на свежем воздухе, в помещении, в период приема корма; продолжительность кашлевого толчка.

Одышка: отсутствует или имеется, при наличии ее определить тип – инспираторная, экспираторная, смешанная, постоянная или периодическая в покое, после нагрузки, при движении.

Тип дыхания: грудобрюшное, грудное (костальное), брюшное (абдоминальное).

Ритм дыхания: ритмичное, саккадированное (прерывистое), дыхание Чейна-Стокса, Биота, диссоциированное дыхание Грокка, большое дыхание Куссмауля.

Глубина дыхания: умеренная, глубокая, поверхностная.

Симметричность: симметричное или асимметричное.

 

 

 Патологические перкуторные звуки

Перкуссия грудной клетки.

1. Топографическая – для определения границ перкуссионного поля легких, определяют с обеих сторон, определяют границы:

А) переднюю (линия анканеуса)

Б) верхнюю (от 5-8 см от остистых отростков)

В) заднюю:

- на линии маклока

- на линии седалищного бугра

- ПЛС

Перкутируют спереди назад по межреберным промежуткам до смены звука на темпанический и тупой. Если провести прямую через эти три точки то будет задняя граница легких. После того как определили перкуссионное поле легких приступают к сравнительной перкуссии. Для этого ее проводят по межреберьям сверху вниз методом Стакатто. Здоровые легкие – атимпанический или ясно-легочной звук.

При патологических процессах звук может изменяться:

А) Притупленный – инфильтрация легочной ткани, наличие уплотнений в легких, расположенные на 3-5 см в глубь от поверхности грудной клетки; скопление экссудата в альвеолах; уплотнение грудной клетки; подкожные отеки и плевриты.

Б) Тупой – экссудативный плеврит; грудная водянка; крупозная пневмония.

В) Тимпанический – при перкуссии воздухоносных полостей в легочной ткани – наличие каверн, бронхоэктазий, каверны образуются в результате распада легочной ткани при абсцессах, туберкулезе, крупозной пневмонии, бронхоэктазиях.

Г) Звук треснувшего горшка – каверны, пневмотороксы, которые сообщаются с бронхами.

Д) Металлический звук – каверны, имеющие шаровидную форму, располагающиеся близко к поверхности, ровные и плотные стенки и незначительные отверстия.


 

Исследование дыхательной системы

I исследование верхнего отдела дых путей

1) исс носового истечения и выдыхаемого воздуха

2) исс носовых отверстий и слизистой оболочки носа

3) исс придаточных полостей лица и воздухоносных мешков у лошадей

4) исс гортани и трахеи

5) исс щитовидной железы

6) исс кашля

Из общих методов используют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Из общих методов риноскопию, ларингоскопию, ринографию, рентгенографию

II исс грудной клетки

1) осмотр грудной клетки

2) пальпация

3) перкуссия

4) аускультация

5) плегофония

6) торокоцентез

7) графические методы

8) функциональные пробы

рентгенография, рентгеноскопия, пневмография, пробный прокол грудной клетки. Используются лабораторные методы (макроту, носовые истечения, содержимое плевральной полости и тд.)

 

Происхождение и виды дыхательных шумов

Дыхательные шумы делятся:

1. Основные дыхательные шумы (физиологические шумы)

А) везикулярное дыхание – только в момент вдоха колеблются стенки альвеол. Выслушивают на грудной клетке, это дыхание мягкое и в виде звука «Ф»

- Усиление – оно прослушивается при отеке легкого, микробронхитах, крупозных воспалениях легких на поврежденных участках. Местное усиление может при крупозной пневмонии, может переходить в бронхиальное и обратно.

- Ослабление – возникает при затруднении поступления воздуха в легкие при стенозе и отеке гортани, при сужении крупных бронхов, эмфиземе, грудной водянке.

- Отсутствие отличается на общих местах при закупорке бронхов инородными телами или опухолями, при заполнении бронх экссудатом. Дыхательные шумы отсутствуют при ателектазе, грудной водянке, и пневмотораксе.

Б) Бронхиальное дыхание (физиологическое) – выслушивается только в предлопаточной области у КРС в виде смешанного везикулярного бронхиального дыхания, только на фазе выдоха или на трахеи и гортани. Выслушивается у всех кроме лошадей и верблюдов. Над гортанью – ларингиальнное дыхание, над трахеей – трахеальное, а так же на бифуркации крупных бронхах – собственное или истинное бронхиальное дыхание. У КРС – в первых трех межреберьях при максимальной отведенной грудной конечности назад. Выслушивается только на выдохе как звук «Х». Если на грудной клетке выслушивается это дыхание на фазах вдоха и выдоха, то оно будет считаться патологическое.

II. Патологические (придаточные) шумы.

1. Бронхиальное – в области грудной клетке на тех участках легких, где оно выслушивается, изменен и перкуторный звук – притупленный или тупой. По характеру и силе:

- сильный и резкий

- слабый и мягкий

Зависит от величины уплотненного очага и его поражения. Чем больше патологический участок, тем сильнее и громче бронхиальное дыхание.

Причины:

- воспалительные процессы в легких

- гангрена легких

- туберкулез

- ателектаз

2. Амфорическое – более мягкое, глубокое, с металлическим оттенком. Прослушивается над гладкостенными легочными кавернами и при крупных бронхоэктазиях, его можно выслушать при пневмотораксе. При перкуссии в этих областях слышится тимпанический звук или звук «треснувшего горшка».

3. Смешанное дыхание – это дыхательные шумы которые нельзя четко определить (слабое везикулярное, нечетко выраженное бронхиальное) при крупозной пневмонии, туберкулезе.

4. Пестрое – это дыхание, когда очаги здоровой ткани чередуются с поврежденными, тогда над разными участками слышны разные шумы (при бронхопневмонии).

5. Метоморфозированное (изменчивое) – это дыхание при котором шум может меняться на разных фазах дыхания, (при бронхопневмонии, туберкулезе).

III. Дополнительные шумы

1. Хрипы – побочные шумы, возникающие в дыхательных путях при воспалении слизистых, бронхов, трахеи, легочной ткани. В появлении хрипов основную роль играет наличие слизи в дыхательных путях, отек слизистой оболочки и сужение просвета бронхов.

А) Сухие возникают при сужении просветов бронхов в следствии скопления вязкого и тягучего экссудата на поверхности слизистых при его воспалении. Вязкий экссудат при движении воздуха колеблется, что способствует появлению мурлыкающих звуков, так же свистящих, жужжащих и шипящих. (При хронических бронхитах, хронических эмфизем легких, эхинококкозов легких, туберкулез) Особенности – непостоянство и изменчивость:

- разлитые (прослушиваются над всей поверхностью – хронический диффузный бронхит)

- единичные (над определенными участками – очаги туберкулеза)

Б) влажные (пузырчатые) – при воспалительных процессах в бронхах или трахее. И при прохождении воздуха напоминает шумы бульканья или звук лопающихся пузырьков воздуха.

- крупнопузырчатые (при воспалительных процессах крупных бронхов – макробронхит, бронхоэктазиях, кавернах, отеке легкого, бронхопневмониях)

- среднепузырчатые (возникают при поражении средних бронхов – бронхиты)

- мелкопузырчатые (при микробронхитах и выслушиваются крепитирующие звуки) (зависит от бронха, чем больше бронх, тем более крупнопузырчатое)

В) Крепитирующие – хрустение, резкие, грубые, иногда имеют металлический оттенок, выслушиваются при эмфиземе легкого.

2. Крепитация – напоминающие мелкопузырчатые хрипы, звук похож на треск щепотки соли, брошенной в огонь (при слипшихся альвеолах содержащие жидкость расправляющиеся при вдохе с поступающим воздухом, возникают при крупозной пневмонии и застойных явлениях в легких).

3. Шумы трения плевры – возникают в результате трения листков плевры, поверхность которых в результате воспаления становятся шероховатой, неровной или сухой, то есть на стенках откладывается фибрин (туберкулез плевры, после плевритов).

4. Шумы плеска – при скоплении в плевральной полости экссудата или жидкости (гангрена, экссудативный плеврит, каверны легких, если каверны вскрываются в плевральную полость, то слышится шум клокотания на фазе вдоха – при гнойной пневмонии, туберкулезе и отеке легкого).


 

Синдромы поражения органов дыхания

Синдромы поражения верхних дыхательных путей

1. синдром поражения носа

- клинические признаки: гиперемия слизистой оболочки носа, затрудненное дыхание, возможна деформация носа

- носовые стечения: от серозно-катарального до гнойного, одно- и двух стороннее

- одышка: инспираторная

- кашель: нет

- изменение перкуторных звуков: нет

- основные дыхательные шумы: нет

- дополнительные шумы: нет

2. синдром поражения гортани и трахеи

- клинические признаки: вынужденная поза, шея вытянута, местная температура повышена, болезненность, отечность

- носовые стечения: двустороннее

- одышка: инспираторная

- кашель: болезненный, сильный, громкий, короткий, поверхностный

- изменение перкуторных звуков: нет

- основные дыхательные шумы: усиление бронхиального дыхания, на гортани и трахеи

- дополнительные шумы: хрипы сухие или влажные

3. синдром поражения придаточных полостей

- клинические признаки: деформация и истощение костных пластин, ассимитрия, болезненность

- носовые стечения: обильные, односторонние, усиливаются при наклоне, от гнойных до фибринозных

- одышка: нет

- кашель: нет

- изменение перкуторных звуков: при перкуссии от притупленного до тупого звука

- основные дыхательные шумы: нет

- дополнительные шумы: нет

4. катар воздушного мешка

- клинические признаки: увеличение объема ткани, болезненность, повышение местной температуры

- носовые стечения: катаральное

- одышка: нет

- кашель: нет

- изменение перкуторных звуков: тупой или тимпанический

- основные дыхательные шумы: нет

- дополнительные шумы: нет

Синдром поражения бронхов

1. синдром поражения бронхов:

- клинические признаки: нет проявлений

- носовые стечения: обильное, сирозное

- одышка: смешанная или экспираторная

- кашель: приступообразный, сухой

- изменение перкуторных звуков: нет

- основные дыхательные шумы: жесткое везикулярное

- дополнительные шумы: влажные, крупнопузырчатые

2. бронхопневмония

- клинические признаки: общее угнетение, увеличение местной температуры, общи расстройства

- носовые стечения: от серозных до гнойно-катаральных, двухстороннее

- одышка: смешанная

- кашель: от влажного до сухого

- изменение перкуторных звуков: очаги притупления

- основные дыхательные шумы: бронхиальная, пестрое или не определяется

- дополнительные шумы: влажные, мелкопузырчатые

3. бронхоспастический синдром

- клинические признаки: затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, усиление тонуса дыхательной мускулатуры, сухие хрипы, цианоз слизистых

- носовые стечения: нет

- одышка: экспираторная

- кашель: сухой, поверхностный

- изменение перкуторных звуков: очаги притупления

- основные дыхательные шумы: нет

- дополнительные шумы: влажные

Синдром поражения легких

1. крупозная пневмония

- клинические признаки: общее угнетение

- носовые стечения: с примесью пленок фибрина

- одышка: экспираторная или смешанная

- кашель: слабый, глухой, продолжительный

- изменение перкуторных звуков: от притупленного до тупого

- основные дыхательные шумы: увеличение везикулярного дыхания

- дополнительные шумы: крепитация

2. альвеолярная эмфизема

- клинические признаки: общее угнетение

- носовые стечения: нет

- одышка: экспираторная

- кашель: слабый, глухой

- изменение перкуторных звуков: коробочный, тимпанический, смещение задней границы

- основные дыхательные шумы: ослабленное везикулярное дыхание

- дополнительные шумы: сухие хрипы, крепитация

3. гангрена

- клинические признаки: общее угнетение

- носовые стечения: гангренозного цвета, гнилостные, зловонные

- одышка: смешанная, экспираторная

- кашель: болезненный, слабый, сухой

- изменение перкуторных звуков: звук треснувшего горшка, очаги притупления

- основные дыхательные шумы: амфорическое

- дополнительные шумы: шум плеска, влажные хрипы

4. легочное сердце

- клинические признаки: гипертрофия и дилатация правого желудочка сердца в следствии легочной артериальной гипертензии, обусловленными первичными заболеваниями бронхо-легочного аппарата, сосудов легких

- носовые стечения: нет

- одышка: экспираторная

- кашель:нет

- изменение перкуторных звуков: нет

- основные дыхательные шумы: бронхиальное

- дополнительные шумы: хрипы, акцент второго тона, над легочной артерией

5. образования полости в легком

- клинические признаки: увеличение голосового дрожания

- носовые стечения: нет

- одышка: нет

- кашель: нет

- изменение перкуторных звуков: громкие тимпанические с металлическим оттенком

- основные дыхательные шумы: амфорические

- дополнительные шумы: крупнопузырчатые хрипы

 


 

Клиническое значение исследование приема корма и питья

Пищеварительная система – комплекс органов, осуществляющих снабжение организма питательными веществами. В ПТ потребляемые сложные питательные вещества (белки, жиры, углеводы, и др.), входящие в состав корма, в результате физико-химической обработки распадаются на простые низкомолекулярные мономерные соединения, доступные для всасывания в кровь и лимфу и пригодные для использования как энергетических и пластический материал в организме.

Для нормальной жизнедеятельности организма должен получать из внешней среды необходимые питательные вещества, воду, микро- и макро- элементы, витамины. Пищеварение это начальный этап обмена веществ между организмом и внешней средой, и от функционального состояния пищеварительной системы зависят использование питательных веществ, продуктивность животных, состояние их здоровья.

Исследование приёмов корма и питья

В состав этого исследования входит:

- исследование аппетита и жажды

- исследование способов приёма корма и питья

- исследование акта жевания

- исследование глотания

- исследование жвачки

- исследование рвотных масс

Исследование аппетита и жажды

Аппетит - это потребность животных в получении корма и питательных веществ, выражающаяся чувством голода. В образовании аппетита имеют значение условные и безусловные рефлексы.

К патологическим расстройствам аппетита относят:

- уменьшение аппетита – животное не поедает обычной порции корма или поедает её медленно (инфекционные заболевания, лихорадка);

- анорексия - полный отказ от корма (болезни пищеварительной системы и др.);

- полифагия или булимия - увеличение аппетита (нарушение обмена веществ, глистные инвазии, иногда в период выздоровления);

- извращение аппетита - поедание животными кормов или предметов, несвойственных данному виду (гиповитаминоз, нарушение обмена веществ, беременность, поражение ЦНС)

Жажда - потребность в воде, позыв к питью. Она зависит от характера корма и содержания в нём воды, времени года, физической нагрузки, молочной продуктивности.

- увеличение жажды (полидипсия) – отмечается при болезнях, сопровождающихся потерей жидкостей, особенно при болезнях, протекающих с рвотой, поносом, потливостью, полиурией: при плеврите и перитоните; отравлении натрия хлоридом; сахарном и несахарном диабете.

- уменьшение жажды (олигодипсия) – наблюдают в начале лихорадки, при заболеваниях желудка и кишечника, протекающих без рвоты, поноса и др.

Исследование способов приёма корма и питья

Обращают внимание на скорость захватывания, количество корма, движение губ, нижней челюсти, языка, жевательные движения и образующиеся при этом звуки.

Расстройства:

- Животное захватывает корм кусающими движениями широко открыв рот при заболеваниях ГМ (особенно у лошадей) - энцефалит, энцефаломиелит, опухоль ГМ;

- Животное жадно набрасывается на корм, но быстро прекращает его приём при ранениях слизистой оболочки языка, заболеваниях зубов;

- приём корма становится невозможным при столбняке, вывихе челюстного сустава, параличе губ и щёк, языка.

Расстройство питья чаще всего встречается при болезнях, сопровождающихся угнетением - при энцефаломиелитах, параличе губ и щёк. У КРС расстройство питья наблюдается при болезнях языка, параличах, тяжёлых заболеваниях мускулатуры шеи и затылка.

Исследование акта жевания

Акт жевания у здоровых животных имеет видовые особенности. Расстройства акта жевания чаще встречаются у лошадей.

- Неохотное пережёвывание корма, вялые жевательные движения - при тяжёлых лихорадочных состояниях и болезнях желудка.

- Болезненное жевание наблюдается при заболеваниях зубов (кариес, неправильное стирание, удлинение зуба), ранение дёсен, языка, слизистой оболочки.

- Механическое затруднение пережевывания наблюдается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и языка (раны, язвы, опухоли в ротовой полости, актиномикоз), костей верхней и нижней челюстей (рахит, остеодистрофия и др.).

- полная невозможность жевания при спазме и параличе жевательных мышц, при столбняке и энцефалитах за счет тризма (спазма) жевательнх мышц и при бешенстве за счет гиперкинезов жевательной мускулатуры.

Среди шумов, связанных с жеванием определяют:

- скрежет зубами - встречаетсяу лошадей при коликах, инфекционном энцефаломиелите, столбняке и отравлениях; у КРС при гиповитаминозе Р, хронической гипотонии преджелудков и желудка, травматическом ретикулите, ; у свиней при чуме и роже. Кроме того, данный симптом встречается при нарушениях обмена веществ, гельминтозах, поражениях нервной системы.

- чавкание - результат скопления большого количества слюны в ротовой полости. Бывает характерно для ящура, актозного стоматита, фарингита.

Исследование глотания

Расстройство глотания (дисфагия) создаёт опасность попадания слюны или жидкости в полость гортани, трахеи, бронхи, вызывающие гнилостные бронхиты и механические пневмонии.

- болезненность глотания - животное подолгу пережевывает пищевой ком, при глотании беспокоится, вытягивает шею, матает головой, животное совершает несколько попыток проглатывания, но затем отказывается от корма. Наблюдается при фарингитах, наличии инородных тел и опухолей в глотке.

- регульгитация – обратное выбрасывание кормовых масс при попытках к глотанию через носовую полость, сопровождается сильным слюнотечением, носовыми истечениями, чавканием, кашлем, вытягиванием головы и шеи. Встречается при тяжёлых фарингитах, мыте, , при наличие инородных тел в глотке и пищеводе, отёке глотки.

- полная невозможность проглатывания корма, слюны, воды - обычно является следствием паралича глотки, в результате судорог мышц глотки, возникающих при некоторых кормовых отравлениях, органических поражений глотки (ожог, опухоль, инородное тело), Препятствуют нормальному глотанию воспаление пищевода, закупорка его просвета, сужение и дивертикулы.

Исследование жвачки

У КРС жвачка - акт тесно связанный с состоянием здоровья и функциональной деятельностью преджелудков и сычуга. От степени расстройства жвачки можно определить интенсивность болезни и состояние больного животного. Жвачка возникает вследствие сложного висцеральномоторного цепного рефлекса при скоплении в сетке грубых частиц корма, раздражающих тактильные рецепторы:

1-е звено рефлекса - тактильные рецепторы сетки и пищеводного желоба,

2-е звено рефлекса - центростремительные нервные волокна, входящие в состав вагосимпатических пучков,

3-е звено рефлекса - центр жвачки в ГМ

4-е звено рефлекса - центробежные пути блуждающего нерва, мускулатуры сетки и пищеводного желоба, двигательные соматические нервы, идущие к мышцам инспираторам, гортани, мускулатуры пищевода.

При исследовании жвачки обращают внимание на:

1. время её появления после приёма корма

2. количество жвачных периодов в течение суток

3. продолжительность жвачного периода

4. число жевательных движений при пережёвывании одного пищевого комка

У здоровых животных в течение суток количество жвачных периодов колеблется от 3 до 6 (максимум 8). Продолжительность каждого жвачного периода от 30-40 минут до 1 часа. На пережёвывание одного пищевого комка КРС затрачивает от 40 до 60-80 жевательных движений (в среднем 30-65 сек). В зависимости от характера корма, степени наполнения рубца и внешних условий у здоровых животных появление жвачки может начаться быстро (через 20-30 мин), иногда после длительной паузы (через 1ч, 1,5ч)

Патологии:

- замедленная, или неохотная, жвачка – жвачка появляется позднее, чем обычно; сам акт жвачки происходит неохотно. Возникает при функциональных расстройствах преджелудков и других болезнях, сопровождающихся угнетением, повышением температуры тела, уменьшением аппетита.

- редкая жвачка - выпадение жвачных периодов, часто сочетается с замедленной жвачкой и встречается при тех же болезнях.

- короткая жвачка - сокращение жвачного периода. При этом принятые порции корма остаются неподготовленными к дальнейшему пищеварению и дольше задерживаются в рубце.

- вялая или ленивая жвачка – ослабление жевательных движений и уменьшение их числа.

- болезненная жвачка – сопровождается стонами и беспокойством при отрыгивании и пережёвывании пищевого кома, что отмечают при травматическом ретикулите.

- полное прекращение жвачки - обусловлено резкими изменениями моторной функции преджелудков и высыханием их содержимого, что мб при атонии преджелудков, засорении книжки, интоксикациях и др.

Разнообразные расстройства жвачки у КРС наблюдают при многих заболеваниях (все заболевания ЖКТ, болезни печени, лёгких, сердца, вымени и матки, при инфекционных и инвазионных болезнях).Некоторые расстройства мб следствием мышечного переутомления, резких посторонних шумов, возбуждения животных, действия на них других неблагоприятных факторов, но такие расстройства непродолжительны.

Отрыжка - для КРС это физиологический акт. С помощью отрыжки рубец освобождается от газов. Расстройство отрыжки при нормальном пищеварении вызывает осложнения, например тимпанию.

- редкая и слабая отрыжка - является следствием расстройств функций рубца. Наблюдается при всех тяжелых заболеваниях, связанных с высыханием и уплотнением содержимого преджелудков, при лихорадках и инфекционных болезнях, атонии, тимпании, переполнении рубца, травматическом ретикулите и т.д.

- полное прекращение отрыжки – высшая степень расстройства, быстро приводит к вторичному метеоризму и сдавливанию диафрагмы. Мб при полном закрытии просвета пищевода и отверстия из рубца в сетку.

- частая и громкая отрыжка - возникает при повышении газообразования в рубце и в начальной стадии тимпании рубца. У других видов животных образуется немного газов, которые эвакуируются через кишечник или всасываются в кровь. Следовательно появление отрыжки у этих животных всегда патологический признак.

Появление отрыжки указывает на повышение газообразования в желудке в результате усиленного брожения в результате перекармливания, спазма привратника и снижение кислотности желудка.

Исследование рвотных масс

Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот. Это всегда патологический признак.

По происхождению:

1. Центральная – возникает в результате раздражения рвотного центра. В качестве раздражителей могут служить воспалительные процессы ГМ, яды, токсины, поступающие в кровь при инфекционных болезнях, отравлениях и интоксикациях.

Самая тяжелая рвота из-за особенностей анатомического строения у лошадей. Ей сопутствует сильнейшее напряжение и беспокойство. Чаще всего выделение рвотных масс происходит с большим сокращением мышц брюшной полости и происходит иногда разрыв желудка. Несколько легче у КРС – беспокойство, вытягивание головы и шеи, животное стонет. У хищных и плотоядных – легко и бывает часто.

2. Рефлекторная – в результате раздражения слизистой оболочки мягкого нёба, глотки, пищевода, желудка, при заболеваниях брюшины и матки.

Исследование рвоты имеет значение при следующих заболеваниях:

А) болезни желудка (переполнение, гастриты, язвы, опухолевые поражения, ранения инородного происхождения, гельминтозы, раздражение слизистой едкими веществами)

Б) поражение кишечника (различные формы непроходимости, закупорка, ущемление грыжи, завороты и инвагинации)

В) заболевания глотки и пищевода (воспаление слизистой оболочки, закупорка, инородные тела, спазмы пищевода, дивертикулы)

Г) заболевания брюшины, печени, матки, почек (бывает у плотоядных и хищников при почечной недостаточности и уремии, при желтухе, поражении матки и перитоните).

 


 

Исследование верхнего отдела пищеварительной системы

Исследование органов ротовой полости

Осмотр проводится при искусственном и естественном освещении.

Обращают внимание на: состояние губ и щёк, правильное закрытие ротовой щели, слюнотечение, явления зуда, непроизводные движения

У здоровых животных: губы сжаты, верхние и нижняя челюсти прилегают друг к другу, рот плотно закрыт

При патологиях:

1) Отвисание губ - у старых лошадей при коликах и поражении КГМ, при параличе лицевого нерва, при одностороннем параличе, снижении тонуса губ

2) Повышение тонуса губ - губы плотно сжаты, углы рта и подбородок оттянуты назад, рот открыт. Наблюдается при столбняке, энцефалите лошадей, кетозе КРС

3) Опухание губ - резко выражено при инфекционном энцефаломиелите лошадей, перипневмонии, чуме КРС, а также при глубоких воспалений слизистой ротовой полости

4) Наложения на губах - при стригучем лишае, особенно у телят

5) Сыпи - пузырьки при ящуре, оспе у овец, пустулы при стоматите у лошадей, язвы и рубцы при сапе

6) Ссадины, царапины, ушибы, раны - при заболеваниях, сопровождающиеся сильными болями

7) Некрозы губ - при кормовых отравлениях, дифтерии, бульбарном параличе, иногда при бешенстве

8) непроизвольные движения губ: 1. подергивание губ - при остром раздражении желудка, гиперкинезы в виде ритмичного шлёпанья губами характерно для инфекционного энцефаломиелита лошадей

Исследование слизистой ротовой полости

При осмотре обращают внимание на её цвет, влажность, чувствительность, целостность.

Цвет

У здоровых животных слизистая оболочка ротовой полости окрашена в розовый или бледно-розовый цвет с различными оттенками в зависимости от вида и возраста животных.

При патологиях может быть:

- Разлитые покраснения - при инфекционных заболеваниях

- Кровоизлияния различной формы и величины - при геморрагическом диатезе, сибирской язве, чуме и др.

- Интенсивно жёлтое окрашивание – признак инфекционного энцефаломиелита, отравления, пироплазмоза. Лёгкая степень желтушности может наблюдаться при многих заболеваниях

- Синюшность – говорит о резком ослабления деятельности сердца, указывает на паралич сосудо-двигательного центра (коллапс). Встречается при чуме, роже поросят.

Влажность

У здоровых животных слизистая оболочка всегда влажная, скользкая и блестящая.

На патологический процесс может указывать сухость - при лихорадке, продолжительных поносах, полиурии, после введения атропина.

Чувствительность

- повышение чувствительности – при воспалительных процессах (стоматит, ящур, раны, язвы)

- снижение чувствительности – при энцефаломиелите, резком угнетении, коллапсе, агональном состоянии

Целостность

- наложения в виде плёнок, плотно спаянных с ней, или в виде тестоватых наложений встречается при многих заболеваниях. После отторжения плёнок на слизистой остаются язвы или эрозии. Молочно – белый налёт наблюдается при «молочнице» у молодняка.

- появление сыпей в виде пятен, узелков, пузырьков, гнойничков связано с внешним воздействием на слизистую термических, механических, химических агентов, а также с рядом инфекционных болезней, интоксикацией, нарушением обмена веществ, заболеваниями желудка, кишечника, печени, нервной системы.

- Язвы – дефекты ткани слизистой оболочки с разрушением их основного слоя. Наблюджаются при неправильном стирании коренных зубов у лошадей, при язвенном стоматите у собак.

Исследование языка

При осмотре и пальпации языка обращают внимание на наличие налётов, его целостность, подвижность, размер, плотность.

Налёты на спинке языка в виде рыхлых или плотных наложений, окрашенных в серо-белый или зеленовато-бурый цвет наблюдают при стоматите, гастрите и др. ЖК заболеваниях.

Сухость языка – при болезнях, сопровождающихся высокой температурой.

Увеличение объёма языка - при травмах, стоматитах, фарингитах, при актиномикозе. При этом язык твёрдый в результате раздражения соединительной ткани.

Паралич языка – язык беспомощно висит изо рта, не реагирует на раздражение. Наблюдается при механических повреждениях, инфекционных болезнях (бешенство, ботулизм, листериоз, чума)

Исследование зубов

Исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией, применяют рентгенографию и т.д.

При осмотре обращают внимание на прикус, строение зубов, их цвет, правильность стирания, целостность, состояние дёсен

Неправильный прикус – щучий, карповый, лестничный, ножницевидный – часто обусловлен неправильным развитием верхней и нижней челюстей и реже является следствием расстройства витаминно-минерального обмена, кариеса зубов и др.

Отклонение в числе зубов – когда прорезываются сверхкомплектные зубы, появляются не все все зубы.

Неправильное положение зубов – зубы располагаются вне зубной дуги

Разные размеры и формы – отдельные зубы большие или маленькие

Расстройства смены зубов – молочные зубы слабые, рано портятся, происходит смещение венчика зубов, смена их на постоянные задерживается.

Исследование глотки

Методы: пальпация, осмотр (наружный и внутренний)

При наружном осмотре обращают внимание на положение головы и шеи, очертания области глотки и верхней части ярёмного желоба.

Отклонения от нормы выражается в вытянутом положении головы и шеи, ограничении их подвижности. Встречается при фарингите у лошадей и свиней. Припухание в области глотки – диффузные (при фарингите), ограниченные (при нагноении заглоточных лимфатических узлов, новообразованиях, актиномикозных и туберкулёзных гранулёмах, при закупорке глотки инородным телом)

Наружной пальпацией можно установить повышение температуры кожи в области глотки, повышение болевой чувствительности, наличие инородных тел.

Внутренний осмотр и пальпация возможны, но трудновыполнимы. Необходимо при закупорке, повреждении инородными телами, также при появлении новообразований и абсцессов в области глотки

Исследование пищевода

Используют осмотр, пальпацию, зондирование, эзофагоскопию, рентгенологическое исследование.

Для осмотра и пальпации доступна только шейная часть пищевода. Устанавливается закупорка, дивертикулы, эктазии, разрывы пищевода. Определяют чувствительность и повышение местной температуры (при разрывах пищевода, повышении чувствительности и болезненности при закупорке и разрыве)

Исследование зоба у птиц

Зоб исследуется осмотром, пальпацией, перкуссией, а в необходимых случаях проводят зондирование и определяют содержимое. Осмотром устанавливают форму, пальпацией - наполнение, консистенцию содержимого и характер принятого корма, наличие инородных тел и чувствительность к давлению, а перкуссией – изменение звука при скоплении газов или уплотнение содержимого.

При воспалении зоба отмечают повышенную чувствительность; содержимое зоба мягкое, чаще он наполнен газами, которые выделяются чрез рот при пальпации. Если голову и шею опустить вниз, а затем разминать и выдавливать содержимое зоба, то через рот выделяется жидкое или полужидкое содержимое, имеющие кислый или гнилостный запах. При атонии или закупорке зоба содержимое плотное, зоб увеличен в объеме.

 


 

Топография органов брюшной полости (по видам животных).

АТД КРС

1. Рубец занимает всю левую часть брюшной полости, от диафрагмы до входа в таз, от 6 ребра до подвздошной кости.

2. Сетка располагается в куполе диафрагмы, зажата между диафрагмой и рубцом. Соприкасается с диафрагмой, рубцом, книжкой и печенью. Передняя часть сетки доходит до 6 -7 межреберья и прилегает к диафрагме. Задняя её часть расположена непосредственно над мечевидным хрящом. Расстояние от сетки до брюшной стенки 5-7 см. исследование сетки затрудненно. В исследовании применяют только болевые приемы.

3. Книжка расположена справа в передней нижней части брюшной полости от 7-го до 10-го ребра, прилегает к реберной стенке на уровне плече-лопаточного соединения между сеткой и сычугом. Левая стенка соприкасается с рубцом, правая – с диафрагмой, печенью и реберной стенки от 7го до 10го ребра. Между сеткой и сычугом. Левая сторона соприкасается с рубцом, правая – с диафрагмой, печенью и реберной стенки в области от 7-го до 10-го ребра.

4. Сычуг располагается в правом подреберье, частично достигает области мечевидного хряща прилегает к правой поверхности брюшной стенки, идет вдоль реберной дуги и тянется от мечевидного хряща до симфиза 12го ребра, несколько выступая за реберный край.

Тонкий отдел кишечника

5. 12-перстная кишка берет свое начало от пилорического отверстия сычуга, поднимается вверх и вперед достигая печени, делает возле неё S-образный изгиб, затем поднимается косо вверх и назад. У правой почки делает свой первый изгиб, после чего направляется в область таза, где в области подвздошной кости она выполняет второй поворот,затем разворачивается, совершает третий поворот и направляется снова к печени,где совершает свой четвертый разворот - 12перстно-тощий поворот и переходит в тощую кишку.

6. Тощая кишка длинной 7-9 метров, занимает все правое подреберье, правую часть брюшной полости, паховую область и часть правого подвздоха, где переходит в подвздошную кишку также огибает лабиринт ободочной кишки.

Толстый отдел кишечника

7. Подвздошная кишка располагается в правом подвздохе, между слепой и конечной частью ободочной кишки. Впадает в толстый отдел.

8. Слепая кишка занимает всю верхнею правую четверть брюшной полости. Длинна 60-90 см.

9. Ободочная кишка состоит из начальной петли, лабиринта и конечной петли. Начальная петля берет свое начало в слепой кишке, направляется вперед к правой почке, где круто разворачивается и идет над своим начальным участком к тазу, переходит на левую сторону, делает еще один поворот, затем на уровне третьего поясничного позвонка переходит в лабиринт. Лабиринт располагается на правой стенке рубца и в одной плоскости образует две спирали двух порядков переходящих в кишечную петлю которая направляется в область таза, делает поворот под позвоночником затем направляется вперед, снова разворачивается и переходит в прямую кишку прямо под позвоночником.

10. Прямая кишка от соединения с ободочной кишкой проходит под позвоночником в каудальном направлением и заканчивается анальным отверстием.

АТД ЛОШАДИ:

1. Желудок лежит в переднем брюшном отделе, в левом подреберье, лишь пилорическая часть заходит вправо за границу средней сагиттальной плоскости. Передняя стенка прилегает к печени и диафрагме. Вентральная часть расположена на дорсальном диафрагмальном колене большой ободочной кишки, на середине высоты брюшной полости от 9 до 11 межреберья. Слепой мешок располагается в верхней трети брюшной полости, на уровне 14 и 15 межреберья. В период вдоха желудок прикрывается легкими.

2. 12 перстная кишка выходит из желудка по правой стороне прилегает к печени в правом подреберье и образует S образный изгиб. Далее поднимается вверх и под правой почкой поворачивается и направляется в область таза до 3 поясничного позвонка, затем делает поворот налево к печени и переходит в тощую кишку.

3. тощая кишка располагается на длинной брыжейке в районе левой голодной ямки, образованной слепой и большой ободочной кишками. С левой стороны занимает верхнюю и среднюю трети брюшной полости. В области правого подвздоха переходит в подвздошную кишку.

4. Подвздошная кишка располагается в правом подвздохе, куда переходит из тощей кишки на уровне 3 и 4 поясничных позвонков. Впадает в головку слепой кишки.

5. слепая кишка расположена с правой стороны, имеет С-образную форму. В ней различают головку, тело, верхушку. Глова контактирует с брюшной стенкой в области правой голодной ямки, затем смещается вниз к сагиттальной плоскости, достигая мечевидного отростка грудной кости. Тело идет по правой стороне вниз и вперед, занимая всю пупочную область. Верхушка расположена в области мечевидного отростка.

6. Ободочная кишка состоит из двух частей:

А) большой – начало от слепой кишки идет по правой стороне вперед, образуя вентральное правое колено. Затем идет вдоль диафрагмы и образует вентральное диафрагмальной колено. По левой стороне направляется в область таза образуя вентральное левое колено. В области таза она резко сужается поворачивает наверх и направляется обратно по пройденному пути образуя дорсальное положение. В области поясницы суживается и переходит через поперечное колено ободочной кишки и переходит в

Б) малую – расположена слева и в области таза переходящую в прямую кишку.

7. прямая кишка – от соединения с малой ободочной кишкой проходит под позвоночником в каудальном направлении и заканчивается анальным отверстием.

 


 

Исследование желудка и кишечника у лошади

Желудок лежит в переднем брюшном отделе, в левом подреберье, лишь пилорическая часть заходит вправо за границу средней сагиттальной плоскости. Передняя стенка прилегает к печени и диафрагме. Вентральная часть расположена на дорсальном диафрагмальном колене большой ободочной кишки, на середине высоты брюшной полости от 9 до 11 межреберья. Слепой мешок располагается в верхней трети брюшной полости, на уровне 14 и 15 межреберья. В период вдоха желудок прикрывается легкими.

Из общих методов при исследовании желудка используют осмотр, пальпацию и перкуссию, зондирование.

При осмотре обращают внимание на поведение, положение тела, аппетит, состояние губ и слизистой оболочки ротовой полости, а также на выпячивание брюшной стенки слева.

Поражение слизистой оболочки желудка сопровождается апатией (малоподвижно, безучастие к происходящему), снижение и извращение аппетита, повышенная жажда. Слизистая оболочка рта отечная и имеет желтоватый оттенок, на языке серый налет.

Пальпацией исследование желудка у здоровых взрослых животных невозможно. Но при гастрите животное беспокоится, если надавливать собранными вместе пальцами в области с 5-го по 10-е межреберья слева и справа на уровне плечевого сустава. Или сдавливать кожу на заднем склоне холки.

Посредством глубокой внутренней пальпации (ректальной исследование) у небольших лошадей под переднем краем левой почки удается прощупать заднюю стенку желудка в виде эластичного, сильно напряженного полукруглого тела, передвигающегося синхронно с дыхательными движениями, а так же селезенку, смещенную в область левой голодной ямки и левого подвздоха.

Перкуссию желудка нужно проводить сильными ударами, между задней границей легкого и переднем краем селезенки в области 13-17 межреберий слева в верхней половине грудной клетки (по линии маклока). При наличии в желудке небольшого количества газов получают притуплено-тимпанический звук, при скоплении газов и воздуха (при прикуске) звук становится громким, тимпаническим, а при переполнении кормовыми массами или жидкостью тупым.

Зондирование.

Получение желудочного содержимого: одномоментный и фракционный. При одномоментном способе исследуют одну порцию содержимого, полученную через 20-25 минут после дачи спиртового пробного раздражителя. При фракционном первую порцию извлекают через 45 минут, а последующие 5 порций через каждые 20 мин. Полученные порции подвергаю физико-химическому, а порцию полученную на тощак микроскопическому исследованию.

Исследование кишечника.

При осмотре обращают внимание на: увлечение формы живота при метеоризме (скопление газов в толстом кишечнике) особенно большое выпячивание устанавливают в правой подвздошной области. Уменьшение объема живота при длительном поносе и недоедании.

Перкуссии доступны участки кишечника, прилегающие к брюшной стенки. Перкуссионный звук зависит от степени наполнения кишечника, характера содержимого. Перкуссию петель тощей кишки проводят слева, в средней трети живота, каудально от селезенки, в области подвздоха и левой голодной ямки, притуплено-тимпанический звук или притупленный. В нижней тритии живота перкутируют левые вентральное и дорсальное положения ободочной кишки, а в верхней трети, выше тонкого кишечника, малую ободочную кишку, перкуссионный звук над ними от притупленного, даже тупого, до тимпанического. Поле перкуссии слепой кишки находится справа, а в области голодной ямки и верхней подвздошной области краниальнее от него и вниз по подреберью проходит поле перкуссии правых вентрального и дорсального положений большой ободочной кишки, а каудальнее – узкой полосой идет поле перкуссии тонкого кишечника, перкуссионный звук над головкой слепой кишки обычно громкий, приближающийся к тимпаническому. при перкуссии сильно наполненных газами отделов звук ненормально громкий тимпанический, при копрастазе тупой. Перистальтические шумы толстого и тонкого кишечника резко отличаются друг от друга.

Ректальное исследование. Вначале определяют степень напряжения сфинктеров ануса, наполнение прямой кишки, характер содержимого, состояние стенки и слизистой. Затем исследуют малую ободочную кишку, петли которой пальпируют под последними поясничными и первыми крестцовыми позвонками. Они подвижны и содержат скибалы кала, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. В верхней и средней частях левой половины брюшной полости, в тарелкообразном углублении, образованном слепой и большой ободочной кишками, исследуют тонкие кишки, они хорошо пальпируются лишь при увеличении объема и повышении болевой реакции. В левой подвздошной области, ниже горизонтальной ли­нии, проходящей через лонную кость, исследуют, левое вентральное и дорсальное положения большой ободочной кишки, при этом тазовый изгиб определяют по дуго­образной кривизне, а вентральное положение - по продольным тениям и карманам; в норме консистенция содер­жимого кишка: тестоватая. В правой половине брюшной полости изучают слепую кишку, которая занимает область правого подвздоха. Она имеет большой диаметр, тении проходят по задней стенке сверху вниз и вперед, кар­маны расположены один под другим, головка заполнена газами, а содержимое тела имеет тестоватую консистен­цию. Несколько левее и впереди слепой кишки исследуют желудкообразное расширение большой ободочной кишки в виде полукруглого тела с гладкой поверхностью. Можно пальпировать также селезенку, левую почку, мочевой пу­зырь, матку, влагалище, заднюю часть аорты и часть ее конечных ветвей, часть поверхности брюшины, паховые кольца у самцов, расположенные в нижней части гипо­гастрия. Эпигастрий и нижняя часть мезогастрия внутренней пальпации недоступны.

Ректальное исследование - одно из наиболее ценных методов для диагностики болезней желудка и кишок с явлениями колик. Так, повышение тонуса сфинктера ануса, прекращение периодического наполнения калом прямой кишки, сухость и шероховатость слизистой, большое количество густой слизи в прямой кишке наблюдают при закупорке, завороте, скручивании кишечника и неко­торых других формах непроходимости, а наличие крови в кале - при тромбоэмболических коликах, инвагинации кишечника и др. При остром расширении желудка рек­тально можно пальпировать сдвинутую каудально, за пос­леднее ребро, селезенку, а у небольших лошадей - и сам желудок, расположенный впереди левой и почки, в виде округлого тела с напряженнои стенкой. При общем метеоризме кишок все отделы кишечника равномерно вздуты газами; обнаружение местного метеоризма при затяжных коликах предполагает наличие механического илеуса в отделах брюшной полости, не доступных ректальному исследованию.

При химостазе двенадцатиперстнои кишки позади переднего корня брыжейки выявляют изгиб, растянутые уплотненным содержимым. При химостазе подвздошной кишки движением руки снизу вверх и слева направо к головке слепой кишки в правой половине брюшной полости, на уровне левой почки, находят заднюю петлю подвздошной кишки в виде цилиндрического тела тестоватой или плотной консистенции, часто болезненной, по мере приближения ее к слепой кишке менее подвижной. При копростазе слепой кишки, желудкоообразного расширения и тазового изгиба большой ободочной кишки, малой ободочной кишки удается прощупать участки указанных кишок, наполненные компактной массой плотной кон­систенции; при пальпации стенка кишечника, может быть болезненной.

 


 

Исследование преджелудков, сычуга и кишечника у жвачных

Исследование преджелудков и сычуга

1. Исследование рубца

Занимает всю левую часть брюшины от диафрагмы до входа в таз. При осмотре определяют степень наполнения и его конфигурацию. При пальпации – чувствительность, моторную функцию рубца, напряжение брюшной стенки, болезненность. Можно определить количество, свойство, объем содержимого рубца и число сокращений подсчитывают в 2 минуты. У здоровых крс – 2-5, козы – 2-4, овцы – 3-6. При заболеваниях рубца сокращения вялые, слабые, короткие и редкие.

Повышенная степень расстройства – полное отсутствие сокращений при острой тимпании, переполнении и завале рубца, а также во время агонии.

Болезненность возникает при острых воспалениях оболочек рубца.

Аускультация

Шумы, возникающие при передвижении содержимого в рубце, сила, частота этих шумов….

Перкуссию проводят в левой голодной ямке, при этом выслушивается тимпанический звук с различным оттенком.

При метеоризме звук атимпанический с металлическим оттенком

При остром переполнении тупой звук

Проводится рентгенография, зондирование, пробный прокол

2. Исследование сетки

Основное заболевание сетки – травматический ретикулит. Причины данного заболевания: попадание в сетку инородных предметов. Причиной ретикулоперикардита являются острые инородные тела, которые во время сокращения сетки ранят и перфорируют её стенку проникая в брюшную полость. На почве этих травм развивается перитонит, который сопровождается различными осложнениями: сращение сетки с диафрагмой, образование абсцессов, а также травматического поражения других органов. В результате патологического процесса развиваются клинические расстройства общего и местного характера. Первое место занимают следующие клинические признаки: сильные боли, влияющие на поведение животного, расстройство приема корма и питья, расстройство пищеварения, снижение продуктивности.

Для исследования сетки применяют болевые пробы: 1. Колено-локтевая проба (давление осуществляется на область мечевидного хряща) 2. Собирание кожи в складку в области холки 3. Сдавливание сетки с боковой поверхности грудной клетки (проба нордстрема) 4. Перкуссия по межреберьям в области диафрагмы 5. Проба Рюга 6. Проводка животного по наклонной плоскости 7. Подкожные введения пилокарпина и других веществ 8. Применение электромагнитных проб 9. Металлоиндикаторы и магнитный зонд 10. Рентгенография 11. Пробный прокол живота 12. Лапаратомия, лапроскопия

При пробном проколе в 80% случаев содержится серозно-фибринозный экссудат с содержанием большого количества лейкоцитов и одиночных эритроцитов.

3. Исследование книжки

Пальпация, перкуссия, аускультация

При пальпации определяют повышенную чувствительность и болезненность, при перкуссии слышится притуплённый тимпанический или тупой звук в зависимости от наполнения книжки. Появление болей – патологический признак. При аускультации слабые крепетирующие звуки, похожие на шумы рубца. Иногда выполняется пункция книжки

4. Исследование сычуга

Пальпацию проводят позади рёберной дуги, справа: при различных воспалениях, язвах, отравлениях и т.д. давление на сычуг очень болезненно.

При перкуссии – слабый притуплённый звук с тимпаническим оттенком. При скоплении газов звук становится громким тимпаническим.

Аускультация даёт мягкие крепитирующие звуки. Можно проводить пункцию сычуга при подозрении на кровотечение.

5. Исследование кишечника

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, ретроскопия, лапратомия, прокол кишечника, рентгеноскопия, рентгенография, исследование фекалий.

Осмотром определяют изменение формы живота, необычные позы, явления беспокойства, особенности акта дефекации, физические свойства кала

Пальпацией определяют напряженность и чувствительность брюшной стенки, расположение, форму, подвижность, характер содержимого

При перкуссии определяют изменение перкуссионного звука в области кишечника

Аускультация даёт возможность исследовать двигательную функцию кишечника по характеру перистальтических звуков. У лошадей при аускультации правого подвздоха выслушивают перистальтику толстого отдела кишечника, средней трети слева тонкого отдела.

Сила перистальтических шумов зависит от степени напряжения кишечной стенки, а характер определяется свойствами содержимого кишечника.

По своему характеру перистальтические шумы могут быть громкими и слабыми, продолжительными и короткими, стойкие и временные, частые и редкие.

К патологическим изменениям относят: усиление перистальтических шумов, ослабление, полное отсутствие перистальтики

Усиление перистальтики.

Физиологические раздражители: скармливание послабляющих кормов (корнеплоды, зелёная трава, отруби), выпаивание холодной воды, быстрые движения, патологическое усиление при энтералгиях, воспалениях кишечника, при скармливании испорченных кормов, кишечном метеоризме, при некоторых формах кишечной непроходимости, при тромбоэмболических коликах.

Ослабление – при атонии кишечника, при тяжелых воспалительных процессах кишечника, кишечном метеоризме.

Полное прекращение перистальтики – неблагоприятный признак при непроходимости кишечника, при резком или остром метеоризме

Специальные методы исследования кишечника:

Пробный прокол живота с целью сбора пунктата из брюшной полости для диагностики перитонита, асцита, разрыва желудка, кишечника.

Ретроскопию проводят при заболеваниях слизистой оболочки прямой кишки.

Рентгенологическом исследовании кишечника чаще проводят у мелких животных при подозрении на кишечную непроходимость. Иногда применяют контрастное вещество.

Ректальное исследование чаще проводят у лошадей.

 


 

Исследование органов брюшной полости и их топография у свиней и плотоядных

Исследование желудка свиней

Желудок у свиней занимает левое подреберье, располагается на нижней брюшной стенке.

Клиническое исследование желудка у свиней проводят осмотром, пальпацией и аускультацией. Возможно зондирование. У взрослых животных исследование желудка общими методами затрудненно из-за значительного отложения жира в подкожной клетчатки и сальнике, а также сильного беспокойства свиней.

Определяю форму объем живота; при расширении желудка можно заметить увеличение объема области левого подреберья. Глубокую пальпацию желудка осуществляют вытянутыми пальцами рук, позади реберных дуг. При пальпации удается определить степень наполнения желудка, болевую реакцию. Перкуссией желудка в норме выявляют тимпанический звук с левой стороны в области 12-13го ребер; при расширении желудка звук становится тупым (при расширении пищевыми массами) или громким, тимпаническим, иногда атимпанический (при расширении газами). Аускультацию желудка у свиней малорезультативна. Поскольку у свиней при заболеваниях желудка нередко наблюдаю рвоту, исследовать можно и рвотные массы; при этом используют те же методы, что и при исследовании желудочного содержимого.

Исследование желудка плотоядных.

У плотоядных применят те же методы исследования, что и у свиней. Осмотром устанавливаю форму и объем живота, а также наличие симптомов, характерных для заболеваний желудка. Глубокую пальпацию проводят позади реберных дуг с обеих сторон, постепенно надавливая пальцами по направлению внутрь и вперед. При помощи глубокой пальпации определяют положение желудка, степень его наполнения, болезненность, иногда удается обнаружить инородные тела и опухоли. Применят также толчкообразную пальпацию для определения шума плеска. Перкуссия области желудка дает тимпанический звук пр наличии газов; громкий тимпанический или атимпанический звук – при вздутии желудка газами и тупой – при скоплении пищевых масс. Эффективным методом служит рентгенологический, позволяющий диагностировать такие заболевания как рак, язва, наличие инородных тел и др.

Исследование кишечника у свиней.

У свиньи двенад­цатиперстная кишка, выйдя из желудка, идет в правом подреберье дорсо-каудально до правой почки, где делает поворот влево, и далее направляется краниально рядом со своим начальным отделом, возвращается к желудку и переходит в тощую кишку, которая образует множество петель, лежащих между желудком и печенью с одной стороны и конусом ободочной кишки - с другой, занимая преимущественно правую половину брюшной полости. Подвздошная кишка переходит в толстую кишку дорсо-­краниально и вправо, между слепой и ободочной киш­ками. Слепая кишка короткая, конусовидная, передний конец ее находится близ заднего конца правой почки, а верхушка направлена каудально и загнута вправо. Ободочная кишка свернута в виде конуса, который широ­ким основанием размещается дорсально в области пояс­ницы и прилежащего участка левого подвздоха, а вер­шиной лежит в лонной области; таким образом, толстые кишки занимают преимущественно левую половину брюш­ной полости.

Особенности наружного исследования кишечника у свиней. У свиней тонкие кишки исследуют осмотром, пальпацией, перкусеией и аускультацией преимуществен­но с правой стороны и нижней трети живота левой стороны; толстый - преимущественно с левой стороны (рис. 51) При общем метеоризме кишечника можно от­метить равномерное выпячивание брюшных стенок; уве­личение левой стороны указывает на метеоризм толстого, а правой - на метеоризм тонкого отдела.

При наружной глубокой пальпации у поросят и не очень упитанных свиней можно обнаружить копростаз, твердоэластические бугристые пакеты неподвижных и сросшихся между собой кишечных петель при хронической форме туберкулеза и чумы. У упитанных свиней наружное исследование неэффективно.

Ректальное исследование осуществляют пальцем. При этом устанавливают свойства содержимого прямой кишки и состояние слизистой оболочки. Можно использовать рек­тоскопию, рентгеноскопию, а также и пункцию кишеч­ника.

Исследование кишечника у плотоядных.

У них тонкий и толстый кишечники по диаметру почти не различаются. Двенадцатиперстная кишка от желудка идет в правом подреберье и правом подвздохе до конца правой почки, затем поворачивает налево, огибает слепую кишку и нап­равляется медиальнее левой почки в сторону желудка, где переходит в тощую кишку. Последняя формирует множество петель, подвздошная кишка впадает в толстую кишку на границе слепой и ободочной кишок, на уров­не 1-2-го поясничных позвонков. Слепая кишка образу­ет 2-3 изгиба, подвешена на короткой брыжейке в области 2-4-го поясничных позвонков, вправо от средин­ной плоскости. Ободочная кишка от места впадения под­вздошной направляется сначала краниально как восходя­щее, или правое, колено, а затем, дойдя до правой почки, поворачивает налево, образуя при этом кopoткoe попереч­ное колено. Позади левой почки кишка загибается кау­дально и как нисходящее, или левое, колено идет в тазовую полость, где и переходит в прямую кишку.

Особенности наружного исследования кишечника у плотоядных. Петли тонких кишок исследуют с левой сторо­ны в нижней части брюшной стенки, а ободочную и прямую кишки - в верхней ее части. С правой стороны в нижней части брюшной стенки спереди исследуют петли тонких кишок; в средней части - двенадцатиперст­ную кишку; в верхней части паха - слепую кишку, кото­рая на небольшом участке соприкасается с брюшной стенкой, а в задней части паха вверху - нисходящую часть ободочной и прямую кишку .

Пальпация - важный метод исследования, особенно глубокая бимануальная, так как благодаря тонкой и податливой брюшной стенке можно определить напряжение брюшной стенки, чувствительность к давлению, располо­жение, форму, подвижность, болезненность кишечника, его наполнение и характер содержимого. Этот метод имеет большое значение для диагностики копростаза, инвагина­ции, опухолей, обнаружения инородных тел.

При перкуссии брюшной стенки в норме чаще выяв­ляют тимпанический звук различных оттенков на разных участках; при метеоризме он становится громким тимпани­ческим или атимпаническим, при копростазе - притуплен­ным или тупым.

Аускультацией можно установить силу перистальтиче­ских шумов и характерные акустические данные.

Ректальное исследование у плотоядных проводят паль­цем. Определяют состояние слизистой прямой кишки, характер ее содержимого, состояние анальных желез, ко­торые расположены в конечной части прямой кишки по бокам заднего прохода. Это две железы овальной формы, величиной от 1 до 3 см, выводные протоки их выхо­дят на кожу в нижней части ануса.

 


 

Исследование печени

Исследование печени

Печень является основным органом обмена веществ, следовательно любая обменная функция связана с печенью.

Основные функции печени:

1. Обменный (белковый, углеводный, жировой, пигментный)

2. Депо витаминов

3. Образование и выделение желчи

4. Обеззараживание токсических веществ

5. Кроветворение

6. Регуляция обмена ферментов, витаминов

7. Регулирует количество циркулирующей крови

При исследовании печени применяют общие, специальные, функциональные методы исследования. Для проведения исследования общими методами необходимо знание топографии печени. У КРС область печеночного притупления занимает верхнюю часть межрёберных промежутков от 10 до 12, имеет форму четырёхугольника, прилегает к задней границе перкуссионного поля лёгкого. У овец и коз определяют справа от 8-12 МЖР. У здоровых лошадей печень не заходит за легочной край, поэтому общими методами определяют только при её увеличении. У плотоядных печень находится в центре эпигастрия, соприкасается с рёберной стенкой. Обычно исследуют подреберье справа, при её увеличении можно слева. У свиньи в правом подреберье в области 12 ребра, в левом – в области 10го.

Осмотром области печени в случаях её увеличения можно обнаружить выпячивания правого подреберья. Методом глубокой пальпации выявляют болезненность, увеличение, изменение поверхности.

Перкуссия – определяют границы области печеночной тупости и чувствительность. Наибольшее значение имеет исследование печени у высокомолочных коров, у которых на почве избыточного кормления развиваются болезни обмена веществ, связанные с поражениями печени (желтая атрофия, паренхиматозные гепатиты, кетозы)

Функциональное исследование печени:

Т.к. печень принимает прямое или косвенное участие почти во всех обменах веществ, суждение о её функциях составляется на основании биохимических исследований. Для исследования пигментного обмена определяют содержание билирубина и уробилина в моче, стеркобилина в кале. По данным судят о характере желтухи.

К основным синдромам поражения печени относят: 1. Желтухи, 2. Холестаз, 3. Портальная гипертензия, 4. Функциональная недостаточность печени

 

Синдромы недостаточности печени

Синдром поражения печени

I. гемолитическая желтуха

1. Общие клинические признаки: моча темно-желтая, кал коричневый

2. Изменение аппетита и жажды: -

3. Жвачка. Отрыжка. Рвота: -

4. Акт глотания: -

5. Акт жевания: -

6. Изменение при пальпации: -

7. Изменение при перкуссии: -

8. Изменение при аускультации: -

9. При доп. Методах исследования: гиперхромная анемия с появлением молодых форм эритроцитов

II. механическая желтуха – «холимический синдром»

1. Общие клинические признаки: слизистые и кожа окрашиваются в желтый цвет, брадикардия дистрофии, зуд

2. Изменение аппетита и жажды: -

3. Жвачка. Отрыжка. Рвота: -

4. Акт глотания: -

5. Акт жевания: -

6. Изменение при пальпации: болезненность, печень мягкой тестоватой консистенции

7. Изменение при перкуссии: уменьшение области печеночного притупления

8. Изменение при аускультации: -

9. При доп. Методах исследования: внутриклеточные дистрофии.

Last Updated on Friday, 21 November 2014 16:13