1. Гигиеническая организация бодрствования детей.
Для нормального развития нервной системы детей и предупреждения раннего или сильного утомления во время бодрствования огромное значение имеет правильная организация режима их жизни.
Дети, увлеченные интересной деятельностью, долго не чувствуют утомления. В иных случаях короткие, но неправильно организованные виды деятельности могут быть значительной нагрузкой для нервной системы ребенка, привести к быстрому утомлению. Учитывая это, при организации бодрствования ребенка, занятий, игр необходимо строго соблюдать гигиенические требования.
Организуя деятельность ребенка, надо учитывать не только возраст, но и состояние здоровья, индивидуальные особенности, а также его жизненный опыт.
Для детей ясельного возраста от 1,5 до 3 лет планируют не более 10 занятий в неделю, продолжительностью не более 8–10 мин. Допускается проводить одно занятие в первую и одно занятие во вторую половину дня.
Максимально допустимый объем недельной образовательной нагрузки для детей дошкольного возраста:
в младшей группе– 11 занятий по 10–15 мин,
в средней группе– 12 занятий по 20 мин,
в старшей группе– 15 занятий по 20–25 мин.
В середине занятия проводят физкультминутку. Перерывы между занятиями – не менее 10 минут.
При установлении режима бодрствования необходимо хорошо продумать чередование видов деятельности. При проведении занятий большое значение придается организации внешней среды: хорошо проветренная комната, достаточная и правильная освещенность поверхности стола, соответствие размеров стола и стула росту ребенка.
В групповой комнате, где проводят те или иные занятия, должна быть создана деловая обстановка, соблюдается тишина (разрешаются только негромкие разговоры, связанные с процессом выполнения работы). Если воспитатель объяснение сопровождает рассматриванием картинок, игрушек, натуры, он должен быть хорошо виден детям, поэтому не следует становиться между простенками окон, где освещение резко снижено. Чтобы не утомлять детей, объяснение воспитателя не должно быть многословным.
Самостоятельная деятельность детей 3–7 занимает в режиме дня не менее 3–4 часов.
Общественно-полезный труд детей старшей группы проводится в форме самообслуживания (дежурства по столовой, сервировка столов, помощь в подготовке к занятиям, уход за комнатными растениями и т.п.). Его продолжительность не должна быть больше 20 минут в день.
Характеристика возр. периодов: предд/ш и д/ш возраста.
Впреддошкольный периодприбавка роста составляет 8–10 см в год, веса – 4–6 кг в год. Продолжается прорезывание молочных зубов – к 2,5 годам их должно быть 20. Интенсивно формируется костно-мышечная система, быстро развиваются нервная система и органы чувств. Заметно улучшается координация движений. Психомоторные акты усложняются, дифференцируются и приобретают все более осознанный характер. Важнейшим показателем нормального интеллектуального развития в это время является формирование фразовой речи.
На этом этапе происходит и усложнение межличностных отношений, дети требуют повышенного внимания со стороны родителей, ревнуют их к другим детям, нуждаются в постоянном общении со сверстниками и взрослыми, в процессе которого они усваивают новые слова.
На 2–3-м году жизни развиваются такие чувства, как стыд, сострадание, обида. Чувство удивления, характерное для годовалого ребенка, сменяется любознательностью, что обусловливает появление множества вопросов, задаваемых малышом в это время. Возраст 3 года называют периодом первого упрямства, во время которого происходит противопоставление своих желаний и отстаивание их.
Вд/ш возр.энергия роста значительно ослабевает. Продолжается развитие скелета, увеличивается объем активных движений в крупных суставах. Мышечная система заметно укрепляется, нарастает масса более крупных мышц. Благодаря дальнейшему развитию мышечной ткани и нервной регуляции значительно улучшается координация движений.
В дошкольном возрасте заметно повышаются устойчивость нервной системы к нагрузке и способность к концентрации внимания. В сочетании с высокой пластичностью нервной системы это значительно облегчает целенаправленное обучение ребенка. Совершенствуется речь, она начинает играть ведущую роль в организации поведения ребенка.
Возраст от 4 до 7 лет называют «периодом застенчивости», в рамках которого ребенок осознает сложность реального мира и ограниченность своих возможностей, он не столько демонстрирует свое умение, сколько присматривается к другим, обучаясь наиболее рациональным формам действия, поведения.
Пища дошкольников мало чем отличается от пищи взрослых. Желудочно-кишечные расстройства у них относительно редки. Острые детские инфекции встречаются часто, чему способствует широкое общение дошкольников с окружающими. Протекают они легче, чем у детей раннего возраста, и реже приводят к тяжелым осложнениям.
В ст.д/ш возрасте наступает период интенсивного роста детского организма. Как правило, созревание регулирующих систем и сердечно-сосудистой системы отстает от бурного роста костно-мышечной системы. Устойчивость ребенка к нагрузке в этот период снижается, этот фактор необходимо учитывать при организации его жизни.
Значение витаминов и минеральных веществ для роста и развития ребенка
Для нормального развития организма в пищу детей должны входить в достаточном количестве витамины. Они не только предохраняют организм от болезней, связанных с их, но и являются составными элементами тканей. Без витаминов не образуются ферменты, а, следовательно, задерживаются все реакции, протекающие в организме, нарушается нормальный обмен веществ, страдает пищеварение, кроветворение, падают работоспособность и выносливость. Витамины играют важную роль в поддержании иммунобиологических свойств организма, высокой устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе к инфекциям.
Полное отсутствие в течение длительного времени какого-либо витамина может привести к развитию авитаминоза. Если в организме не хватает нескольких витаминов, возникает полиавитаминоз. Недостаток тех или иных витаминов приводит к гиповитаминозу, сопровождающемуся замедлением нарастания, а затем падением веса, общей вялостью, повышенной утомляемостью, потерей аппетита, а в некоторых случаях ухудшением зрения, излишней нервозностью, нарушением нормальной функции желудочно-кишечного тракта.
Витамины широко распространены в природе. Они содержатся во многих пищевых продуктах и больше всего в продуктах растительного происхождения: овощах, фруктах, злаках, корнеплодах, ягодах. Некоторые витамины (витамины группы В, РР и витамин К) образуются в организме человека и животных под влиянием микрофлоры кишечника. Функциональные нарушения и поражения органов пищеварения могут в связи с этим привести к некоторым расстройствам витаминного обмена с последующими нарушениями витаминного баланса.
Минеральные вещества входят в состав клеток и тканей, нужны для адекватного роста и развития тканей, а также для правильной работы органов пищеварения. Жизненно важными компонентами питания человека являются минеральные вещества: макроэлементы – натрий, калий, кальций, фосфор, железо, магний, хлор, сера – и микроэлементы – йод, фтор, медь, цинк, марганец и др.
Для растущего детского организма особенно важно снабжение такими минеральными веществами, как кальций, фосфор, железо, магний. Кроме того, ребенку необходимы магний, медь, бром, йод, цинк, кобальт, фтор и другие. Они служат составной частью многих ферментов, гормонов, витаминов и оказывают большое влияние на обмен веществ, рост и развитие организма. Недостаток того или иного из них в организме нередко влечет за собой специфическое заболевание: эндемический зоб при отсутствии йода, тяжелое малокровие при отсутствии кобальта или меди, разрушение зубов при недостатке фтора и т. д. Потребность детей в минеральных веществах, в том числе и в микроэлементах, до 2 месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком матери. С 2 месяцев их надо вводить с соками ягод, фруктов и овощей, а с 5–6 месяцев – с прикормом.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ.
Аллергия— это повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, как поступающим из окружающей среды, так и образующимся в самом организме. Вещества, которые способны вызвать повышенную реакцию организма, называюталлергенами.
Выделяют две группы аллергенов: экзоаллергены, поступающие в организм извне, и эндоаллергены, которые образуются при повреждении его ткани.
Экзоаллергены можно подразделить на следующие подгруппы:
1) бытовые или;
2) Пыльцевые.
3) пищевые;
4) лекарственные;
5) аллергены, содержащиеся в химических и моющих средствах;
6) бактериальные аллергены.
Эндоаллергены образуются в организме при повреждении тканей химическими веществами.
Виды аллергии: экссудативный диатез, бронхиальная астма, Крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок.
Одним из ранних симптомов диатеза является опрелость. Другое проявление экссудативного диатеза у детей первых месяцев жизни — образование в области бровей и на коже головы жирных желтых чешуек, из которых в дальнейшем образуются толстые корки.
После года экссудативный диатез чаще проявляется в виде сыпей, зудящих узлов, мелких плотных узелков бледно-розового, а иногда и ярко-красного цвета. При экссудативном диатезе может поражаться не только кожа ребенка, но и его слизистые оболочки. При этом у детей наблюдаются затяжные формы насморка, бронхит, ларингит, конъюнктивит, а иногда и поносы.
При уходе за больными детьми надо соблюдать безупречную чистоту, вовремя менять пеленки. Следует оберегать ребенка от перегревания, укусов насекомых.
Острая крапивница и отек Квинке. Это аллергическое поражение кожи, сопровождающееся изменениями в сердечно-сосудистой и других системах. Дети предъявляют жалобы на мучительный местный кожный зуд, озноб, тошноту, боли в животе, иногда рвоту. При отеке Квинке кожный зуд отсутствует, но может появляться ощущение напряжения, увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка, области суставов, а также затруднение глотания, осиплость голоса.
Анафилактический шок. Это заболевание отмечается у детей, лечившихся длительное время тем или иным медикаментозным препаратом. В основе симптомов анафилактического шока лежат спазмы гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол (асфиксия). Могут наблюдаться изменения со стороны работы желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, рвота).
Значение гигиенических мероприятий, предупреждающих чрезмерное напряжение зрения и слуха у детей
В воспитательной работе с детьми работники дошкольных учреждений должны помнить об охране зрения ребенка, знать наиболее часто встречающиеся нарушения зрительных функций, чтобы своевременно выявлять и предупреждать их.
Предупреждение нарушений зрения начинается еще до рождения ребенка – забота о здоровье беременной женщины очень важна для правильного формирования зрительного анализатора.
Достаточная двигательная активность и пребывание на свежем воздухе, систематическое закаливание, рациональное питание способствуют хорошему функциональному состоянию нервной системы и тем самым хорошему состоянию зрения. Любое заболевание организма может повлиять на зрение, часто отмечается связь между травмами и развитием близорукости. После любой травмы, особенно сотрясения мозга, даже легкой степени, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом.
Одно из существенных требований гигиены слуха – предохранять слуховой аппарат от чрезмерно сильного, длительного раздражения и тренировать его реакции на слабые и средние звуки, особенно музыкальные. Мир звуков может быть источником сильных положительных эмоций и одной из основ эстетического воспитания. Развитию слуха способствуют не только обучение пению и музыке или прослушивание музыкальных произведений, но также наблюдения над звуками окружающей природы. Шелест листьев, журчание ручья, шум морского прибоя, чрезвычайно разнообразная перекличка птиц – все это обогащает, изощряет слух ребенка, приучает его искать и распознавать звуки.
Большое значение имеет тренировка в распознавании направления, откуда раздается звук, или, как принято говорить, пространственной локализации источника звука. Такой тренировке способствуют игры в жмурки, прятки, палочку-выручалочку и др.
В наружном слуховом проходе легко скапливаются грязь и ушная сера, что вызывает раздражение и зуд. Дети, стараясь устранить неприятные ощущения, часто прибегают к твердым и даже острым предметам (ручки, карандаши, шпильки). При этом они могут поранить слуховой проход и барабанную перепонку, занести в ухо инфекцию. Поэтому содержание ушей в чистоте – одно из важных правил гигиены.
Выделяемая железами в наружном слуховом проходе ушная сера защищает ухо от проникновения пыли и микробов, однако ее избыток приводит к образованию серной пробки и может вызвать ослабление слуха. Если скопилось много серы, следует обратиться к отоларингологу, чтобы он удалил серные пробки.
Ангины. Этиология, симптомы, профилактика, уход за больными детьми
Ангина – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин.
Этиология. Возбудителями инфекции являются стафилококки, стрептококки, устойчивые во внешней среде. Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение; снижение иммунитета. Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный; контактный.
Различают формы ангины: катаральная, фолликулярная, лакунарная.
Общие симптомы:общая слабость, недомогание, повышение температуры тела;
боль в горле, головная боль, чувство ломоты в суставах; снижение аппетита.
При гнойных ангинах нередко увеличены и болезненны лимфоузлы.
ОСЛОЖНЕНИЯ: ревматизм, менингит, отит, нефрит
Уход за больными детьми:постельный режим в лихорадящий период; обильное теплое питье, жаропонижающие (парацетамол, аспирин), физические меры охлаждения – при температуре тела выше 38,5° С; полоскание горла растворами фурацилина, йодинола; антибиотики по предписанию врача.
Профилактика – первичная: своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит); устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос; закаливание организма и др., вторичная: помещение больного в отдельную комнату; проветривание комнаты и проведение влажной уборки; выделение специальной посуды, которую после каждого применения кипятят
или обрабатывают дез. средствами; ограничение контакта больного со здоровыми детьми.
Близорукость, дальнозоркость. Причины, признаки, профилактика
В воспитательной работе с детьми работники дошкольных учреждений должны помнить об охране зрения ребенка, знать наиболее часто встречающиеся нарушения зрительных функций, чтобы своевременно выявлять и принимать всевозможные меры к ликвидации или смягчению влияния этих нарушений на здоровье детей.
Острота зрения – основная функция зрения человека. Это способность глаза воспринимать предметы окружающего мира, их размеры, форму, положение в пространстве. Исследование остроты зрения – обязательная и важная задача в оценке общего состояния здоровья детей, и поэтому проводится оно при каждом углубленном осмотре ребенка.
Эмметропия, или нормальная рефракция, характеризуется тем, что лучи света после преломления в роговице и хрусталике собираются на сетчатке, в области желтого пятна. При этом отмечается наибольшая контрастность (резкость) и самая высокая острота зрения.
Близорукость, или сильная рефракция, возникает, когда лучи света фокусируются перед сетчаткой. При этом хорошая острота зрения возможна только вблизи; удаленные предметы видны как бы в тумане.
Причины. В развитии близорукости большая роль отводится ослаблению аккомодации, т. е. способности глаза отчетливо различать предметы, расположенные как вблизи, так и вдали. В возникновении близорукости немалое значение имеет усиленное напряжение органа зрения во время рассматривания картинок, вышивания и других занятий.
Признаки.Ребёнок становится рассеянным, быстро утомляется, близко подносит предметы к глазам, прищуривается, ходит с низко опущенной головой, начинает горбиться. Кроме того, у ребенка могут появиться жалобы на боль в глазах, головные боли, на то, что предметы перед глазами расплываются, двоятся.
При дальнозоркости, или слабой рефракции, лучи света фокусируются как бы за сетчаткой. При этом возможно снижение зрения. Окружающие отдаленные и особенно близкие предметы могут быть расплывчатыми, неконтрастными.
Причины. Маленьким детям свойственна дальнозоркость, так как у них переднезадний диаметр глазного яблока укорочен.
Признаки.При дальнозоркости ухудшается зрение, как на близком, так и на дальнем расстоянии, но дальнозоркий ребенок далекие предметы видит лучше, чем близкие. Для ясного видения близких предметов при дальнозоркости необходимо напряжение аккомодации. Это вызывает у ребенка утомление, а нередко и головные боли. Лечение нарушений остроты зрения сводится, прежде всего, к обязательному ношению специально подобранных очков.
Профилактика (общая). Прежде всего, необходимо принимать все меры для укрепления здоровья ребенка: ограничение зрительных нагрузок, соблюдение режима дня, занятий, обеспечение оптимальных гигиенических условий, правильно организованное физическое воспитание и закаливание организма и т. п. После занятий, связанных с напряжением зрения (рисование, лепка и др.), детей необходимо переключать на вид деятельности с преимущественным участием слуха.
Вскармливание детей грудного возраста.
Правильно организованное вскармливание детей первого года жизни обеспечивает их нормальное физическое и психическое развитие и является важным фактором среди профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья и снижение детской заболеваемости.
Под естественным вскармливанием подразумевают кормление ребенка молоком матери. Недостаточность материнского молока восполняют использованием коровьего молока, на основе которого приготавливаются продукты детского питания.
По сравнению с коровьим молоком женское молоко значительно богаче такими ферментами, как каталаза, липаза, амилаза, что также способствует более быстрому и лучшему его усвоению.
Ребенок при грудном вскармливании получает стерильное молоко, а контакт с матерью во время кормления способствует психическому развитию малыша. Поэтому работники дошкольных учреждений должны разъяснять матерям преимущества естественного вскармливания перед другими видами кормления.
Кормление в одни и те же часы создает ритмичность в деятельности пищеварительных желез и способствует рефлекторному отделению пищеварительных соков в определенные промежутки времени. Вместе с тем считаются допустимыми отклонения в пределах получаса или часа от установленного времени приема пищи.
Введение в пищу ребенка витаминов и минеральных солей. Несмотря на то что естественное вскармливание является наилучшим для детей грудного возраста, они уже с первого месяца жизни нуждаются в дополнительном введении в рацион питания витаминов, некоторых минеральных солей, органических кислот и др. С этой целью уже с месячного возраста в питание вводят соки.
Прикорм. К 5 мес. детский организм начинает испытывать потребность в таких минеральных веществах, как соли железа, меди, кобальта, кальция, фосфора, магния, а также в других компонентах. Поэтому здоровый ребенок должен получать прикорм. Постепенно новой пищей заменяют одно за другим кормления грудью.
Смешанное и искусственное вскармливание. Эти виды вскармливания назначают только при наличии существенных показаний. Смешанным считается такое вскармливание, при котором дети получают не только грудное молоко, но и дополнительное питание (докорм). Все молочные смеси разделяются на две группы — адаптированные и неадаптированные.
Введение в рацион консервированных продуктов позволяет разнообразить меню и обогатить его витаминами, солями, растительным и животным белком и жиром, органическими кислотами, пектином.
9. Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — тяжелое аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья с резко затрудненным выдохом, свистящими хрипами в результате сужения просвета мелких бронхов. В зависимости от причин, вызывающих заболевание, различают две формы бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическую и инфекционно-аллергическую.
Неинфекционно-аллергическаяформа бронхиальной астмы чаще встречается у детей до 3 лет жизни. В основе ее лежит повышенная чувствитльность организма ребенка к внешним чужеродным веществам — аллергенам. К их числу может относиться бытовая пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, лекарственные препараты, некоторые пищевые продукты (яйца, молоко, шоколад, рыба, цитрусовые и др.)
Инфекционно-аллергическая форма встречается чаще у детей старше 3 лет. У ребенка возникает повышенная чувствительность к бактериям, вирусам, продуктам их жизнедеятельности и распада. Наиболее часто она бывает у детей, страдающих повторными респираторными заболеваниями.
Возникновению инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы часто предшествует астматический бронхит. Он проявляется у детей приступообразным, иногда коклюшеподобным кашлем и небольшим затруднением выдоха. Астматический бронхит продолжается в течение 2—3 недель, имеет склонность к повторным проявлениям и часто возникает у детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, крапивницей, аллергическим насморком.
Ведущим симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья, которому иногда предшествует период предвестников. К их числу относится изменение поведения ребенка (возбуждение или вялость, сонливость), насморк аллергического характера, першение в носу, чихание или навязчивый кашель, одышка.
Во время приступа у ребенка вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, набухания и усиления секреции их слизистой оболочки затрудняется выдох. Для облегчения акта выдоха ребенку следует придать полусидячее или сидячее положение с приподнятыми плечами, чтобы использовать все вспомогательные дыхательные мышцы грудной клетки. Приступ сопровождается бледностью кожных покровов, учащением дыхания и некоторым расширением зрачков. В конце приступа, который отнимает у ребенка много сил, дыхание становится более свободным, происходит более легкое отделение мокроты, постепенно исчезают хрипы.
Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от тяжести заболевания. При оказании помощи ребенку во время приступа необходимо обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротничок, сделать горячую ножную ванну или поместить руки в горячую воду. Ребенка необходимо успокоить, отвлечь его внимание игрушками и срочно вызвать врача.
Профилактика бронхиальной астмы включает в себя проведение мероприятий, направленных на снижение возможности сенсибилизации организма к чужеродным веществам, а также в предупреждении возникновения острых и хронических заболеваний органов дыхания (проведение закаливающих процедур, дыхательной гимнастики, соблюдение воздушно-теплового режима, гигиенических требований к одежде и т. д.). Серьезное внимание следует обратить на детей, которые склонны к аллергическим реакциям, и в том числе страдающих экссудативно-катаральным диатезом.
Ветряная оспа
Острое, инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, с появлением в первый же день пятнисто-пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках.
Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус — очень летуч и подвижен, он может проникать через окна, двери, щели в стенах, с этажа на этаж, из помещения в помещение. Но, будучи нестойким вне организма человека, возбудитель ветряной оспы быстро погибает и через третьих лиц и вещи не передается.
Источником заражения является больной, который опасен с начала высыпания сыпи и до 5 дней после появления последних ее элементов. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Иммунитет после заболевания ветряной оспой остается на всю жизнь.
Инкубационный период болезни продолжается от 11 до 23 дней. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния, снижения аппетита, вялости, озноба. Высыпание сыпи обычно наблюдается к концу первого дня болезни и сопровождается повышением температуры до 38— 39° и зудом кожи. Сыпь начинает появляться одновременно на разных местах тела, лица, волосистой части головы, переходя затем на конечности и нередко поражая слизистые оболочки.
Сыпь выступает толчками, с интервалами в 24—48 ч, промежуток между первым и последним периодом высыпания около 8 дней. Обычно на коже больного можно видеть разные элементы сыпи: красные пятнышки круглой и овальной формы, пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Корочки отпадают на 7—8-й день после появления и обычно не оставляют на коже рубцов.
Окончательное исчезновение сыпи при ветряной оспе происходит на 15—20-й день болезни. Общее состояние ребенка мало изменяется. Лишь у ослабленных детей да при плохих гигиенических условиях и плохом уходе иногда наблюдаются гнойные осложнения на коже и, очень редко, воспаление легких, воспаление среднего уха и почек.
Ввиду большой восприимчивости детей к этой болезни заболевших детей изолируют в домашних условиях до отпадения с их кожи корочек. После изоляции больного помещение дошкольного учреждения тщательно проветривают. Химическую дезинфекцию проводить не надо.
Дети, контактировавшие с больным и не болевшие ветряной оспой, подлежат карантину до 21 дня. ----------
Для больных детей назначается постельный режим. Необходимо соблюдать полную чистоту кожи ребенка, его белья и всего помещения, в котором он находится. Надо тщательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные сыпью участки. При сильном зуде больные места следует смазывать глицерином, спиртом или раствором бриллиантовой зелени, а также присыпать тальком.
Надо избегать тесной одежды и перегревания тела ребенка. Летом по возможности большую часть времени больные дети должны находиться на свежем воздухе, так как это значительно облегчает течение болезни. Ванна с прибавлением небольшого количества марганцовокислого калия (слегка розовый раствор) и при температуре воды 34—36°С разрешается лишь после образования на коже корочек.
Ветряная оспа, не будучи тяжелым заболеванием, ослабляет организм ребенка и может активизировать дремавшие до этого инфекции, например туберкулез, кожные заболевания, поэтому в домашних условиях и тем более в детских учреждениях необходимо принимать все меры для ее предотвращения.
Гигиенические требования к оборудования детских учреждений.
При всех типах ДУ предусматривается земельный участок, в составе которого выделяется зона игровой территории и хозяйственная зона, с разграничением соответствующих технологических процессов.
Зона игровой территории должна включать в себя:
1) групповые площадки, индивидуальные для каждой детской группы;
2) площадь озеленения;
3) общую физкультурную площадку.
Игровые площадки должны иметь травяное покрытие. Допускается применение тротуарной плитки. Асфальтовое покрытие на групповых и общей физкультурной площадках не допускается. При каждой групповой площадке для защиты от солнца, ветра и осадков должны предусматриваться навесы, огороженные с трех сторон. На групповых площадках – стационарное игровое оборудование.
Общая физкультурная площадка может оборудоваться сеткой для двухкомандных игр (бадминтон, пионербол, теннис), детскими баскетбольными щитами, прочим оборудованием.
В состав хозяйственной зоны входит хозплощадка, которая предусматривается одновременно как разворотная площадка для грузового автомобиля, с местом для разгрузки и площадкой для мусоросборников.
С целью защиты от несанкционированного проникновения и контактов, а также предотвращения самовольного ухода детей, участок ДУ должен быть огорожен оградой.
Гигиенические требования к зданию и помещениям.ДУ общего типа должны включать следующие функциональные группы помещений: групповые ячейки; сопутствующие помещения (медицинские, пищеблок, постирочная) и служебно-бытовые помещения для персонала. Все основные помещения ДУ следует размещать в надземных этажах.
На площади групповой должны предусматриваться:
- место для кормления детей и занятий с детьми;
- место тихих игр, сформированное игровым оборудованием;
Группу медицинских помещений вместе с изолятором в ДУ размещают на первом этаже в непосредственной близости от входа в здание либо с организацией отдельного наружного выхода из изолятора.
Буфетная оборудуется трехкамерной мойкой, столом и навесными шкафами для хранения посуды.
Туалетныепроектируют состоящими из зон умывальной и уборной. В зоне умывальной должны размещаться детские умывальники и зашторенный душевой поддон с доступом с трех сторон. В зоне уборной должны размещаться в закрывающихся кабинах детские унитазы.
Особенности адаптации детей к условиям ДУ.
При поступлении в дошкольное учреждение происходит переход ребенка из знакомой и обычной для него семейной среды в особую микросреду, которая значительно отличается от условий семьи.
Привыкание к новым условиям часто влечет за собой развитие так называемого адаптационногосиндрома,который оказывает в ряде случаев неблагоприятное влияние на состояние здоровья ребенка. Термин «адаптация» означает приспособление.
В связи с возрастными особенностями ВНД детей приспособление к пребыванию в детском учреждении представляет значительные трудности, особенно в возрасте с шести месяцев до полутора лет.
Весь период привыкания можно разбить на три этапа
Острый период,или период дезадаптации, – в это время наиболее выражены нарушения поведения, взаимоотношений со взрослыми и детьми, речевой активности, игры, общего физического состояния, в частности отмечаются колебания массы тела, снижается устойчивость к инфекциям.
Подострый период, или собственно адаптация, – в это время постепенно уменьшается выраженность сдвигов по системам: быстрее всего нормализуется аппетит; более продолжительны нарушения сна и эмоционального состояния; медленнее всего восстанавливается игра и речевая активность.
Период компенсации, или адаптированности к новым условиям, – все перечисленные показатели нормализуются, т.е. достигают исходного уровня, а иногда и превышают его.
По особенностям течения первых двух периодов выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую адаптацию.
Легкая адаптация.Продолжительность нарушений в поведении до 20 дней. Отмечается незначительное ухудшение аппетита. Взаимоотношения со взрослыми почти не нарушены. Двигательная активность не снижается. Функциональные сдвиги выражены минимально, они нормализуются до конца первого месяца. Заболеваний у ребенка в период адаптации не возникает.
Адаптация средней тяжести.Все нарушения в поведении более длительны. Взаимоотношения со взрослыми не нарушены. Все функциональные сдвиги выражены отчетливо, особенно в дни, предшествующие заболеванию, которое, как правило, возникает при адаптации средней тяжести в виде острой респираторной инфекции, однократной и текущей без осложнений.
Тяжелая адаптация.Характеризуется значительной длительностью (2–6 месяцев и больше) и тяжестью проявлений. Может выражаться в двух вариантах. При первом вариантеребенок заболевает в течение 10 дней после поступления и затем повторно 4 раза и более за год пребывания в детском коллективе. Такое состояние ребенка не может не отразиться на показателях физического и нервно-психического развития. Этот вариант адаптации встречается, как правило, у детей до 1,5 лет жизни, имеющих неблагоприятное состояние здоровья до поступления в детское учреждение.
Иногда развивается второй варианттяжелой адаптации детей, проявляющийся длительным и выраженным неадекватным поведением, невротическим состоянием, депрессией. Снижен интерес к окружающему, ребенок, как правило, избегает контактов с детьми, стремится к уединению или агрессивен. Отношение к взрослым избирательное. Резко снижается двигательная и речевая активность. Ребенок становится капризным, требует повышенного внимания со стороны взрослого, вскрикивает во сне, легко пугается.
Коклюш
Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы, дыхательных
путей и своеобразными приступами кашля. Заболевание встречается главным образом у детей от 1 года до 5 лет.
Возбудитель коклюша — короткая палочка, неустойчивая во внешней среде, она быстро погибает при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.
Заражение происходит при близком контакте с больным. Больной коклюшем заразен в продолжение всей болезни (в среднем 30 дней). Иммунитет после перенесенной болезни сохраняется на всю жизнь.
Инкубационный период коклюша колеблется от 3 до 15 дней. Коклюш имеет три периода: начальный (катаральный), период судорожного кашля (спазматический) и период разрешения. В начальном периоде болезни отмечается незначительный кашель, нередко насморк и небольшая температура. В течение 7—10 дней кашель усиливается, становится более упорным, напряженным, приступообразным, особенно по ночам.
Характерным для коклюша является то, что в ночное время ребенок даже в начале болезни просыпается от кашля, пугается, вскакивает, в то время как при других заболеваниях (ларингит, бронхит, грипп и т. д.) ребенок кашляет лежа в постели, не просыпаясь.
Спазматический период наблюдается в конце второй недели от начала заболевания и сопровождается приступами кашля, которые начинаются внезапно, часто без определенных причин, однако наступление их дети обычно чувствуют. Во время приступа лицо ребенка испуганное, дыхание поверхностное, вены головы и шеи набухают, иногда от напряжения разрываются мелкие кровеносные сосуды, давая кровоизлияния в конъюнктиву глаз или кровотечения из носа. Лицо больного вследствие венозного застоя постепенно становится одутловатым, веки отекают, на уздечке языка, которая во время кашля трется о нижние зубы, нередко образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом. Приступ кашля заканчивается выделением вязкой, стекловидной мокроты или рвотой. Между приступами ребенок может чувствовать себя хорошо, он бодр и весел, не теряет аппетита, веса, однако частые и продолжительные приступы значительно ослабляют его организм.
Продолжительность спазматического периода 3—4 недели. Затем приступы становятся реже, общее состояние ребенка улучшается, кашель в это время носит обычный характер, без приступов, однако он может продолжаться еще 2—3 недели (период разрешения).
При коклюше могут быть осложнения; наиболее частые — ларингит, бронхит и воспаление легких, нередко они протекают очень длительно и тяжело. У маленьких детей при коклюше могут образоваться пупочная, паховая грыжи. Тяжелые формы коклюша, ослабляя организм, способствуют снижению его сопротивляемости к другим заболеваниям, в частности к туберкулезу.
В целях раннего распознавания коклюша необходимо проверять лабораторным путем на заболевание коклюшем детей, страдающих упорным кашлем, особенно натужного или спазматического характера. Больных и подозрительных детей изолируют в домашних условиях, изоляторах или особых группах детского учреждения, обеспечивая врачебное наблюдение за ними и по возможности бактериологическое исследование мокроты. После изоляции больного химической дезинфекции в детском учреждении проводить не надо; достаточно тщательной влажной уборки с хорошим сквозным проветриванием. Больные дети изолируются на 25 дней от начала заболевания.
Дети до 10 лет, бывшие в контакте с больным и ранее не болевшие коклюшем, находятся на карантине 14 дней (с момента их изоляции). Всем детям до 1 года, особенно тем, которые по какой-либо причине не иммунизированы против коклюша, в случае контакта с больным вводят гамма-глобулин.
Детям, больным коклюшем, необходимо как можно больше находиться на свежем воздухе. Очень важно создать для ребенка спокойную, жизнерадостную обстановку, отвлечь, заставить забыть о болезни. Желательно ежедневно или через день делать детям теплые ванны (температура воды 37—38°С), хорошо успокаивающие нервную систему и уменьшающие силу и количество приступов кашля. Пища больных детей не должна раздражать слизистые зева. При частой рвоте детей следует кормить чаще, понемногу и вскоре после рвоты, когда рвотный рефлекс снижен.
Маленьких детей при приступе кашля желательно поддерживать за лоб, создавая таким образом опору для головы и облегчая тем самым их состояние.
Помещение, в котором находится больной коклюшем, необходимо регулярно проветривать; уборку производят влажным способом. Носовые платки, полотенце и посуду больного подвергают дезинфекции.
В нашей стране проводится активная иммунизация от коклюша вакциной АКДС. Иммунизация начинается с 3-месячного возраста, проводится троекратно с интервалами в 30—40 дней; ревакцинация проводится через 1,5—2 года после законченной вакцинации.
Гигиена органов мочевыделения
Недостаточное соблюдение личной гигиены может привести к инфицированию мочевыводящих путей и развитию в них воспалительного процесса. Способствовать заболеванию могут острицы, паразитирующие в кишечнике и заползающие в отдельных случаях в мочеиспускательный канал. Определенную роль в возникновении инфекционно-воспалительного процесса может играть редкое и нерегулярное мочеиспускание у детей старшего возраста, привыкших долго «сдерживаться». Часто воспалительному процессу в мочевыводящих путях предшествует переохлаждение ребенка, снижающее его сопротивляемость к всевозможным инфекциям.
У грудных детей акт мочеиспускания непроизвольный, и только с возрастом он начинает регулироваться сознанием и волевыми усилиями. Ребенок начинает ощущать наполнение мочевого пузыря с 6–12 месяцев, с этого возраста возможно обучение гигиеническим навыкам. Детей сажают на горшок через 10–15 мин после очередного приема пищи и сразу же после сна. При правильном воспитании здоровые дети к концу 1 – началу 2 года жизни просятся на горшок.
Большое значение имеет отношение взрослых к обучению ребенка навыкам опрятности: при безразличном отношении, а часто и, напротив – при слишком активной заинтересованности и давлении на ребенка становление этого навыка может задерживаться. Очень важно, чтобы «приучение к горшку» не было связано у ребенка с отрицательными переживаниями – в противном случае нередко развиваются тревожные и протестные реакции, привычка надолго задерживать мочеиспускание.
Своевременная смена мокрых пеленок приучает детей к чистоплотности, ускоряет выработку у них условных рефлексов на мочеиспускание. В последние годы доказано, что использование одноразовых подгузников не задерживает формирования навыков опрятности у ребенка и не провоцирует воспалительных заболеваний мочевыводящих путей при условии правильного их использования. Одноразовые подгузники должны быть высокого качества («дышащие»), регулярно меняться по мере загрязнения. Их использование должно сочетаться с гигиеническим уходом за кожей: своевременным подмыванием, использованием детского крема, масла и др.
По достижении ребенком готовности к использованию горшка от одноразовых подгузников рекомендуется постепенно отказываться.
Краткие анатомо-физиологические особенности ОДА детей
Скелет ребенка в процессе роста и развития подвергается сложным преобразованиям. Внутриутробно окостенение скелета происходит довольно поздно, и при рождении в нем еще много хрящевой ткани, особенно в позвоночнике, запястьях, костях таза. Костная ткань у ребенка грудного возраста имеет волокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой и кровеносными сосудами. Поэтому кости ребенка легкие, гибкие, не обладают достаточной прочностью, легко поддаются искривлению и приобретают неправильную форму под влиянием давления или при систематическом неправильном положении тела. К 2 годам их строение уже в значительной степени приближается к строению костей взрослого.
Позвоночник у новорожденного выпрямлен, не имеет физиологических изгибов. Они появляются позднее, по мере роста ребенка и формирования новых функций. Позвоночник ребенка отличается очень большой гибкостью. Неблагоприятные внешние воздействия, длительно сохраняющаяся неправильная поза легко могут вызвать его искривления.
Ребенок рождается с зачатками молочных и постоянных зубов, которые прорезываются в определенные сроки. Сроки прорезывания молочных зубов и их смены на постоянные во многом зависят от состояния организма, поступления и обмена минеральных веществ, индивидуальных (наследственных) особенностей. Значительная задержка прорезывания зубов заставляет задуматься о латентном (вялом) течении рахита или отклонениях в формировании костной ткани организма, обусловленных каким-либо заболеванием.
Мышцыноворожденного и ребенка грудного возраста составляют около 25% массы его тела. Новорожденный обладает только хаотичной двигательной активностью. Координированные мышечные движения проявляются вначале у мышц шеи, что выражается в удерживании головы; затем при соответствующих условиях формируется хватательная функция кисти, которой предшествует развитие мышц плеча и предплечья; позже наблюдаются координированные движения туловища и нижних конечностей. Становлению координации и силы мышц в значительной степени способствуют гимнастика и массаж, которые необходимо проводить со второго месяца жизни ребенка.
Становление костно-мышечной системы в значительной мере зависит от поступления необходимых для формирования костной и мышечной ткани питательных веществ. Вторым существенным условием ее оптимального развития является рациональный режим статических и динамических нагрузок, обеспечение достаточной двигательной активности. Для его соблюдения необходима правильная организация бодрствования, включающая наряду с физическими упражнениями достаточную возможность для подвижных игр.
Гигиеническая организация физических упражнений для укрепления здоровья и развития детей
Систематические физические упражнениясодействуют развитию всех органов и систем, и в первую очередь двигательного аппарата детей, повышают возбудимость мышц, темп, силу и координацию движений, мышечный тонус, общую выносливость ребенка. Интенсивная активность мышц влечет за собой усиление сердечной деятельности, иными словами, тренировку сердца – органа, от работы которого зависит обеспечение организма кислородом и питательными веществами.
С первых месяцев жизни над кроваткой ребенка подвешивают яркие игрушки, которые он может захватывать руками, на полу манежа раскладывают различные интересные предметы. Стремясь дотянуться до этих предметов, ребенок быстрее приобретает умение переворачиваться со спины на живот и обратно, ползать, садиться. Большое значение для правильного развития мускулатуры и двигательного аппарата грудного ребенка имеет массаж, пассивная и активная гимнастика.
Организованные формы двигательной деятельности должны включать: утреннюю гимнастику, физкультурные занятия в помещении и на воздухе, физкультурные минутки, подвижные игры, спортивные упражнения, ритмическую гимнастику, занятия на тренажерах, плавание и т.п. Упражнения и подвижные игры подбирают с учетом воздействия на группы мышц, участвующих в сохранении правильного положения туловища, головы, плечевого пояса.
Разнообразное спортивное оборудование: гимнастические стенки, заборчики для лазания, горки, стойки для прыжков, а также мячи, обручи, флажки и др. – позволяет детям быстрее усвоить нужные движения, делает занятия более увлекательными и менее утомительными.
В теплое время года занятия по развитию движений следует проводить на воздухе. Одежда во время занятий должна быть легкой, не стесняющей движений: дети занимаются в майках, трусах, носках и тапочках. Для реализации двигательной деятельности детей следует использовать оборудование и инвентарь физкультурного зала и спортивных площадок.
Предмет и задачи дисциплины
Педиатрия – наука о здоровом и больном ребенке. Она охватывает физиологию, диететику, гигиену, патологию и лечение ребенка от рождения и до наступления половой зрелости.
Современная педиатрия уделяет особенно большое внимание вопросам профилактики заболеваний, вопросам гигиены детей и подростков.
Дошкольная гигиена как наука изучает влияние факторов внешней среды на развитие и состояние здоровья детей раннего и дошкольного возраста. Учитывая возрастные особенности, дошкольная гигиена разрабатывает мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей, их гармоническое развитие и правильное воспитание в дошкольном учреждении. Она вооружает работников дошкольных учреждений необходимыми правилами и нормативами, соблюдение которых обеспечивает успешное проведение всей воспитательной работы, содействует нормальному физическому и психическому развитию ребенка, улучшает здоровье детей.
В соответствии с задачами, кот. ставятся перед педиатрией и д/ш гигиеной, предметом их изучения являются: - возрастные особенности детей раннего и дошкольного возраста; - здоровье и физическое развитие детей; - причины заболеваний и травматизма у детей, меры их профилактики, первая помощь при несчастных случаях и травмах; - гигиена нервной системы, органов зрения, дыхания, пищеварения и др.; - физическое воспитание: - гигиенические основы питания детей; -гигиена среды дошкольных учреждений.
Педиатрия и дошкольная гигиена тесно связаны и в своих исследованиях опираются на опыт и достижения биологии, медицины, педагогики, психологии и других наук. Возрастная физиология и возрастная морфология человека служат естественнонаучной основой педиатрии и дошкольной гигиены.
Педиатрия и дошкольная гигиена используют методы исследования:методы гигиенического эксперимента, методы санитарного обследования и описания, эпидемиологический метод, физиологические методы, клинические методы, биохимические методы, сравнительный метод, санитарно-статистические методы, метод лабораторного эксперимента.
Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия, разработанные педиатрией и дошкольной гигиеной, осуществляются через государственную систему медицинского обслуживания.
Важной задачей работы с детским коллективом является профилактика заболеваний – осуществление ее невозможно без достаточных знаний о причинах возникновения болезней у детей, способах их передачи, симптомах, по которым их можно распознать.
Нервно-психическое развитие детей.
Главный психогигиенический фактор в воспитании детей – отношение к ним. Каждый ребенок лучше развивается, успешнее преодолевает те или иные негативные тенденции в своем состоянии, если он получает достаточно внимания, понимания и ласки со стороны взрослого. При общении с ребенком, при организации его жизнедеятельности обязательно должны учитываться индивидуальные особенности.
Нервно-психическое развитие детей оценивается по принятым в нашей стране показателям развития, которые отражают оптимальные последовательность и возрастные сроки формирования умений, а также уровень развития, который должен быть достигнут на каждом возрастном этапе. Нервно-психическое развитие оценивается в обстановке, близкой к естественной, с помощью игрушек, пособий, вопросов взрослого, опроса родителей и/или воспитателей.
На первом году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах ±15 дней от должного срока. Овладение умениями по одному или нескольким показателям с задержкой до одного месяца свидетельствует о замедлении темпа развития, что может быть вызвано индивидуальным ходом развития, заболеванием в период формирования умения, педагогической запущенностью. Выяснив причину отставания ребенка, необходимо применить соответствующие воспитательные и обучающие воздействия. Формирование детей с задержкой от одного до двух месяцев классифицируется как отставание, а более чем на два месяца – как значительное, серьезное отставание, требующее консультации специалистов.
На втором году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах квартала.
На третьем году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах одного полугодия.
У детей дошкольного возраста допускаются колебания в пределах года.
Дети с отклонениями в нервно-психическом развитии (отставание в развитии, значительное или глубокое отставание) и нарушениями поведения должны быть обследованы в психолого-медико-педагогической консультации. На основании результатов обследования определяют задачи по коррекции развития. Начинают их с задач, направленных на устранение выявленного отставания (именно с того, что требует наибольшего внимания), а затем указываются задачи воспитания и обучения на следующий возрастной период. Психолого-педагогические воздействия должны быть строго согласованы с лечебными.
Грипп. Этиология, симптомы, профилактика, уход за больными детьми
Грипп– острое респираторное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией организма и поражением слизистых оболочек дыхательных путей.
Этиология. Возбудитель гриппа – вирус трех типов А,В,С, имеет подтипы. Вирусы гриппа малоустойчивые во внешней среде, быстро погибают при кипячении, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей. При t 0–4° С вирусы сохраняют активность в течение нескольких месяцев. Источник инфекции – вирусоноситель и больной человек. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, возможно – контактный.
Симптомы.Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2– 3 суток. Заболевание начинается остро. Выделяют два основных синдрома: интоксикационный (начинается в первый день болезни) и катаральный
(проявляется к концу 1–2 суток).
Осложнения: пневмония, менингит, отит.
Уход за больными детьми:постельный режим в лихорадящий период; обильное теплое питье, жаропонижающие, физические меры охлаждения – при температуре тела выше 38,5° С; противовирусные препараты, противокашлевые или отхаркивающие, противогриппозные препараты по предписанию врача, витаминотерапия.
Профилактика:специфическая – вакцинация; раннее выявление больных и изоляция их от здоровых; ограничение зрелищных и иных массовых мероприятий; в эпидемию гриппа обязательное ношение марлевых защитных масок работниками медицинских, торговых и других учреждений. Для экстренной профилактики применяют лекоцитарный интерферон. Его вводят методом закапывания в нос до 5 капель ежедневно 1–3 раза в сутки в течение всей эпидемии.
20. Дифтерия
Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается явлениями общей интоксикации, фиброзным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также глаз, уха и половых органов. Возбудитель дифтерии — палочка Лефлера.
Палочка обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и может сохранять свою патогенность даже в высушенном виде до нескольких недель.
Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние месяцы, когда большую часть времени дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества свежего воздуха и солнца. Дифтерией болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, но иногда и подростки и даже взрослые.
Заражение дифтерией обычно происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте с больным дифтерией, выздоравливающим или здоровым бактерионосителем, реже — через предметы, которыми пользовался больной. Человек, переболевший дифтерией, приобретает довольно стойкий иммунитет, но наблюдаются случаи повторного заболевания.
Инкубационный период при дифтерии 2—10 дней. Симптомы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса.
Дифтерия зева бывает легкой, средней и тяжелой и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, незначительной боли в горле. Шейные лимфатические узлы увеличиваются, хотя остаются безболезненными. Несмотря на незначительное повышение температуры, наблюдается выраженная общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест; появляются небольшая болезненность при глотании, умеренная гиперемия (покраснение) миндалин и налеты на них. Вначале ближайшие 1—2 дня налеты принимают вид пленки с гладкой поверхностью, которые плохо снимаются.
Дифтерия гортани, как правило, начинается с зева с постепенным переходом на гортань. Для этой формы заболевания является характерным постепенное нарастание основных признаков. Появление грубого лающего кашля, осиплость голоса. Дыхательные пути могут поражаться как изолированно, так и в сочетании с дифтерией зева или носа. Стеноз гортани развивается в результате появления плотной фибринозной пленки, вызывающей спазм мускулатуры гортани, и сопровождается отеком слизистой оболочки.
Дифтерия половых органов наблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.
Осложнения при дифтерии: поражение мышечной оболочки сердца, нервной системы, надпочечников, воспаление почек.
Раннее лечение (с 1—2-го дня заболевания) полностью предупреждает тяжелые формы дифтерии и ее осложнения.
При выявлении больного или подозрении на дифтерию ребенка или взрослого немедленно изолируют и показывают врачу. Больных после введения им противодифтерийной сыворотки отправляют в больницу. В детском учреждении проводится химическая дезинфекция.
Всем здоровым детям на третьем месяце жизни проводят активную иммунизацию против дифтерии (АКДС). Ревакцинация проводится через 1.5-2 года после законченной вакцинации и в 6 лет совместно с ревакцинацией от столбняка.
Значение факторов внешней среды для закаливания. Закаливание воздухом, солнцем и водой
Закаливание воздухом.Воздух является наиболее доступным средством закаливания для всех детей в любое время года. Использование воздуха в оздоровительных целях начинается с хорошей вентиляции помещения, в котором находятся дети. Большое влияние на укрепление организма детей оказывают прогулки на свежем воздухе.В летнее время вся жизнь детей (исключая ночной сон) должна переноситься на участок. В холодное время года длительность пребывания детей на воздухе зависит от погоды.
Длительность сна на воздухе для детей первого года жизни постепенно увеличивается с 15–20 мин до 1 ч 30 мин.
Воздушные ванны начинают проводить с детьми двухмесячного возраста. Во время воздушной ванны на тело ребенка действуют температура, влажность и скорость движения воздуха, а в весенне-летний период – еще и отраженные, рассеянные солнечные лучи.
Закаливание солнцем.Лучистая энергия солнца оказывает огромное влияние на жизнедеятельность организма. Однако солнечные лучи оказывают благоприятное влияние на организм только при правильном их использовании, в противном случае они могут причинить вред, вызвать тяжелые ожоги, заболевание глаз, обострение некоторых болезней. Поэтому солнечные ванны надо проводить осторожно, с учетом состояния здоровья детей, увеличивая каждый день на 1 мин время пребывания их на солнце: с 4 до 20–30 мин детям 2–3 лет до 30–40 мин ребенку 3–7 лет.
Водные процедуры.Водные процедуры могут быть местными (yмывание, ножные ванны, обтирание или обливание до пояса) и общими (обтирание и обливание всего тела, купание в бассейнах, открытых водоемах). Их начинают с таких температур воды, которые не вызывают большого напряжения терморегуляционных механизмов ребенка (28–36°), и проводят тогда, когда тело его не переохлаждено и не перегрето.
Ножные ванны являются хорошим средством закаливания. Кроме того, ежедневные ножные ванны снижают потливость ног, являются профилактикой против плоскостопия.
Обтирание можно начинать с трехмесячного возраста.
Обливание из лейки и душа считается более сильным средством закаливания, чем обтирание, так как при обливании вода попадает сразу на все тело.
Купание в открытых водоемах является одним из любимых детьми закаливающим мероприятием. На организм ребенка одновременно действуют воздух, солнце, вода. Все это в сочетании с движениями, которые ребенок производит, плавая или играя в воде, активизирует работу нервной, сердечнососудистой, эндокринной и других систем.
УКУСЫ животных
Помощь при укусах комаров. На месте укуса комара появляются припухлость, покраснение, зуд, иногда настолько сильный, что дети становятся беспокойными, плохо спят. Чтобы уменьшить зуд, надо протереть укушенные места спиртом, одеколоном.
Помощь при укусах пчел и ос. В организм ребенка от укуса пчелы попадает яд, вызывающий припухлость и покраснение кожных покровов. Острая боль, которую пострадавший испытывает в первое время после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд.
Оказывая помощь пострадавшему, в первую очередь необходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомого. Затем место укуса протирают раствором спирта или йодом. Для уменьшения боли и отека прикладывают холод.
При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в медицинское учреждение.
Помощь при укусах ядовитых насекомых и змей
Если ребенка укусило какое-либо ядовитое насекомое или змея, необходимо ему в первую очередь создать полный покой, чтобы уменьшить концентрацию яда, попавшего в кровь, дать обильное питье и немедленно доставить на носилках в ближайший медицинский пункт, где ему будет оказана своевременная специализированная помощь.
Для летнего отдыха детей надо выбирать места, где ядовитые насекомые и змеи встречаются редко. Не следует гулять с детьми в сырых, низких и особенно болотистых местах, заходить с ними в высокую траву, густой кустарник, разрешать им играть и валяться на сене и соломе.
Ни одна змея, если ее не потревожить, не нападает на человека. Если человек подошел слишком близко, большинство змей «предупреждает» его о своем местонахождении: кобра поднимает переднюю треть тела и раздувает «капюшон», гюрза издает своеобразное шипение, гремучие змеи — шуршащие звуки движением кончика хвоста.
Змей не следует жестоко и бессмысленно уничтожать, так как их яд в определенных дозах является ценным лечебным средством, он входит в состав многих лекарств.
Особенности строения и функций органов пищеварения у детей.
Полость рта у новорожденных детей и детей раннего возраста относительно небольшая. Жевательные мышцы развиты хорошо, язык относительно больших размеров, но короткий и широкий. Слизистая оболочка полости рта нежная, богата кровеносными сосудами, имеет яркую окраску.
У ребенка раннего возраста имеются некоторые особенности, способствующие акту сосания. Наличие утолщений и поперечных складок способствует лучшему охватыванию соска при сосании.
Слюнные железы у новорожденного и ребенка первых 3–4 месяца жизни недостаточно дифференцированы. Поэтому слюны выделяется мало, что обуславливает сухость слизистой оболочки полости рта.
Пищеводу детей раннего возраста относительно длиннее, чем у взрослого, и имеет воронкообразную форму. Слизистая оболочка его нежна, богата сосудами, сухая в связи с тем, что слизистые железы почти отсутствуют.
Желудок расположен в левом подреберье и только выход его – пилорус – вблизи срединной линии. Слизистая оболочка желудка относительно толще, чем у взрослого. Мускулатура желудка развита умеренно, за исключением привратника, где она хорошо развита. Сфинктер входной части желудка недоразвит. Это обстоятельство при слабой мускулатуре желудка способствует частому срыгиванию в грудном возрасте.
Желудочный соку ребенка имеет такой же состав, как и у взрослого человека, т.е. он содержит соляную кислоту и ферменты.
Кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрослого. Слизистая оболочка кишечника сильно развита, обильно снабжена кровеносными сосудами, богата клеточными элементами, нежна, с большим количеством лимфатических узлов и ворсинок. Отличительной и важной особенностью кишечника ребенка грудного возраста является повышенная проницаемость её стенок. В различных отделах пищеварительного тракта здорового ребенка содержится характерная для них микрофлора. Микрофлора кишечника ребенка грудного возраста обусловлена характером вскармливания.
Толстый кишечник является главным органом всасывания железа, фосфора, щелочей, воды, сахара, хлоридов, кислот и некоторых лекарственных средств. Продолжительность прохождения пищи через кишечник колеблется в широких пределах: у новорожденных от 4 до 18 часов, у более старших – в среднем около суток. Продолжительность кишечного переваривания при искусственном вскармливании – около 2 суток.
Печеньу новорожденных и детей грудного возраста является относительно большим органом. Печень ребенка очень богата кровеносными сосудами, соединительнотканных элементов в ней мало, дольки её выражены не резко. Функциональная деятельность печени многообразна, но у детей раннего возраста недостаточна.
Неотложная помощь при попадании инородных тел в глаза, нос, уши, дыхательные пути
Инородные тела глаза могут быть самыми разнообразными: соринки, мелкие насекомые, осколки металлов, стекла и др.
Симптомы:боль, резь в глазу, усиливающаяся при мигании; слезотечение, светобоязнь.
Первая помощь: При хорошем освещении внимательно осмотреть глаз, оттянуть нижнее веко и найти место расположения инородного тела. Видимое инородное тело удалить стерильной марлевой салфеткой. С целью профилактики инфицирования в глаз закапать 2–3 капли раствора альбуцида.
Инородные тела уха могут быть двух видов: неживые и живые. Симптомы:неприятные ощущения, зуд в ухе; при попадании в ухо насекомого – чувство жжения, треска, боль.
Первая помощь: Неживые инородные тела самостоятельно извлекать запрещается; При попадании в ухо насекомого: заполнить слуховой проход теплым растительным маслом (8–10 капель); предложить пострадавшему несколько минут полежать на здоровой стороне; после исчезновения неприятных ощущений в ухе необходимо полежать на другой стороне. Если инородное тело осталось в ухе следует обратиться к отоларингологу.
Инородные тела носа часто встречаются у детей, которые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы.
Симптомы:неприятные ощущения в носовой полости, вызывающие рефлекторное чихание.
Первая помощь: Предложить ребенку сделать вдох через рот, а сильный выдох через ту половину носа, где предполагается инородное тело (вторую половину носа закрыть). Хорошо видимое плоское инородное тело в передних отделах носа захватить пинцетом и извлечь.
Инородные тела ротоглотки– это вонзившиеся в слизистую оболочку ротоглотки различные предметы.
Симптомы: чувство инородного тела в глотке; колющая боль при глотании; повышенное слюновыделение; возможно – рвота.
Первая помощь: Хорошо видимое инородное тело захватить пинцетом и извлечь. Предложить полоскание раствором фурацилина.
Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к их закупорке и асфиксии.
Симптомы:ребенок обычно плачет; приступообразный сильный кашель, шумное дыхание; цианоз (синюшность) кожных покровов лица, шеи; возможно – остановка дыхания.
Первая помощь: При отсутствии дыхания пострадавшего наклонить вперед и несколько раз ударить рукой по межлопаточной области или сделать толчкообразные давления на эпигастральную область. При отсутствии дыхания у маловесного ребенка поднять его за ноги, встряхнуть, похлопать по спине, толчкообразно сдавливать грудную клетку. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь и немедленно транспортировать в лечебное учреждение.
Корь
Корь — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся характерной лихорадкой, поражением слизистых оболочек дыхательных путей и своеобразной сыпью. Возбудитель кори — фильтрующийся вирус, очень летучий и маложизнеспособный вне человеческого организма. Источником коревого вируса является больной человек, распространяющий вирус воздушно-капельным путем. Вирус кори может разноситься на значительные расстояния, в соседние помещения и даже проникать через щели с потоком воздуха на другие этажи. Передача кори через третьи лица и предметы обихода вследствие малой стойкости вируса, как правило, не наблюдается.
Больные корью особенно заразны в последние дни инкубационного периода и в начале заболевания. На второй-третий день появления сыпи опасность передачи инфекции значительно уменьшается и совершенно исчезает к концу первой недели.
Инкубационный период 9—11 дней (редко 14—17), у детей, которым введен гамма-глобулин, — 21 день.
Период предвестников продолжается 3—5 дней и сопровождается повышением температуры (38—39°С), ухудшением общего состояния (вялость, сонливость, головные боли, потеря аппетита), катарами слизистых оболочек. У ребенка появляется насморк, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век), навязчивый сухой кашель. Голос становится слегка сиплым. Характерным для этого периода болезни симптомом является появление на покрасневшей слизистой щек, чаще всего против нижних коренных зубов, мелких белесоватых пятен. В течение периода предвестников температура постепенно снижается, а катаральные явления нарастают. Лицо у ребенка становится одутловатым, веки припухают, глаза краснеют, наблюдается слезотечение, светобоязнь, обильные слизистые выделения из носа, иногда носовые кровотечения. Период предвестников очень заразен, и, не имея видимых для окружающих характерных симптомов, корь в этот период опасна для детского коллектива.
На 4-6-й день заболевания начинается период высыпания коревой сыпи. Снизившаяся к концу периода предвестников температура у больного вновь повышается до 39— 40°С, общее состояние еще более ухудшается. На коже этапами высыпает сыпь: сначала на лице, затем на туловище и наконец на руках и ногах. Вначале сыпь имеет вид мелких, слегка возвышающихся над кожей бледно-розовых пятнышек, которые затем увеличиваются в размерах, уплощаются и превращаются в пятнистую темно-бурую пигментацию.
После исчезновения сыпи и воспалительных явлений на слизистых оболочках болезнь, при отсутствии осложнений, идет на убыль и ребенок быстро поправляется. Однако корь довольно часто дает осложнения. Наиболее тяжелым и распространенным является воспаление легких. Иногда корь сопровождается ларингитом или коревым крупом (воспалительный отек гортани), стоматитом, колитом, поражением глаз. Нередко дети, перенесшие корь, заболевают туберкулезом.
Для предупреждения заболевания у детей, контактирующих с больными, огромное значение имеет ранняя диагностика кори у заболевшего. Больного изолируют, чаще дома, где создают условия максимального разобщения его с окружающими.
В соответствии с официальной инструкцией изоляция больного прекращается через 5 дней, а при наличии осложнений — через 10 дней с момента появления сыпи.
Химическая дезинфекция при кори в связи с малой устойчивостью возбудителя не проводится, но помещение, где находится больной, следует тщательно проветривать и убирать влажным способом.
В настоящее время всем здоровым детям, достигшим 15— 18 мес., в обязательном порядке проводится однократная вакцинация против кори.
Скарлатина
Скарлатина является одной из форм стрептококковой инфекции. Для скарлатины характерно поражение зева ангиной, мелкоточечная сыпь на покрасневшем теле и общие явления отравления скарлатинозным ядом. Скарлатиной болеют в основном дети в возрасте от 1 года до 9 лет.
Источником инфекции являются больные скарлатиной в период клинических проявлений болезни и в первые 5— 6 дней после их исчезновения. Передача болезни от больного к здоровому ребенку происходит воздушно-капельным путем. Возможно также заражение через третьих лиц, через игрушки, предметы обихода, которыми пользовался больной ребенок. Заболевания скарлатиной чаще бывают в осенне-зимний период, когда в помещения дошкольного учреждения проникает меньше свежего воздуха и солнечных лучей.
После заболевания скарлатиной иммунитет к этой болезни у человека остается на длительное время, а иногда и на всю жизнь.
Входными воротами инфекции служат зев, полость носоголотки, не исключается также проникновение возбудителя через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Инкубационный период при скарлатине варьирует от нескольких часов до 7 дней.
Начало болезни острое, внезапное. Резко повышается температура до 38—40°С, иногда с ознобом, общим ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, головными болями и болью в горле. Через 18—24 ч после начала заболевания на покрасневшей коже появляется мелкоточечная красная сыпь, вначале на шее, плечах, груди. Наиболее интенсивно и отчетливо сыпь выражена на внутренних поверхностях конечностей, а также локтевых и коленных сгибах, в паховых складках, на боковых поверхностях грудной клетки и нижней части живота. Весьма характерны явления на лице больного: розовая мелкоточечная сыпь на лбу и висках, выраженный румянец на щеках и подчеркнутая, резко отграниченная бледность носогубного треугольника (область подбородка и губ). Вслед за окончанием острого периода, чаще на восьмой день, на коже появляется характерное для скарлатины шелушение (на теле мелкочешуйчатое, на ладонях и подошвенных поверхностях конечностей — крупнопластинчатое, начинающееся с кончиков пальцев). Кожные покровы больного в период шелушения не являются заразными для окружающих.
Если не развиваются ранние осложнения скарлатины (воспаление среднего уха — отит, лимфатических желез, легких и др.), то к концу первой недели острый период болезни заканчивается.
Наиболее частыми осложнениями могут быть повторная ангина, отит, пиелонефрит. У некоторых детей временно нарушается сердечная деятельность. Это состояние, как правило, проходит через 2—3 недели, но иногда затягивается на несколько месяцев. Скарлатина может способствовать и возникновению или обострению ревматизма.
При возвращении детей, переболевших скарлатиной, в дошкольное учреждение надо внимательно следить за соблюдением диеты для детей с осложнениями на почки; таких детей во время занятий и сна во избежание охлаждения помещают подальше от наружных стен. Детей с пониженным слухом сажают ближе к столу, воспитатели говорят с ними более громким голосом.
В легких случаях заболевания все симптомы скарлатины бывают малозаметными. Сыпь может совсем не появляться или появляется на очень короткое (2—3 ч) время. Заболевший ребенок часто, не ощущая ничего, кроме легкого недомогания и незначительной боли в горле, не обращается с жалобами ни к взрослым, ни тем более к врачу и продолжает общаться со здоровыми детьми. После изоляции больного все его вещи, постельные принадлежности, посуду, книги и игрушки, которыми он пользовался, подвергают химической дезинфекции хлоросодержащими препаратами.
Дети, не болевшие скарлатиной, посещающие дошкольные учреждения, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного. Взрослые, общавшиеся с больными, работающие в дошкольном учреждении, допускаются к работе, но подвергаются медицинскому наблюдению в течение того же срока.
Больные ангиной из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленные на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в учреждение в течение 22 дней со дня их заболевания.
Переболевшие дети приходят в дошкольные учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.
КРОВОТЕЧЕНИЯ
В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.
Артериальное кровотечение наиболее опасное, так как оно возникает при повреждении крупных артерий. Для артериального кровотечения характерны пульсирующая струя крови и алый ее цвет.
Венозное кровотечение является следствием повреждения более или менее крупных вен. Кровь темно-красного цвета, вытекает из раны равномерной струей.
Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших сосудов. При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями. Кровотечение останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, так как в просвете поврежденных сосудов в результате свертывания крови образуются кровянистые сгустки (тромбы). Если кровотечение не останавливается, надо наложить давящую повязку.
Сильное артериальное кровотечение можно остановить прижатием соответствующей артерии выше раны, наложением выше места ранения кровоостанавливающего жгута. Накладывают жгут следующим образом: часть конечности, где будет лежать жгут, обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта. Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2—3 оборота вокруг конечности с целью сдавить мягкие ткани и закрепляют конец его с помощью цепочки и крючка. Время наложения его необходимо точно указать в документе, сопровождающем ребенка в лечебное заведение. Если под рукой нет жгута, необходимо до его изготовления остановить артериальное кровотечение, сдавливая артериальный сосуд выше места ранения.
Остановку венозного и капиллярного кровотечения осуществляют:
1) поднятием раненой конечности вверх. При этом запустевают вены и кровотечение может прекратиться;
2) наложением давящей повязки из стерильной марли и ваты с тугим прибинтовыванием ее.
Носовое кровотечение чаще всего возникает при ушибах лица и носа, а также при некоторых заболеваниях. При кровотечении из носа ребенка надо успокоить, расстегнуть ему ворот, пояс, усадить со слегка откинутой назад головой и прижать пальцами мягкие части (крылья) носа. Если это не поможет, можно носовые ходы плотно заложить тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода, а на переносицу положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокаемую ткань.
После остановки кровотечения ребенок в течение часа не должен чихать, сморкаться, кашлять, так как сгустки крови, закупоривающие сосуды, могут оторваться и кровотечение возобновиться. Если все вышеуказанные меры не остановят кровотечения, ребенка следует доставить в медицинское учреждение.
Солнечный и тепловой удар. Причины. Симптомы. Первая помощь. Профилактика.
Солнечный удар – это состояние, обусловленное воздействием прямыми солнечными лучами на голову (чаще затылочно-теменную область).
Предрасполагающие факторы – душная безветренная погода, длительное воздействие солнечных лучей на голову.
Симптомы: покраснение лица, общая слабость; повышение температуры тела до 39–400 С; сильная головная боль, головокружение; учащение пульса и дыхания; возможно – тошнота, рвота; в тяжёлых случаях – ухудшение сердечной деятельности, потеря сознания.
Профилактика: носить головные уборы для защиты от прямых солнечных лучей, не рекомендуется совершать в жаркое время дня продолжительные переходы без периодического отдыха в тени.
Тепловой удар – это патологическое состояние, обусловленное длительным воздействием высокой температуры на организм ч-ка.
Предрасполагающие факторы – нарушение потовыделения (физическое напряжение, переутомление, обезвоживание организма) и затруднение испарения пота (высокая внешняя температура, влажность воздуха, непроницаемая, плотная одежда). Быстро перегреваются маленькие дети.
Симптомы: слабость, головная боль, головокружение; кожные покровы сначала влажные, а в последующем – сухие, гиперемированные; температура тела повышается до 400 С и выше; дыхание частое, поверхностное; тошнота, рвота, иногда бред, галлюцинации; учащение пульса, снижение артериального давления; в тяжелых случаях – судороги, потеря сознания; угнетение, а затем и остановка дыхательной и сердечной деятельности.
Профилактика: при условиях длительного пребывания под воздействием высокой температуры окружающей среды необходимо периодически отдыхать в тени, обливаться холодной водой, соблюдать достаточный питьевой режим, в душных помещениях устраивать вентиляцию.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе
1. Перенести пострадавшего в тень, прохладное помещение, снять одежду.
2. Обернуть тело пострадавшего простыней, смоченной холодной водой, на голову положить холодный компресс.
3. Для возбуждения дыхания дать вдохнуть нашатырный спирт.
4. При наличии сознания напоить холодной водой.
5. В экстренных случаях – при потере сознания, отсутствии дыхания и сердцебиения приступить к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Заболевания мочеиспуск. системы: цистит, пиелонефрит.
Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции.
Основной причиной развития цистита у детей является проникновение в мочевой пузырь бактериальной инфекции. Основные возбудители цистита у детей это: кишечная палочка, различные виды стафилококков, стрептококков, хламидий, уреаплазмы, протеи пр.
Инфекция проникает в мочевой пузырь преимущественно восходящим путем из зараженного бактериями мочеиспускательного канала.
Различают две основные формы цистита: острый и хронический цистит. Симптомы и признаки цистита у детей зависят от формы болезни и возраста ребенка. Основные симптомы и признаки цистита:
- учащение мочеиспускания до 2-3 раз в час
- Появление недержания мочи (у детей которые ранее не имели этой проблемы)
- Появление болей в низу живота. При цистите боли усиливаются при мочеиспускании
- Появление болей в промежности, в области прямой кишки.
- Повышение температуры
- Помутнение мочи (моча цветы «мясных помоев»)
При хроническом цистите у ребенка симптомы болезни могут быть маловыраженными и усиливаться только в период обострения болезни.
Лечение цистита у детей включает соблюдение лечебного режима и диеты, гигиенических меры, прим. лекарств и нар. методов лечения. Детям с циститом рекомендует постельный режим (в течение 3-4 дней). Важно обеспечить больному ребенку покой и уют – это ускорит выздоровление.
Острый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. Гнойный может протекать в виде карбункула, абсцесса и апостематозного пиелонефрита. Исходом острого пиелонефрита может быть либо полное выздоровление, либо переход его в хронический. Пиелонефрит может привести к острой почечной недостаточности или же к ее хронической виду. При пиелонефрите ребенок жалуется на боль в области почек, боль находится на стороне поражения. Дизурических проявлений не наблюдается. Также бывают симптомы общей интоксикации.
При лечении назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию, инфузионную терапию. Показано проведение физиолечения. Также проводят хирургическое лечение с двумя типами операций: органосохраняющие и не сохраняющие.
заболевания органов дыхания: ларингит, бронхит.
Острый ларингит у детей называют еще ложным крупом. Представляет собой воспаление гортани. Частота заболевания увеличивается в зимний и весенний периоды.
В большинстве случаев возбудителями острого ларингита являются респираторные вирусы. Развиться острый ларингит может и как осложнение некоторых инфекционных болезней: детской кори, скарлатины. Возникновению заболевания способствуют плохое питание, гиповитаминоз у детей, слабость организма вследствие переутомления, переохлаждения и т. д.
Острый ларингит у детей чаще протекает нетяжело. Однако осложнение ларингита — затруднение дыхания вследствие отека слизистой оболочки гортани - порой представляет реальную угрозу для жизни. Ребенок сначала ощущает некоторое недомогание, потом повышается температура тела, становится хриплым или сиплым голос, в тяжелых случаях голос пропадает совсем (афония), появляется характерный сухой лающий кашель; ребенок ощущает жжение в горле. При более тяжелом протекании болезни появляется затруднение дыхания из-за отечности гортани; ребенок беспокоен или испуган.
Ребенку назначаются постельный режим и голосовой покой; обеспечивается хороший уход: ребенок, заболевший ларингитом, должен быть постоянно под присмотром мамы - особенно ночью; мама следит за тем, чтобы ребенок дышал исключительно носом (при носовом дыхании воздух до того, как попадет в гортань, очистится увлажнится и согреется). Необходимо обильное щелочное питье. Имеет значение отвлекающая терапия. Симптоматическая терапия заключается в даче жаропонижющих средств. При затрудненном дыхании и угрозе удушья необходимо вызвать «скорую помощь».
Бронхитом принято называть острое воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов. В результате жизнедеятельности возбудителя инфекции возникает отек слизистой оболочки бронхов, который сужает диаметр их просвета и приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Воспалительный процесс приводит к нарушению функции бронхиальных желез, часто способствует выработке избыточного количества густого, вязкого секрета, который ребенку бывает очень сложно откашлять.
Основными симптомами бронхита являются кашель и появление мокроты.
Причины бронхита. Прежде всего, это вирусная инфекция. Причиной возникновения бронхитов могут быть и разнообразные бактерии. В последние годы все чаще стали встречаться аллергические бронхиты, причиной которых является аллергическое воспаление слизистой бронхов в ответ на воздействие различных антигенов — пыли, пыльцы растений и пр.
У ребенка может быть нарушено самочувствие, отмечаются некоторое недомогание, слабость, повышение температуры. Часто в начале заболевания имеются насморк, покраснение горла, осиплость голоса. Дети могут отмечать саднение за грудиной или болезненность в груди и между лопатками. Практически с первых дней болезни появляется кашель, вначале сухой, навязчивый, частый, раздражающего характера. Для бронхитов не характерна очень высокая температура и выраженная интоксикация. При бронхите не возникает одышка, мало страдает самочувствие.
При остром бронхите поврежденная структура слизистой бронхов постепенно восстанавливается, кашель уменьшается, исчезает мокрота, и ребенок в течение двух недель поправляется. Однако у детей с осложненным течением заболевания, у ослабленных детей, у детей, имеющих пороки развития дыхательных путей, тяжелые сопутствующие заболевания, бронхиты нередко протекают длительно, тяжело, плохо поддаются лечению.
Лечение бронхитов. Лечить даже очень нетяжелые бронхиты должен лечащий врач ребенка. Прежде всего необходимо обеспечить ребенку лечебно-охранительный режим. Необходимо исключить охлаждающий фактор, обеспечить голосовой покой, всячески способствовать тому, чтобы больной находился в чистом, хорошо проветренном помещении, в доброжелательной и спокойной обстановке. После нормализации температуры и исчезновения проявлений интоксикации ребенок может находиться в обычном для него двигательном режиме.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье способствует разжижению густой мокроты и более легкому ее отхождению, кроме того, при недостаточном введении жидкости принимаемые ребенком отхаркивающие средства могут оказаться малоэффективными.
Обморожения. Причины. Степени. Первая помощь.
Обморожение наступает от действия холодного воздуха. Этому могут способствовать ветер, промокание обуви и одежды, тесная обувь. Обморожению подвергаются, как правило, кончики пальцев, нос, уши, щеки. Степени: 1-характеризуется побледнением кожного покрова и потерей чувствительности. 2- наблюдается более глубокое поражение кровообращения с последующим образованием пузырей. 3- происходит гибель кожи (некроз) на всю глубину. 4 – некроз захватывает глублежащие ткани, в том числе кости. При оказании первой помощи пострадавшему нужно дать горячее питье, обмороженное место растирать сухой мягкой тканью, водкой или спиртом (70%) до появления нормальной окраски кожи. Помимо растирания, обмороженные конечности можно погрузить в ванну с водой комнатной температуры, постепенно доводя ее до 37—38°. В ванне и после нее проводят легкий массаж конечности. Если не наступает потепление и покраснение поврежденной конечности, следует повторить растирание водкой или спиртом.
Ожоги. Виды, степени ожогов, первая помощь.
Ожоги у детей нередко встречаются как травматические повреждения мягких тканей и чаще всего возникают как следствие безнадзорности детей или неправильной организации их досуга. Наибольшее число ожогов образуется от действия горячих жидкостей, чаще — у детей мл воз-та. Глубина поражения кожи делится на следующие степени: I степень — гиперемия кожи, II степень — отслойка эпидермиса с сохранением росткового слоя кожи, III степень — поражение кожи на всю глубину, IV степень — обугливание. Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от площади поражения кожи, глубины ожога и возраста ребенка: чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает ожог. Показания к госпитализации больных зависят от площади и глубины поражения и проявления шока, который возникает у детей при площади поражения в 5%. Прогноз при ожоговой болезни очень серьезный. Первая помощь при незначительной площади ожоговой поверхности (до 0,5 —1%) заключается в наложении повязки из стерильного материала и направлении ребенка к врачу для обработки раны и дальнейшего лечения. При более распространенных ожогах необходимо освободить ожоговую поверхность от одежды, затем наложить стерильную повязку и вызвать машину скорой помощи. При обширных ожогах нужно обеспечить максимально быструю госпитализацию ребенка. Ожоговую поверхность по возможности следует освободить от одежды, уложить ребенка на проглаженное чистое белье, накрыть теплым одеялом, сделать инъекцию 1%-ного раствора пантопона из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка. Виды: термические, химические.