Правила рентгенографии костей и суставов при подозрении на перелом или вывих.
В 2 проекциях: прямой и боковой + дополнительные проекции.
Мотивация:
1)линия перелома может быть не замечена.
2)при наличии отломков определить их взаимоотношение к сосудам и нервам. При необходимости используются прицельные снимки и делают снимки в динамике(о костной мозоли, нет ли задержки в образовании). Например, при подозрении на перелом костей таза рентгенограмма таза делается целеком. Перелом костей стоп-снимки в разных проекциях. Плечевой кости- отдельно проксимальный и отдельно дистальный ее участки.
Консолидация перелома. Сроки образования и виды костной мозоли.
Рентгенпризнаком костной мозоли является появление костной ткани. Сроки образования костной мозоли следующие:
- 7-10 дней – первая мозоль (= соед. тк.; на рентгене не видна);
- 10-20 дней – остеоидная мозоль
- 20-30 дней – первые островки обезыствления в костной мозоле при переломах в метафизах (костная мозоль в метафизах образ. за счет эндостально расположенных хрящевых клеток). Для молодого возраста характерно появление первых рентгенпризнаков костной мозоли сразу после 20 дня, а для взрослых- только к 28-30 дню после перелома.
45-50 дней – первые островки обезыствления в костной мозоле при переломах в диафизах ( в диафизных переломах костная мозоль образ. за счет трансформации надкостницы в кость).
Костная мозоль в метафизах образуется быстрее , т.к. в метафизах лучше васкуляризация и лучше условия для формирования костной мозоли.
2- 2,5 мес.- в дужках, отростках позвонков.
При переломах тел позвонков костная мозоль не развивается, т.к. они не имеют надкостницы, а происходит обезыствление передней продольной связки, т.е. подсвязочное костеобразование («связка сама продуцирует кость»).
N.B! Сроки заживления переломов зависят от того, является ли перелом осложненным, открытым, закрытым и т.д.