Оказание первой медицинской помощи при поражении электротоком.

Особенности электротравматизма: организм человека не обладает органами, с помощью которых можно дистанционно определять наличие напряжения; ток, протекающий через человека, действует не только в местах контактов и на пути протекания через организм, но и вызывает рефлекторное воздействие, вызывая нарушение нормальной деятельности отдельных органов (сердечно-сосудистой, нервной системы, системы дыхания); возможность   получения   электротравм   не   только   при   прикосновении   или   приближении   к   частям электроустановки, но и без непосредственного контакта с этими частями; имеют место случаи с тяжелыми и смертельными исходами. Электрический ток, протекая через организм человека, вызывает три воздействия: термическое (характеризуется нагревом тканей, вплоть до ожогов); электролитическое (характеризуется разложением жидкостей, в том числе и крови); биологическое   (проявляется   в   нарушении   биологических   процессов,   протекающих   в   организме,   что сопровождается разрушением и возбуждением тканей и сокращением мышц). Виды электротравм: электрические ожоги; электрические знаки (пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности кожи в месте контакта с электродами); металлизация кожи (пропитывание поверхности кожи частицами металла); механические  повреждения  (следствие  непроизвольных  судорожных  сокращений  мышц,   обусловленных действием тока); электроофтальмия (воспаление наружных оболочек глаз); электрические удары (возбуждение живых тканей); смешанные. Для оказания помощи пораженному прежде всего надо прекратить дальнейшее воздействие на него тока, выключив рубильник, отбросив сухой палкой провод или оттащив самого пораженного. При этом нельзя касаться ни провода, ни пораженного голыми руками. Если нет резиновых перчаток, оказывающий помощь должен обмотать свои руки какой-либо частью одежды, сухой тряпкой, если можно желательно надеть резиновую обувь или встать на сухую доску. Оттаскивая пораженного, нужно брать его не за тело, а за одежду.

Если пораженный находится в бессознательном состоянии, но дышит самостоятельно, необходимо обрызгать его лицо холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт, медленно поднося к носу смоченный в спирту кусок ваты или кончик носового платка. Нашатырным спиртом натирают также виски. На места, где от соприкосновения с током образовались ожоги, накладывают стерильную повязку. Если пораженный не дышит, немедленно проводят искусственное дыхание. При появлении признаков жизни дать болеутоляющие (амидопирин, анальгин), успокаивающие (настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина) и немедленно госпитализировать в лечебное учр.

Оказание первой медицинской помощи при отравлении.

Цель помощи: обеспечить пострадавшему нормальное дыхание; принять меры для немедленного вызова медицинской помощи или транспортировки пострадавшего в больницу. Различают отравления:  1) химическими веществами:   раздражающие;  прижигающие; кожно-нарывные; удушающие; снотворные; 2)   ядами: кровяные; нервные или нейротоксичные почечные и печеночные; сердечные; желудочно-кишечные. Симптомы отравления: Нарушение деятельности ЦНС: психическое и двигательное возбуждение; угнетение сознания (заторможенность, сонливость, глубокий сон, кома); обманы восприятия (галлюцинации); судороги; Желудочно-кишечный тракт (химические ожоги): затруднение глотания (боль); боли за грудиной в подложечной области; боли по всему животу, рвота с примесью крови; слизистая оболочка языка, зева,  глотки имеют ярко красную или малиновую окраску иногда покрыты белесоватым, серым или желтоватым налетом; Нарушения дыхания: нарушение проходимости в следствии скопления слизи, рвотных масс, либо ожога (дыхание учащенное, хрипящее, шумное, затруднен вдох); поражение дыхательного центра (дыхание редкое поверхностное, еле заметное); токсический бронхит, отек легких, удушье, кашель, хрипы, пенестые отделения изо рта; Расстройство сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма работы сердца; пульс редкий, не ритмичный. Эффективность первой медицинской помощи при поражениях СДЯВ или отравляющими веществами возможна только при последовательном и полном проведении следующих мероприятий: прекращение дальнейшего поступления СДЯВ в организм пострадавшего (надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, выход за пределы пораженного района); максимально быстрое удаление яда с кожных покровов и из организма; обезвреживание яда или продуктов его распада в организме; ослабление или устранение ведущих признаков поражения; профилактика и лечение осложнений. Попавший внутрь, яд удаляют промыванием желудка или вызыванием рвоты. Пострадавшему, если он в сознании, предлагается выпить 3-4 стакана тёплой воды и вызвать рвоту. Эта процедура выполняется до 10-20 раз (не менее 3-6 литров воды). Далее вводится 30 г солевого слабительного со взвесью активированного угля. Вызывание рвоты осуществляют механическим раздражением корня языка задней поверхности глотки, а также массажем в области желудка при м положении пострадавшего. Для промывания желудка также прим. связывающие и адсорбирующие вещества: щелочные растворы гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами или слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) при отравлении щелочами. В качестве связывающих и нейтрализующих веществ применяется теплое молоко, слабый раствор марганцовокислого калия, взбитый яичный белок (1-3 яичных белка на 1 л воды), раст. смеси, кисель, желе, крахмал в зависимости от вида яда. Надо хорошо знать, в чем растворяется данное СДЯВ. Так, молоко обладает хорошим обволакивающим действием и способно частично поглощать нек. яды (соли меди, цинка, ртути, свинца и других тяжелых металлов). При попадании в желудок ядов, хорошо раст. в жирах (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения) давать молоко, а также масло и жиры абс. противопок., ибо они усилят всасывание этих ядов.

Хлор поражает легкие, разрушает кожу и слизистые оболочки. Признак отравления: резкая боль за грудиной, резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, рвота, одышка, потеря координации движений. Пораженного надо немедленно вынести на свежий воздух, запретить самостоятельно двигаться, перевозить только лежа, так как яды удушающего действия вызывают токсичный отек легкого, а физическая нагрузка будет его провоцировать. Пораженного надо согреть, дать кислородные ингаляции с парами спирта. Кожу и слизистые оболочки промывать 2% раствором питьевой соды не менее 15 минут.

Аммиак вызывает поражение дыхательных путей. Признаки отравления: насморк, кашель, удушье, учащенное сердцебиение. Сильное раздражение слизистых оболочек и кожных покровов, покраснение, жжение и зуд, резь в глазах и слезотечение. При соприкосновении с жидким аммиаком на коже возможно появление ожогов с пузырями с дальнейшими изъязвлениями. Перевозка больных осуществляется только лежа с обеспечением полного покоя, ингаляции кислородом. Кожа и слизистые оболочки промываются не менее 15 минут водой 2% раствором борной кислоты или 0,5-1% раствором алюминиево-калиевых квасцов.

Синильная кислота. В зависимости от концентрации и времени действия различают поражение легкой, средней и тяжелой степени, а также молниеносную форму. При поражении легкой степени ощущается запах горького миндаля, металлический вкус во рту, чувство горечи, ссаднения в носу, стеснения в груди, слабость. После надевания противогаза или выхода из отравленной атмосферы эти признаки исчезают. Поражение средней степени характеризуется выраженными явлениями тканевого кислородного голодания. Появляется головная боль, шум в ушах, тошнота, одышка, боли в области сердца, затруднение речи, слабость. Лицо и слизистые оболочки приобретают розовую окраску. С прекращением поступления синильной кислоты в организм признаки отравления ослабевают через 30-60 минут, но в течение 1-3 суток остается ощущение общей слабости, головная боль. При поражениях тяжелой степени происходит быстрое развитие всех симптомов, наступают судороги и возможна смерть. Молниеносная форма поражения сразу вызывает потерю сознания, несколько минут длятся судороги и останавливается дыхание. Первая медицинская помощь при желудочных отравлениях синильной кислотой и ее солями заключается в быстром возбуждении рвоты и приема внутрь 1% раствора гипосульфита натрия. В быту часто происходят отравления угарным газом при неправильной работе печей и природным газом метаном. Основным признаком поражения является спутанность сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - потеря сознания. Пострадавшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, предоставить покой, тепло и при необходимости сделать искусственное дыхание.

При воздействии фосфорорганических отравляющих веществ (зарин, зоман , ви-икс газы, хлорофос, карбофос) на организм человека, поражение может быть купировано лишь при условии оказания медицинской помощи в первые несколько минут после начала развития выраженной картины отравления. Признаки отравления: резкое сужение просвета зрачка, что приводит к расстройству зрения, обильное слюнотечение, сильный насморк, выделение большого количества жидкой мокроты, понос, урежение пульса, длительные судороги.