Травматический шок.
ТШ легче распознать, чем описать.
ТШ – бурная атака на жизнь человека
Тш – своеобразное угнетение жизненно важных функций человека в ответ на тяжёлую механическую травму или аналогичное обстоятельство
(Вишневский) ТШ – ответная реакция организма на тяжёлую механическую травму или ожог.
Причины:
Тяжёлые одиночные или множественные ранения внутренних органов
Закрытая тяжёлая травма живота (связанная с раздроблением костей, размозжением бло. Массива мягк. Тк.)
Переломы костей таза
Патогенез:
Т-я плазмо-кровопотери
Т-я токсимии
Т-я нейрорефлекторная
ТШ – гипованимический шок
Клиника.
-
Эректильная стадия
Увеличение обмена веществ, эндокринной системы, частый пульс и дыхание, повышенное артериальное давление, рефлексы, тонус, речедвигательное возбуждение.
-
Торпидная стадия.
Заторможенность, но нет потери сознания, кожа бледная, влажная, холодная, арт. Давление низкое, температура снижена, на вопросы не отвечает.
Степени травматического шока:
-
Лёгкий шок: кожа и видимые слизистые бледные, t нормальная, пульс 100 уд., арт. д. 100/60, в сознании
-
Средний шок: кожа и видимые слизистые бледные, t 36, пульс 110 уд., арт. д. 85/50
-
Тяжёлый шок: в сознании заторможенность, t 35.5, пульс 120, P 65/40.
Терминальное состояние.
-
предагональное: без сознания, давление не определяется, пульс только на крупн. Арт.
-
агональное: восковая бледность кож. Покровов, без сознания, арт. д. не определяется, пульс очень слабый, дыхание в виде отдельных подвздохов, атомия, отсутствие рефлексов.
-
клиническая смерть: 5-7 минут, остановка дыхания, расш. Зрачки
Первая помощь.
-
остановка наруж. Арт. кровотеч. Путём наложения жгута
-
ввод анальгетика наркотич. Ряда: промедол, омнопон
-
наложение окклюзионной повязки (герметической) при проникающих ранениях грудной клетки.
-
наложение транспортных шин с целью иммобилизации при переломах.
-
проведение реанимационных мероприятий при остановке сердца. (иск дыхание, массаж сердца)