| Cмотрите так же... |
|
Ответы на вопросы к экзамену по неврологии и нейрохирургии. Часть 2
|
|
Герпетический ганглионит черепных и спинальных нервов: этиология, клиника, лечение.
|
|
Туннельные мононевропатии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Рефлекторные вертеброгенные синдромы (цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Корешковые вертеброгенные синдромы (LIV, LV, SI): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Консервативное лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
|
|
Гипоталамический синдром (вегетативно-сосудистая форма): этиология, клинические проявления, диагностика, лечение.
|
|
Мигрень: этиология, патогенез, основные клинические формы, диагностика, лечение. Купирование мигренозного статуса.
|
|
Болезнь Меньера. Вестибулярный нейронит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Прогрессирующие мышечные дистрофии: классификация, формы, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Нейрогенные амиотрофии: классификация, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Пароксизмальные миоплегии. Миотонии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Наследственные атаксии (болезнь Фридрейха, атаксия Мари, семейный спастический паралич Штрюмпеля). Патоморфология, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Гепатоцеребральная дистрофия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Хорея Гентингтона: патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Малая хорея.
|
|
Болезнь Паркинсона: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Вторичный паркинсонизм.
|
|
Миастения: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение.
|
|
Общие принципы нейрохирургических операций. Трепанация черепа. Пункция желудочков, показания.
|
|
Абсцессы головного мозга. Хирургическое лечение.
|
|
Каротидно-кавернозное соустье. Клиника. Диагностика. Лечение. Хирургическое лечение геморрагического инсульта.
|
|
Артериальные аневризмы. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
|
|
Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
|
|
Межпозвонковые диски, грыжи на поясничном уровне. Диагностика.
|
|
Хирургическое лечение эпилепсии.
|
|
Классификация черепно-мозговой травмы.
|
|
Ушибы головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение
|
|
Диффузное аксональное повреждение. Клиника. Диагностика. Лечение
|
|
Дифференциальный диагноз ЧМТ легкой и средней степени.
|
|
Сдавление головного мозга, варианты. Диагностика.
|
|
Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.
|
|
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
|
|
Классификация опухолей ЦНС.
|
|
Опухоли хиазмально-селлярной области (аденомы, краниофарингеомы). Клиника. Диагностика.
|
|
Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика.
|
|
Гидроцефалия. Хирургическое лечение.
|
|
Сирингомиелия. Спинномозговые грыжи. Хирургическое лечение.
|
|
Цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга. Хирургическое лечение.
|
|
All Pages
|
Page 19 of 37
Абсцессы головного мозга. Хирургическое лечение.
АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Абсцесс головного мозга – это ограниченное скопление гноя в веществе мозга. Наиболее часто абсцессы бывают внутримозговыми, реже - эпи-субдуральными. Причиной абсцесса мозга являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, кишечная палочка и др. Наиболее часто в клинике встречаются контактные абсцессы (связанные с близко расположенным гнойным очагом) - гнойными процессами в костях черепа, придаточных полостях носа, глазнице, мозговых оболочках, гнойных воспалениях ушей. Метастатические абсцессы чаще всего связаны с заболеваниями легких - пневмонией, абсцессом и др. Они глубинные и множественные. Травматические абсцессы обязаны своим происхождением открытым травмам черепа.
КЛИНИКА. Выделяют симптомы:
* общеинфекционные - повышение температуры, озноб, лейкоцитоз крови, увеличение СОЭ, признаки хронического инфекционного заболевания (бледность, слабость, похудание);
* общемозговые, появляющиеся вследствие повышения внутричерепного давления: головная боль, рвота, застойные диски зрительных нервов, брадикардия, психические расстройства. Обращает на себя внимание вялость больного, замедленность мышления. Постепенно могут развиваться оглушенность, сонливость и кома. Могут быть эпиприпадки;
* очаговые, зависящие от локализации абсцесса в лобных, височных долях, мозжечке.
В ликворе отмечаются плеоцитоз лимфоцитарный, повышение уровня белка и давления. При подозрении на абсцесс мозга показаны компъютерная, магнитно-резонансная томография или радиоизотопная сцинтиграфия. На ранней стадии формирования абсцесса компъютерная томография выявляет гомогенную зону пониженной плотности, которая в последующем окружается кольцом контрастного усиления, а по ее периферии располагается зона пониженной плотности, соответствующая перифокальному отеку. С помощью ЭХО-ЭГ можно обнаружить смещение срединных структур, но ее данные не всегда надежны. Для установления первичного очага прибегают к рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии, ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Рентгенография черепа и компъютерная томография помогает выявлять остеомиелит костей черепа, синусит, отит, мастоидит.
ПРОГНОЗ. Смертность держится на высоком уровне (40 - 60%). Самый плохой прогноз у больных с множественными метастатическими абсцессами.
ЛЕЧЕНИЕ проводят оперативное. В ранней фазе, когда еще не сформировалась капсула, при небольших множественных или недоступных для оперативного вмешательства абсцессах возможна консервативная терапия (под контролем компъютерной томографии). Используют комбинацию антибактериальных средств (метронидазол, цефалоспорины III поколения, оксациллин). Необходимо санировать первичный очаг. При наличии признаков внутричерепной гипертензии назначают осмотические диуретики и кортикостероиды.
