РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ. СТОЛБНЯК, ПРИЧИНЫ, ПРИЗНАКИ, ПРОФИЛАКТИКА
Раневая инфекция - осложнение раневого процесса, возникающее при размножении в ране болезнетворных микроорганизмов; может проявляться местными (нагноение) и общими (лихорадка, слабость, раневое истощение) симптомами. Тяжёлые формы общей Р. и. — сепсис, столбняк. Возбудители Р. и.: стафилококки, синегнойная и кишечная палочки и др.; нередко наблюдаются ассоциации этих микроорганизмов; реже — возбудители анаэробной инфекции. Микроорганизмы попадают в рану всегда, однако при достаточной сопротивляемости организма и тканей раны и своевременной первичной хирургической обработке инфекция обычно не развивается. Профилактика Р. и.: полноценная первичная хирургическая обработка раны. Лечение направлено на подавление инфекционного начала и на повышение защитных свойств организма больного.
Столбняк - острая инфекционная болезнь, проявляющаяся поражением нервной системы, сведением мышц шеи,; в связи с чем наблюдаются трудности при жевании и глотании, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем.
При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение, в противном случае неизбежно наступает смерть пострадавшего.
Источник инфекции Столбняка - животные и человек. Посредниками передачи инфекции являются фекалии и почва. Столбняк развивается при проникновении возбудителя в организм через раневую поверхность.
Причины возникновения Столбняка
Clostridium tetani - анаэробные грамположительные палочки (в виде барабанных) со жгутиками, образуют споры, устойчивые к воздействию физических и химических факторов, вырабатывают два экзотоксина: тетаноспазмин, тетанолизин
Споры возбудителя, попав в повреждения кожи, переходят в вегетативную форму. Вегетативные формы размножаются, вырабатывают экзотоксин. Экзотоксин распространяется в организме по окружающим тканям, лимфатическим путям, нервным стволам. Тетаноспазмин поражает локальные нервные центры, спинной, продолговатый мозг, ретикулярную формацию ствола, что приводит к развитию судорог. Тетанолизин способен нарушать эритроциты человека.
Столбняк классифицируют по распространенности: генерализованный, местный, бульбарный. По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Осложнения: пневмония, абсцессы, мышечные контрактуры, разрывы мышц, переломы.
Признаки Столбняка
Инкубационный период Столбняка - в среднем 3-14 дней. Заболевание начинается остро и проявляется судорогами жевательных мышц, ригидностью мышц шеи, затруднением глотания (дисфагия), судорогами мимических мышц («сардоническая улыбка»), затем развиваются генерализованные тонические судороги других групп мышц (опистотонус), лихорадка, выраженные астеновегетатив-ные нарушения. Сознание больного сохраняется. Местный столбняк проявляется болями, тоническими судорогами мышц в области раны. При бульбарпом столбняке происходит избирательное поражение мышц лица, глотки, гортани, сосудодвигательного и дыхательного центров.
Лечение Столбняка проводят в стационарне. Терапию проводят противостолбнячной сывороткой или противостолбнячным анатоксином. Судороги купируют нейролептиками и транквилизаторами. Для лечения бактериальных осложнений столбняка применяют антибиотики.
Эффективным средством борьбы с данным заболеванием является профилактическая прививка против столбняка
Профилактика столбняка:
1. Для непривитых ранее вводится
а. 1 Мл анатоксина подкожно
б. Через 0.5 часа вводят 0.1 мл разведенной противостолбнячной сыворотки внутрикожно.
Через 20 минут смотрят папулу. Если она более 1 см, то реакция считается положительной и дальнейшее введение сыворотки делать не следует. При отрицательной реакции вводтися 0.1 мл подкожно. Через 20 минут при отрицательной реакции общее введение сыворотки доводится до 3000 антитоксических единиц.
2. Для привитых вводится 0.5 мл анатоксина.