Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ответы к экзамену по инфекционным болезням - дифференциальная диагностика ангин.

Cмотрите так же...
Ответы к экзамену по инфекционным болезням
болезнь Брилля (клиника, диагностика, лечение)
Брюшной тиф
патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении.
клиника, лечение, выписка из стационара.
клинико-лабораторные отличия от паратифов А и В.
Паратиф
Герпетическая инфекция
Клещевой весенне-летний энцефалит
Менингококковая инфекция
клиническая классификация, менингококцемия, лечение.
осложнение менингококковой инфекции
Менингиты
Дифтерия
Гепатиты.
вирусный гепатит В (клиника, диагностика, лечение).
диф. диагностика вирусных гепатитов А и В.
вирусные гепатиты С, Д, Е (клиника, диагностика, лечение).
вирусные гепатиты (осложнения и критерии выписки).
клиническое значение маркеров вирусных гепатитов А, В, С, Е. Методы их определения.
клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопатии.
Столбняк
Сибирская язва
Геморрагические лихорадки
клиника, диагностика, лечение.
Пищевые токсикоинфекции
Чума
Иерсиниоз
Острые респираторные заболевания
дифференциальная диагностика ангин.
ОРВИ (клиника, лабораторная диагностика).
осложнения гриппа и их лечение.
Бруцеллез
Ботулизм
Сальмонеллез
Шок
Дизентерия
диф. диагностика и лечение.
Холера
холера Эль-Тор (этиопатогенез, клинические особенности современной холеры).
Острые кишечные инфекции
Аденовирусная инфекция
Диагностика
Желтухи
Трихенеллез
Печеночная кома
Лептоспироз
Сепсис
Рожа
Эпид. режим
Малярия
ВИЧ-инфекция
Критерии выписки
Мононуклеоз
Боррелиоз
Экзантемы
Хламидиоз
Микоплазмоз
Токсоплазмоз
Бешенство
Гельминтозы
Птичий грипп
Туляремия
Основные подходы к терапии инфекционных болезней
Энтеровирусная инфекция
All Pages

 

16.2 дифференциальная диагностика ангин.

 

Дифференциальную диагностику ангины следует осуществлять с заболеваниями, протекающими с синдромом тонзиллита:

а) локализованные формы дифтерии (островчатая и пленчатая) - отличаются от ангины постепенным началом заболевания, специфическими проявлениями общей интоксикации в виде бледности кожи лица, умеренной адинамии и вялости (озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах, характерные только для ангины), несоответствием объективных и субъективных проявлений болезни (незначительная боль в горле при глотании при наличии выраженных воспалительных изменений со стороны миндалин), особенностями воспалительного процесса в ротоглотке, характеризующегося застойно-синюшным цветом гиперемии и выраженным отеком миндалин с наличием на их поверхности пленчатого трудно снимаемого налета, оставляющего после себя дефект ткани. При атипичном течении дифтерии, что наблюдается у половины взрослых больных, налет снимается легко, не оставляя дефекта ткани. Однако и в этих случаях сохраняются остальные характерные для дифтерии зева признаки.

б) ангина Симановского-Венсана (фузоспирохетоз) - характеризуется незначительно выраженными общими проявлениями (кратковременная субфебрильная температура тела, отсутствие общей слабости, головной боли и др.),поражением лишь одной миндалины в виде язвы размером 5-10 мм, покрытой легко снимающимся желтовато-белым или беловато-серым налетом, наличием в препаратах из отделяемого язвы, окрашенных по Романовскому-Гимза, веретенообразных палочек и спирохет. Регионарный лимфаденит не выражен.

в) скарлатина - отличается от ангины появлением в первые сутки болезни по всему телу, кроме носогубного треугольника, обильной точечной сыпи, расположенной на гиперемированном фоне, сгущающейся на шее, боковых поверхностях грудной клетки и в треугольнике Симона и особенно выраженной в естественных складках кожи (симптом Пастия), а также характерными проявлениями тонзиллита в виде ярко-красного цвета гиперемии миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба ("пылающий зев").

г) инфекционный мононуклеоз - характерны, кроме тонзиллита (гнойно-некротического или фибринозного), полиаденит, увеличение печени и селезенки, лимфомоноцитоз с одновременным появлением атипичных мононуклеаров и плазматических клеток, а также положительная реакция ХД/ПБД.

д) ангинозная форма туляремии - отличается от ангины сравнительно поздним появлением (на 3-5-е сутки) одностороннего катарального или некротического тонзиллита, выраженным увеличением регионарных к пораженной миндалине лимфатических узлов, которые продолжают увеличиваться и после исчезновения тонзиллита (туляремийный бубон).

е) для лейкозов и агранулоцитоза типично сравнительно позднее (на 3-6-е сутки болезни) появление некротического тонзиллита с распространением некротических изменений на слизистую оболочку небных дужек, язычка, щек; наличие септической лихорадки, гепатолиенального синдрома и характерных изменений гемограммы (hiatus leucemicus - при лейкозах и резкое снижение количества нейтрофилов при агранулоцитозе).

ж) герпангина - наблюдаются, наряду с лихорадкой и интоксикацией, местные изменения в виде гиперемии слизистой оболочки ротоглотки и наличия на небных дужках, язычке, мягком небе, а иногда - на миндалинах и языке отдельных папул размером 2-4 мм в диаметре, быстро превращающихся в пузырьки бело-серого цвета, а затем эрозии.

з) кандидоз ротоглотки - протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела, хорошим самочувствием больных, наличием на поверхности миндалин, язычка, небных дужек, а иногда и на задней стенке глотки крошкообразного налета белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2-3 мм в диаметре. В анамнезе имеются указания на более или менее длительное применение антибиотиков широкого спектра действия или их комбинаций.

и) обострение хронического тонзиллита - отличается от повторной ангины постепенным началом, вялым и относительно продолжительным течением заболевания с непостоянной субфебрильной температурой тела, отсутствием выраженной интоксикации, умеренными болями и неприятными ощущениями в горле при глотании, застойным характером гиперемии рубцово измененных и спаянных с небными дужками миндалин, наличием казеозного содержимого в лакунах, увеличением углочелюстных лимфатических узлов, характеризующихся плотной консистенцией и умеренной болезненностью, нормальными показателями количества нейтрофилов в крови или незначительно выраженным нейтрофильным лейкоцитозом.