21.2 диф. диагностика и лечение.
Дифференциальная диагностика дизентерии с другими острыми диарейными заболеваниями (сальмонеллез, эшерихиоз, кишечный иерсиниоз, отравление стафилококковым энтеротоксином, холера, амебиаз).
Дифдиагностика дизентерии, холеры и сальмонеллеза.
|
признаки |
холера |
дизентерия |
сальмонеллез |
|
характер стула |
водянистый, часто обесцвеченный, обильный |
скудный с примесью крови и слизи |
стул зеленоватый с остатками непереваренной пищи, иногда обесцвеченный |
|
копрограмма |
единичные лейкоциты, клетки эпителия |
лейкоциты, эритроциты в большом количестве |
непереваренные мышечные волокна, эритроциты отсутствуют, лейкоциты 10-15 в поле зрения |
|
дефекация |
безболезненная |
тенезмы |
тенезмы |
|
боли в животе |
не характерны |
характерны |
характерны |
|
дегидратация 3-4 ст. |
выражена |
не отмечается |
не отмечается |
|
озноб |
не характерен |
характерен |
характерен |
|
t тела |
нормальная или пони жена |
повышена |
повышена |
|
АД |
резко понижено |
умеренно понижено или норма |
умеренно понижено или норма |
|
начало болезни |
начинается с поноса |
начинается чаще со рвоты, затем понос |
начинается с симптомов общей интоксикации, затем рвота и понос |
|
урчание в животе |
типично |
не типично |
не типично |
|
спазм и болезненность сигмы |
не отмечается |
типично |
типично |
|
сгущение крови |
выражено |
отсутствует |
отсутствует |
|
олигоанурия |
выражена |
только при коллапсе |
чаще отсутствует |