Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ответы к экзамену по инфекционным болезням - патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении.

Cмотрите так же...
Ответы к экзамену по инфекционным болезням
болезнь Брилля (клиника, диагностика, лечение)
Брюшной тиф
патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении.
клиника, лечение, выписка из стационара.
клинико-лабораторные отличия от паратифов А и В.
Паратиф
Герпетическая инфекция
Клещевой весенне-летний энцефалит
Менингококковая инфекция
клиническая классификация, менингококцемия, лечение.
осложнение менингококковой инфекции
Менингиты
Дифтерия
Гепатиты.
вирусный гепатит В (клиника, диагностика, лечение).
диф. диагностика вирусных гепатитов А и В.
вирусные гепатиты С, Д, Е (клиника, диагностика, лечение).
вирусные гепатиты (осложнения и критерии выписки).
клиническое значение маркеров вирусных гепатитов А, В, С, Е. Методы их определения.
клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопатии.
Столбняк
Сибирская язва
Геморрагические лихорадки
клиника, диагностика, лечение.
Пищевые токсикоинфекции
Чума
Иерсиниоз
Острые респираторные заболевания
дифференциальная диагностика ангин.
ОРВИ (клиника, лабораторная диагностика).
осложнения гриппа и их лечение.
Бруцеллез
Ботулизм
Сальмонеллез
Шок
Дизентерия
диф. диагностика и лечение.
Холера
холера Эль-Тор (этиопатогенез, клинические особенности современной холеры).
Острые кишечные инфекции
Аденовирусная инфекция
Диагностика
Желтухи
Трихенеллез
Печеночная кома
Лептоспироз
Сепсис
Рожа
Эпид. режим
Малярия
ВИЧ-инфекция
Критерии выписки
Мононуклеоз
Боррелиоз
Экзантемы
Хламидиоз
Микоплазмоз
Токсоплазмоз
Бешенство
Гельминтозы
Птичий грипп
Туляремия
Основные подходы к терапии инфекционных болезней
Энтеровирусная инфекция
All Pages

 

2.2. патогенез и клиника осложнений брюшного тифа. Тактика врача при кишечном профузном кровотечении.

 

Патогенез осложнений: см. выше.

Наиболее опасные осложнения тифопаратифозных заболеваний:

а) перфорация кишечных язв - обычно наступает на 3-й неделе заболевания, ей способствуют выраженный метеоризм, нарушение больным постельного режима, а также наличие выраженного дефицита массы тела. Чаще всего перфорация развивается в терминальном отделе подвздошной кишки (последние 20-30 см).

Клинические признаки перфорации тонкой кишки четко выражены при ее возникновении на фоне нормальной температуры тела, характерны внезапно появившиеся сильные или умеренные боли в животе, обычно в нижних отделах справа (ведущий симптом), напряжение мышц брюшной стенки и учащение дыхания.

При осмотре: напряжение мышц брюшной стенки, более выраженное в нижних отделах справа; симптомы раздражения брюшины; движение брюшной стенки при дыхании отсутствует или ограничено. При аускультации живота не выслушивается шум перистальтики кишечника, стул и отхождение газов задержаны. Можно выявить наличие свободного газа в брюшной полости (полоска тимпанического звука над печеночной тупостью, уменьшение размеров печеночной тупости, наличие газа под правым куполом диафрагмы при рентгенологическом исследовании).

В последующие часы болевые ощущения стихают, уменьшаются или даже исчезают признаки раздражения брюшины. Если не проводится экстренная операция, развиваются признаки перитонита: повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, нарастает метеоризм, брадикардия сменяется тахикардией. Лечение: хирургическое.

б) кишечное кровотечение - встречается в те же сроки, что и перфорация кишечника. При кишечном кровотечении на высоте интоксикации наблюдается кратковременное резкое падение температуры тела, прояснение сознания, уменьшение головной боли и улучшение самочувствия больного; затем больной бледнеет, черты лица заостряются, на лбу выступает холодный пот, учащается пульс, падает артериальное давление. При массивном кровотечении развивается коллапс. Примесь крови в испражнениях («дегтеобразный стул») при небольшом кровотечении отмечается только через 8-12 ч после его начала. При массивном кровотечении уже спустя 1,5-2 ч стул представляет собой почти чистую кровь. В периферической крови снижается содержание гемоглобина, эритроцитов, показатель гематокрита, увеличивается число ретикулоцитов.

Тактика врача при профузном кишечном кровотечении:

1. Абсолютный покой, холод на живот, голод в первые 12 часов (можно только соки - до 600 мл).

2. Остановка кровотечения: в/в введение 10% раствора кальция хлорида по 10 мл 2 раза в сутки, 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл 2 раза в сутки, фибриногена – 0,5 г в 200 мл растворителя, 12,5% раствора этамзилата (дицинона) по 2 мл 3 раза в сутки, в/м – 1% раствор викасола по 1 мл 2 раза/сут. При массивных кровотечениях - переливание небольших доз (100-150 мл) одногруппной эритроцитарной массы, плазмы, тромбоцитной массы.

3. Если кровотечение не купируется консервативно, производят оперативное вмешательство.

в) инфекционно-токсический шок (см. вопрос 6).

г) пневмония, миокардит и др. редко встречающиеся осложнения (холецистохолангит, тромбофлебит, менингит, паротит, артриты, пиелонефриты, инфекционный психоз, поражение периферических нервов).