Доврачебная помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях
Стенокардия.
Стенокардия - это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть: спазм, атеросклероз, преходящий тромбоз коронарных сосудов.
Симптомы: приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной, нагрузки, продолжающиеся до 10 минут (иногда до 20 минут), проходящая при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль иррадиирует в левое (иногда правое) плечо, предплечье, кисть, лопатку, в шею, нижнюю челюсть, надчревную область. Может проявляется нетипичными ощущениями в виде нехватки воздуха, труднообъяснимыми ощущениями, колющими болями.
Тактика медицинской сестры:
|
Действия |
Обоснование |
|
Вызвать врача |
Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
|
Успокоить, удобно усадить пациента с опущенными ногами |
Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки, создания комфорта |
|
Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха |
Для улучшения оксигенации |
|
Измерить АД, подсчитать ЧСС |
Контроль состояния |
|
Дать нитроглицерин 0,5 мг, аэрозоль нитроминт (1 нажатие) под язык, повторить прием препарата при отсутствии эффекта через 5 минут, повторить 3 раза под контролем АД и ЧСС (АД не ниже 90 мм рт. ст.). |
Снятие спазма коронарных артерий. Действие нитроглицерина на коронарные сосуды начинается через 1-3 мин, максимальное действие таблетки на 5 минуте, длительность действия 15 минут |
|
Дать корвалол или валокардин 25-35 капель, или настойку валерианы 25 капель |
Снятие эмоциональной нагрузки. |
|
Поставить горчичники на область сердца |
С целью уменьшения боли, как отвлекающий фактор. |
|
Дать 100% увлажненный кислород |
Снижение гипоксии |
|
Контроль пульса и АД. |
Контроль состояния |
|
Снять ЭКГ |
С целью уточнения диагноза |
|
Дать при сохранении болей – дать таблетку 0,25 г аспирина, медленно разжевать и проглотить |
Предупреждение тромбообразования |
Подготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций.
2. Препараты: анальгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).
3. Мешок Амбу, аппарат ЭКГ.
Оценка достигнутого: 1. Полное прекращение болевого ощущения
2. При сохранении боли, если это первый приступ (или приступы в течение месяца), если нарушен первичный стереотип приступа - показана госпитализация в кардиологическое отделение, реанимацию
Примечание: если возникла при приеме нитроглицерина сильная головная боль, дать таблетку валидола сублингвально, горячий сладкий чай, нитроминт или молсидомин внутрь.