Желудочно – кишечное кровотечение
Причины: язвенная болезнь, рак, неспецифический язвенный колит, коррозивный гастрит, геморрагические диатезы
Клиника: головокружение, слабость, холодный пот, тошнота, рвота (содержимое цвета «кофейной гущи»), кожа бледная, влажная, пуль частый, слабый, возможно снижение АД, мелена.
Тактика медицинской сестры:
|
Действия |
Обоснование |
|
Вызвать врача |
Состояние требует оказания врачебной помощи |
|
Успокоить пациента, уложить на спину, голову повернуть на бок (при большой кровопотере – поднять ноги), дать полотенце, почкообразный тазик для выделяющейся крови |
Уменьшить эмоциональное напряжение |
|
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область |
Для уменьшения кровотечения |
|
Объяснить, что нельзя разговаривать, есть, пить, принимать лекарственные препараты |
Профилактика аспирации, асфиксии |
|
Контроль пульса, АД, ЧДД, приготовить все необходимое для ухода при рвоте |
Контроль пульса, АД, ЧДД |
Подготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания, все необходимое для определения группы крови.
2. Дицинон (этамзилат натрия) 12,5% - 2 мл в/м, в/в, аминокапроновая кислота, 5% 100 мл в/в, викасол 1% 5-6 мл в/м, адроксон 0,025% 1мл в/м, полиглюкин, реополиглюкин.
Противопоказаны вазопрессоры
Оценка достигнутого:
Прекращение рвоты, стабилизация пульса, АД