Гипертонический криз
Гипертонический криз - внезапное повышение индивидуального АД, сопровождающееся общемозговыми и сердечно-сосудистыми симптомами (расстройство мозгового, коронарного, почечного кровообращения, вегетативной нервной системы)
- гиперкинетический (1 типа, адреналиновый): характеризуется внезапным началом, с появления интенсивной головной боли, иногда пульсирующего характера, с преимущественной локализацией в затылочной области, головокружением. Возбуждение, сердцебиение, дрожь во всем теле, тремор рук, сухость во рту, тахикардия, повышение систолического и пульсового давления. Криз длится от нескольких минут до нескольких часов (3-4). Кожа гиперемирована, влажная, диурез увеличен в конце криза.
- гипокинетический (2 типа, норадреналиновый): развивается медленно, от 3-4 часов до 4-5 суток, беспокоит головная боль, «тяжесть» в голове, «пелена» перед глазами, сонливость, вялость, больной заторможен, дезориентированность, «звон» в ушах, преходящее нарушение зрения, парестезии, тошнота, рвота, давящие боли в области сердца, типа стенокардитических (давящие), отечность лица и пастозность голеней, брадикардия, преимущественно повышается диастолическое давление, пульсовое снижается. Кожа бледная, сухая, диурез уменьшен.
Тактика медицинской сестры:
|
Действия |
Обоснование |
|
Вызвать врача. |
С целью оказания квалифицированной помощи. |
|
Успокоить пациента |
Снятие эмоциональной нагрузки |
|
Соблюдать строгий постельный режим, физический и психический покой, убрать звуковые и световые раздражители |
Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки |
|
Уложить с высокоподнятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок. |
С целью оттока крови на периферию, профилактика асфиксии. |
|
Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию |
С целью уменьшения гипоксии. |
|
Измерить АД, ЧСС. |
Контроль состояния |
|
Поставить горчичники на икроножные мышцы или подать грелку к ногам и рукам (можно опустить кисти в ванночку с горячей водой) |
С целью расширения периферических сосудов. |
|
Поставить холодный компресс на голову |
С целью предотвращения отёка головного мозга, уменьшение головной боли |
|
Обеспечить приём корвалола, настойки пустырника 25-35 капель |
Снятие эмоциональной нагрузки |
Подготовить препараты:
Нифедипин ( коринфар ) таб. под язык, ¼ таб. капотен (каптоприл) под язык, клонидин ( клофелин ) таб., амп; анаприлин таб., амп; дроперидол (ампулы), фуросемид (лазикс таб., ампулы), диазепам (реланиум, седуксен ), дибазол ( амп), магнезия сернокислая (амп), эуфиллин амп.
Подготовить инструменты:
Аппарат для измерения АД. Шприцы, систему для внутривенного вливания, жгут.
Оценка достигнутого: Уменьшение жалоб, постепенное (за 1-2 часа) снижение АД до обычного для больного значения