Тиреотоксическая кома (криз)
Тиреотоксический криз— тяжелое, угрожающее жизни осложнение диффузного тиреотоксического зоба, проявляющееся резким обострением симптомов тиреотоксикоза, развитием коматозного состояния.
Причин: длительное отсутствие лечения тиреотоксикоза; инфекционно- воспалитель-ные заболевания; тяжелая психическая травма; физическая нагрузка; оперативное вмешательство (происходит поступлением в кровь большого количества тиреоидных гормонов и сопровождается тяжелым токсическим поражением органов и тканей). Симптомы прекомы: утяжеление симптомов диффузного тиретоксического зоба- удушье, сердцебиение, боли в сердце, голове, животе, тошнота, диарея, потливость («горячий пот»), тахикардия, аритмия, мышечная слабость, психическое и двигательное беспокойство (или апатия).
Симптомы комы: галлюцинации, эпилептические приступы, спутанность сознания, отсутствие сознания, тахикардия до 180-200 в 1 минуту, мерцательная аритмия, АД снижено, гипертермия до 41-43 0С, нарастание желтухи, сердечно-сосудистая недостаточность, гепатомегалия.
Тактика медицинской сестры:
|
Действия |
Обоснование |
|
Вызвать врача |
Состояние требует оказания врачебной помощи |
|
Успокоить пациента |
Уменьшить эмоциональное напряжение |
|
Доступ свежего воздуха, кислородотерапия |
Для уменьшения гипоксии |
|
Охлаждение пациента (пузырь со льдом, холодные обтирания). |
Для снижения температуры тела |
|
Наблюдение за пульсом, АД, температурой |
Контроль состояния |
Подготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания, тонкий желудочный зонд
2. Мерказолил 20—30 мг (4-6 табл. внутрь или через зонд интраназально), натрия йодид 10% 10 мл в/в или р-р Люголя 1% 5 -10 мл в/в капельно, преднизолон 30-60 мг в/м, анаприлин . При возбуждении реланиум-в/м.
Сердечные гликозиды коргликон 0, 06% 1 мл, строфантин 0,05% 0,5 мл в/в.
В/м 2—4 мл 5% анальгина и 1 мл 1% димедрола.
Реополиглюкин, 5% р-р глюкозы.