Крапивница, отек Квинке
Крапивница:аллергическое заболевание, характеризующееся высыпаниемна коже зудящих волдырей (отек сосочкового слоя кожи) и эритемы.
Причины: лекарственные препараты, сыворотки, пищевые продукты…
Заболевание начинается с нестерпимого кожного зуда на различных участков тела, иногда на всей поверхности тела ( на туловище, конечностях, иногда ладонях и подошвах ног). Волдыри выступают над поверхностью тела, от точечных размеров до очень больших, они сливаются, образуя элементы разной формы с неровными четкими краями. Высыпания могут сохраняться на одном месте в течение нескольких часов, затем исчезают и вновь появляются в другом месте.
Может быть лихорадка (38 – 390 ), головная боль, слабость. Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением.
Лечение: госпитализация, отмена лекарственных препаратов (прекратить контакт с аллергеном), голодание, повторные очистительные клизмы, солевые слабительные, активированный уголь, полипефан внутрь.
Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотефен, диазолин, телфаст…внутрь или парентерально
Для уменьшения зуда - в/в р-р тиосудьфата натрия 30% -10мл.
Гипоаллергенная диета. Сделать отметку на титульном листе амбулаторной карты.
Беседа с пациентом о вреде самолечения; при обращении за мед. помощью пациент должен предупреждать мед персонал о непереносимости препаратов..
Отек Квинке - характеризуется отеком глубоких подкожных слоев в местах, с рыхлой подкожной клетчаткой и на слизистых оболочках (при надавливании – ямки не остается): на веках, губах, щеках, половых органов, тыльной стороне кистей рук или ступней, слизистых оболочках языка, мягкого неба, миндалин, носоглотки, ЖКТ(клиника острого живота). При вовлечении в процесс гортани может развиться асфиксия (беспокойство, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, «лающий» кашель, затрудненное стридорозное дыхание, нехватка воздуха, цианоз лица), при отеке в области головы в процесс вовлекаются мозговые оболочки (менингеальные симптомы).
Тактика медицинской сестры:
|
Действия |
Обоснование |
|
Обеспечить вызов врача через посредника. Прекратить контакт с аллергеном |
Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи |
|
Успокоить пациента |
Снятье эмоциональной и физической нагрузки |
|
Обнаружить жало и удалить его вместе с ядовитым мешочком |
С целью уменьшения распространения яда в тканях; |
|
Приложить холод на место укуса |
Мера, препятствующая распространению яда в ткани |
|
Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать 100% увлажненный кислород |
Уменьшение гипоксии |
|
Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, глазолин) |
Уменьшить отек слизистой оболочки носоглотки, облегчить дыхание |
|
Контроль пульса, АД, ЧДД |
Контроль пульса, АД, ЧДД |
|
Дать кордиамин 20-25 капель |
Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности |
Подготовить инструменты и препараты:
1. Систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций,
жгут, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, иглу Дюфо, ларингоскоп, мешок Амбу.
2. Адреналин 0,1% 0,5мл, преднизолон 30-60 мг; антигистаминные препараты 2% - 2 мл раствора супрастина, пипольфен 2,5% - 1мл, димедрол 1% - 1мл; быстродействующие мочегонные средства: лазикс 40-60мг в/в струйно, маннитол 30-60 мг в/в капельно
Ингаляторы сальбутамол, алупент
3. Госпитализация в ЛОР отделение