| Cмотрите так же... |
|
Ответы на вопросы к экзамену по неврологии и нейрохирургии. Часть 1
|
|
Рефлексы, их классификация и изменения.
|
|
Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.
|
|
Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения паллидонигральной системы.
|
|
Мозжечок: строение, связи и функции. Симптомокомплекс поражения мозжечка.
|
|
Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности.
|
|
Ход пути поверхностной чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.
|
|
Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
|
|
Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (СI – CIV).
|
|
Синдром Броун-Секара в грудном отделе (ThV – ThX).
|
|
Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).
|
|
Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях.
|
|
Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
|
|
Тройничный нерв (V): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
|
|
Лицевой нерв (VII): анатомия, функции, симптомы поражения на различных уровнях, методика исследования. Различие центрального и периферического паралича лицевого нерва.
|
|
Преддверно-улитковый нерв (VIII): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
|
|
Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) нервы: анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
|
|
Добавочный нерв (XI), подъязычный нерв (XII): анатомия, функции, симптомы поражения.
|
|
Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко.
|
|
Синдром поражения теменной доли головного мозга.
|
|
Разновидности нарушений речи. Классификация афазий.
|
|
Нарушения экспрессивной речи. Аграфия.
|
|
Гнозис и его расстройства.
|
|
Праксис и его расстройства.
|
|
Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
|
|
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности.
|
|
Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Классификация энцефалитов. Герпетический энцефалит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
|
|
Кровоснабжение головного и спинного мозга.
|
|
Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторная церебральная ишемическая атака, острая гипертоническая энцефалопатия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
|
|
Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.
|
|
Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Клинические проявления инфарктов в левом и правом каротидном и вертебро-базилярном бассейнах.
|
|
Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.
|
|
Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
|
|
Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения.
|
|
Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология.
|
|
Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.
|
|
Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение.
|
|
Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.
|
|
Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов.
|
|
All Pages
|
Page 13 of 46
Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
III пара – ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ
Ядра глазодвигательного нерва располагаются в ножках мозга, на уровне передних бугров четверохолмия. Ядра состоят из пяти клеточных групп: два наружных крупноклеточных ядра, два мелкоклеточных ядра (Якубовича) и одно внутреннее, непарное, мелкоклеточное ядро (Перлеа). Из парного наружного крупноклеточного ядра исходят волокна, иннервирующие поперечнополосатые мышцы (глазодвигатели и мышцу, поднимающую верхнее веко). Поперечнополосатые мышцы полностью обеспечивают поворот глазного яблока кнутри и вверх, частично вниз, принимают участие в реакции конвергенции, поднимают верхнее веко. Из парного мелкоклеточного (парасимпатического) ядра Якубовича идут волокна к гладкой внутренней мышце глаза, суживающей зрачок (парасимпатическая иннервация глаза). Из непарного внутреннего мелкоклеточного (аккомодационного) ядра выходят парасимпатические волокна для цилиарной мышцы, изменяющей выпуклость хрусталика и обеспечивающей аккомодацию. Глазодвигательный нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель.
При поражении этого нерва развиваются птоз (опущение верхнего века), расходящееся косоглазие (возникает вследствие "перетягивания" глаза кнаружи и вниз сохраненным тонусом мышц-антагонистов), мидриаз (расширение зрачка), диплопия (двоение), паралич аккомодации, нарушение конвергенции, экзофтальм (выстояние глаза из орбиты) - результат атонии парализованных мышц глаза.
IY пара – БЛОКОВОЙ НЕРВ
Двигательный нерв иннервирует только одну верхнюю косую мышцу, которая ведет глазное яблоко книзу и кнаружи. Ядро расположено на дне сильвиева водопровода на уровне задних бугров четверохолмия. При изолированном поражении блокового нерва возникает сходящееся косоглазие и двоение при взгляде под ноги, когда больной идет вниз по лестнице.
YI пара –ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ.
Двигательный нерв иннервирует наружную прямую мышцу, которая ведет глаз кнаружи. Ядро расположено в варолиевом мосту. При поражении этого нерва развивается сходящееся косоглазие – глазное яблоко поворачивается кнутри и двоение усиливается в сторону поражения.
Задний продольный пучок обеспечивает ассоциативные связи между III, IY, YI нервами и обеспечивает содружественное движение глазных яблок.
При полном параличе III, IY, YI пар нервов движения глазного яблока отсутствуют - тотальная офтальмоплегия. При изолированном поражении только мелкоклеточных ядер наблюдается выпадение функций только внутренних мышц - офтальмоплегия внутренняя. При поражении только наружных крупноклеточных ядер - наружная офтальмоплегия.
Понятие об офтальмоплегии (внутренней, наружной, тотальной). Симпатическая и парасимпатическая иннервация глаза.
При полном параличе III, IY, YI пар нервов движения глазного яблока отсутствуют - тотальная офтальмоплегия. При изолированном поражении только мелкоклеточных ядер наблюдается выпадение функций только внутренних мышц - офтальмоплегия внутренняя. При поражении только наружных крупноклеточных ядер - наружная офтальмоплегия.
Симпатическая иннервация: m. dilatators papillae:
nucl. intermedioleteralis C8-Th1,2 – передн. корешки – СМН – белые соединительные волокна – ganglion tr. sympathici (транзиторно) – ganglion cervical superius – n. caroticus int. – plexus caroticus int. – pl. ophthalmicus – g. ciliare – nn. ciliares breves
Парасимпатичексая иннервация (M. sphincter papillae, m. ciliaris):
Nucl. accessorius (Якубовича) + непарное срединное ядро – n. oculomothorius – ganglion ciliare – n. ciliaris brevis.
