Шпаргалки к экзаменам и зачётам

Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (С_I – C_IV).

Синдром поперечного поражения спинного мозга в грудном отделе (Th_V – Th_X).

Спинной мозг - филогенетически наиболее древний отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале. Верхняя его граница соответствует выходу I пары корешков спинномозговых нервов, а нижняя оканчивается мозговым конусом на уровне L_I-_II позвонков. Условно в спинном мозге выделяют 5 отделов: шейный (C_I- C_YIII); грудной (T_I - T_XII); поясничный (L_I - L_Y); крестцовый (S_I- S_Y); копчиковый (CO_I - CO_II).

На поперечном разрезе спинного мозга различают серое вещество, имеющее форму бабочки, и окружающее его белое вещество. На уровне сегментов C_YIII - L_IIIсерое вещество образует боковые рога. В белом веществе различают парные передние, боковые и задние канатики, разделенные с каждой стороны передними корешками спинномозговых нервов и задними рогами серого вещества.

Серое вещество состоит из нейронов и глиальных элементов. Различают следующие нервные клетки:

* двигательные (мотонейроны) трех типов - α-большие, α -малые и γ- нейроны. Они располагаются в передних рогах, и из их аксонов формируются передние корешки и далее все структуры периферической нервной системы (сплетения, нервы);

* чувствительные расположены в задних рогах и являются вторыми нейронами болевой и температурной чувствительности;

* клетки мозжечковых проприорецепторов, расположенные у основания заднего рога;

* вегетативные (симпатические и парасимпатические нейроны) расположены в боковых рогах и являются висцеромоторными клетками;

* ассоциативные мультиполярные нервные клетки, обеспечивающие межсегментарные и межканатиковые связи своей и противоположной стороны.

Задние канатики образованы восходящими проводниками глубокой, тактильной и вибрационной чувствительности. В боковых канатиках спинного мозга располагаются нисходящие (пирамидный (латеральный корково-спинномозговой)), красноядерно-спинномозговой и ретикулярно-спинномозговой) пути, заканчивающиеся на клетках переднего рога спинного мозга и восходящие проводники (спинно-мозжечковый передний и задний пути, восходящие волокна поверхностной чувствительности (латеральный спинно-таламический тракт)). Передние канатики спинного мозга образованы преимущественно нисходящими путями от прецентральной извилины, подкорковых и стволовых ядер к клеткам передних рогов спинного мозга (передний неперекрещенный пирамидный путь, преддверно-спинномозговой, оливоспинномозговой, передний ретикуло-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой пути, передний спинно-таламический путь).

Синдром полного поражения спинного мозга характеризуется центральной нижней параплегией или тетраплегией, выпадением всех видов чувствительности по проводниковому типу ниже места поражения, нарушением функции тазовых органов по типу задержки, вегетативно-трофическими расстройствами.

Верхнешейный отдел (CI-СIV)

· паралич или раздражение диафрагмы (одышка, икота);

· спастический паралич всех четырех конечностей;

· утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу, сегментарный тип расстройства чувствительности в зоне иннервации С_I– С_IV;

· нарушение функции тазовых органов по центральному типу.

Грудной отдел (TII-TXII)

· центральный парез (паралич)нижних конечностей;

· утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения по проводниковому типу;

· центральное расстройство функции тазовых органов.

Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения (C_V – Th_I).

Шейное утолщение (СV-DI)

· периферический паралич верхних конечностей;

· центральный парез (паралич) нижних конечностей;

· утрата всех видов чувствительности ниже места поражения по проводниковому типу;

· нарушение функции тазовых органов по центральному типу;

· двусторонний синдром Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм)