Тоны сердца, их характеристика, разновидности

Тоны сердца

При выслушивании здорового сердца можно уловить два ритмичных повторяющихся звука – сердечные тоны. Тоны отделяются друг от друга паузами различной продолжительности.

I тон или систолический – тон, который выслушивается перед короткой паузой, совпадает с сердечным толчком и пульсом сонной артерии.

Компоненты:

1. Клапанный – слышна работа и хлопок атриовентрикулярных клапанов(2-х и 3-х створчатых)

2. Сосудистый - тон растягивания устья аорты и легочной артерии.

3. Мышечный – тон сокращения мускулатуры правого и левого желудочка.

II тон или диастолический – тон, возникающий после короткой паузы и совпадает с расслаблением желудочков

Компоненты:

1. Захлопывание полулунного клапана аорты.

2. Захлопывание полулунного клапана легочной артерии.

I - громкий, значительнее длиннее и на конце растянут.

II - короче, выше, имеет хлопающий характер.

Усиление сердечных тонов

1. обоих:

А) при увеличении сердечных сокращений при физических нагрузках и лихорадках

Б) При плохом кормлении и с узкой грудной клеткой

В) При анемических состояниях

2. акцент второго тона на аорте:

А) увеличение давления в БКК

Б) при мышечном напряжении и возбуждении у здоровых животных

В) при патологических состояниях – артериосклерозе аорты, хронические нефриты.

3. акцент второго тона на легочной артерии:

А) При увеличении давления в МКК

Б) При альвеолярной эмфиземе легких, пневмониях, недостаточности стенозе, недостаточности вентрального клапана

4. Усиление первого тона:

А) При анемиях, лихорадках.

Б) Слабость сердца сопровождающаяся тахикардией.

Ослабление сердечных тонов (возникают при ухудшении переноса звуков на периферию):

*Ожирение

*Подкожная эмфизема

*Эмфизема легких

*Экссудативный перикардит

Высшая степень расстройства – это исчезновение сердечных тонов (при травматическом перикардите у КРС)

Раздвоение сердечных тонов:

В основе лежит не одновременное сокращение обоих желудочков (раздвоение первого тона) или неодновременное их расслабление (раздвоение второго тона)

1.неодновременная работа желудочков:

*При гипертрофии одного из желудочков (ослабленный желудочек отстает от здорового своим сокращением и его тон слышен отдельно)

*При поражении одной из ножек пучка Гиса

2. При диастоле желудочков расслабляется скорее тот, который работает против кровеносного давления в меньшей силе.

Расщепление сердечных тонов:

Степень выраженности меньше чем в раздвоении сердечных тонов, так как отсутствует пауза между двумя полутонами.

Тон удлиняется и в середине как бы расщепляется.

1.Ритм галопа – отличается от раздвоения тем, что приобретает трехчленный характер, зависит от резкого раздвоения тона, когда отщепленная часть воспринимается, как отдельный самостоятельный тон:

*Предсистолический – при затруднении проводимости по пучку Гисса между предсердиями и желудочками.

*Систолический – при неодновременном сокращении правого и левого желудочка, при нарушении проводимости пучка Гисса.

*Диастолический – появление дополнительного тона в середине диастолы – экстрасистола.

2. Эмбриокардия (маятникообразный) – при тяжелой хронической недостаточности сердца. Паузы одинаковые, а тоны, сравниваются по силе и характеру звука.Дифференциация первого и второго тона затруднительна, сердечная деятельность учащается и наполняет сердцебиение плода.