Исследование дыхательной системы

I исследование верхнего отдела дых путей

1) исс носового истечения и выдыхаемого воздуха

2) исс носовых отверстий и слизистой оболочки носа

3) исс придаточных полостей лица и воздухоносных мешков у лошадей

4) исс гортани и трахеи

5) исс щитовидной железы

6) исс кашля

Из общих методов используют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Из общих методов риноскопию, ларингоскопию, ринографию, рентгенографию

II исс грудной клетки

1) осмотр грудной клетки

2) пальпация

3) перкуссия

4) аускультация

5) плегофония

6) торокоцентез

7) графические методы

8) функциональные пробы

рентгенография, рентгеноскопия, пневмография, пробный прокол грудной клетки. Используются лабораторные методы (макроту, носовые истечения, содержимое плевральной полости и тд.)

 

Происхождение и виды дыхательных шумов

Дыхательные шумы делятся:

1. Основные дыхательные шумы (физиологические шумы)

А) везикулярное дыхание – только в момент вдоха колеблются стенки альвеол. Выслушивают на грудной клетке, это дыхание мягкое и в виде звука «Ф»

- Усиление – оно прослушивается при отеке легкого, микробронхитах, крупозных воспалениях легких на поврежденных участках. Местное усиление может при крупозной пневмонии, может переходить в бронхиальное и обратно.

- Ослабление – возникает при затруднении поступления воздуха в легкие при стенозе и отеке гортани, при сужении крупных бронхов, эмфиземе, грудной водянке.

- Отсутствие отличается на общих местах при закупорке бронхов инородными телами или опухолями, при заполнении бронх экссудатом. Дыхательные шумы отсутствуют при ателектазе, грудной водянке, и пневмотораксе.

Б) Бронхиальное дыхание (физиологическое) – выслушивается только в предлопаточной области у КРС в виде смешанного везикулярного бронхиального дыхания, только на фазе выдоха или на трахеи и гортани. Выслушивается у всех кроме лошадей и верблюдов. Над гортанью – ларингиальнное дыхание, над трахеей – трахеальное, а так же на бифуркации крупных бронхах – собственное или истинное бронхиальное дыхание. У КРС – в первых трех межреберьях при максимальной отведенной грудной конечности назад. Выслушивается только на выдохе как звук «Х». Если на грудной клетке выслушивается это дыхание на фазах вдоха и выдоха, то оно будет считаться патологическое.

II. Патологические (придаточные) шумы.

1. Бронхиальное – в области грудной клетке на тех участках легких, где оно выслушивается, изменен и перкуторный звук – притупленный или тупой. По характеру и силе:

- сильный и резкий

- слабый и мягкий

Зависит от величины уплотненного очага и его поражения. Чем больше патологический участок, тем сильнее и громче бронхиальное дыхание.

Причины:

- воспалительные процессы в легких

- гангрена легких

- туберкулез

- ателектаз

2. Амфорическое – более мягкое, глубокое, с металлическим оттенком. Прослушивается над гладкостенными легочными кавернами и при крупных бронхоэктазиях, его можно выслушать при пневмотораксе. При перкуссии в этих областях слышится тимпанический звук или звук «треснувшего горшка».

3. Смешанное дыхание – это дыхательные шумы которые нельзя четко определить (слабое везикулярное, нечетко выраженное бронхиальное) при крупозной пневмонии, туберкулезе.

4. Пестрое – это дыхание, когда очаги здоровой ткани чередуются с поврежденными, тогда над разными участками слышны разные шумы (при бронхопневмонии).

5. Метоморфозированное (изменчивое) – это дыхание при котором шум может меняться на разных фазах дыхания, (при бронхопневмонии, туберкулезе).

III. Дополнительные шумы

1. Хрипы – побочные шумы, возникающие в дыхательных путях при воспалении слизистых, бронхов, трахеи, легочной ткани. В появлении хрипов основную роль играет наличие слизи в дыхательных путях, отек слизистой оболочки и сужение просвета бронхов.

А) Сухие возникают при сужении просветов бронхов в следствии скопления вязкого и тягучего экссудата на поверхности слизистых при его воспалении. Вязкий экссудат при движении воздуха колеблется, что способствует появлению мурлыкающих звуков, так же свистящих, жужжащих и шипящих. (При хронических бронхитах, хронических эмфизем легких, эхинококкозов легких, туберкулез) Особенности – непостоянство и изменчивость:

- разлитые (прослушиваются над всей поверхностью – хронический диффузный бронхит)

- единичные (над определенными участками – очаги туберкулеза)

Б) влажные (пузырчатые) – при воспалительных процессах в бронхах или трахее. И при прохождении воздуха напоминает шумы бульканья или звук лопающихся пузырьков воздуха.

- крупнопузырчатые (при воспалительных процессах крупных бронхов – макробронхит, бронхоэктазиях, кавернах, отеке легкого, бронхопневмониях)

- среднепузырчатые (возникают при поражении средних бронхов – бронхиты)

- мелкопузырчатые (при микробронхитах и выслушиваются крепитирующие звуки) (зависит от бронха, чем больше бронх, тем более крупнопузырчатое)

В) Крепитирующие – хрустение, резкие, грубые, иногда имеют металлический оттенок, выслушиваются при эмфиземе легкого.

2. Крепитация – напоминающие мелкопузырчатые хрипы, звук похож на треск щепотки соли, брошенной в огонь (при слипшихся альвеолах содержащие жидкость расправляющиеся при вдохе с поступающим воздухом, возникают при крупозной пневмонии и застойных явлениях в легких).

3. Шумы трения плевры – возникают в результате трения листков плевры, поверхность которых в результате воспаления становятся шероховатой, неровной или сухой, то есть на стенках откладывается фибрин (туберкулез плевры, после плевритов).

4. Шумы плеска – при скоплении в плевральной полости экссудата или жидкости (гангрена, экссудативный плеврит, каверны легких, если каверны вскрываются в плевральную полость, то слышится шум клокотания на фазе вдоха – при гнойной пневмонии, туберкулезе и отеке легкого).