Исследование желудка и кишечника у лошади

Желудок лежит в переднем брюшном отделе, в левом подреберье, лишь пилорическая часть заходит вправо за границу средней сагиттальной плоскости. Передняя стенка прилегает к печени и диафрагме. Вентральная часть расположена на дорсальном диафрагмальном колене большой ободочной кишки, на середине высоты брюшной полости от 9 до 11 межреберья. Слепой мешок располагается в верхней трети брюшной полости, на уровне 14 и 15 межреберья. В период вдоха желудок прикрывается легкими.

Из общих методов при исследовании желудка используют осмотр, пальпацию и перкуссию, зондирование.

При осмотре обращают внимание на поведение, положение тела, аппетит, состояние губ и слизистой оболочки ротовой полости, а также на выпячивание брюшной стенки слева.

Поражение слизистой оболочки желудка сопровождается апатией (малоподвижно, безучастие к происходящему), снижение и извращение аппетита, повышенная жажда. Слизистая оболочка рта отечная и имеет желтоватый оттенок, на языке серый налет.

Пальпацией исследование желудка у здоровых взрослых животных невозможно. Но при гастрите животное беспокоится, если надавливать собранными вместе пальцами в области с 5-го по 10-е межреберья слева и справа на уровне плечевого сустава. Или сдавливать кожу на заднем склоне холки.

Посредством глубокой внутренней пальпации (ректальной исследование) у небольших лошадей под переднем краем левой почки удается прощупать заднюю стенку желудка в виде эластичного, сильно напряженного полукруглого тела, передвигающегося синхронно с дыхательными движениями, а так же селезенку, смещенную в область левой голодной ямки и левого подвздоха.

Перкуссию желудка нужно проводить сильными ударами, между задней границей легкого и переднем краем селезенки в области 13-17 межреберий слева в верхней половине грудной клетки (по линии маклока). При наличии в желудке небольшого количества газов получают притуплено-тимпанический звук, при скоплении газов и воздуха (при прикуске) звук становится громким, тимпаническим, а при переполнении кормовыми массами или жидкостью тупым.

Зондирование.

Получение желудочного содержимого: одномоментный и фракционный. При одномоментном способе исследуют одну порцию содержимого, полученную через 20-25 минут после дачи спиртового пробного раздражителя. При фракционном первую порцию извлекают через 45 минут, а последующие 5 порций через каждые 20 мин. Полученные порции подвергаю физико-химическому, а порцию полученную на тощак микроскопическому исследованию.

Исследование кишечника.

При осмотре обращают внимание на: увлечение формы живота при метеоризме (скопление газов в толстом кишечнике) особенно большое выпячивание устанавливают в правой подвздошной области. Уменьшение объема живота при длительном поносе и недоедании.

Перкуссии доступны участки кишечника, прилегающие к брюшной стенки. Перкуссионный звук зависит от степени наполнения кишечника, характера содержимого. Перкуссию петель тощей кишки проводят слева, в средней трети живота, каудально от селезенки, в области подвздоха и левой голодной ямки, притуплено-тимпанический звук или притупленный. В нижней тритии живота перкутируют левые вентральное и дорсальное положения ободочной кишки, а в верхней трети, выше тонкого кишечника, малую ободочную кишку, перкуссионный звук над ними от притупленного, даже тупого, до тимпанического. Поле перкуссии слепой кишки находится справа, а в области голодной ямки и верхней подвздошной области краниальнее от него и вниз по подреберью проходит поле перкуссии правых вентрального и дорсального положений большой ободочной кишки, а каудальнее – узкой полосой идет поле перкуссии тонкого кишечника, перкуссионный звук над головкой слепой кишки обычно громкий, приближающийся к тимпаническому. при перкуссии сильно наполненных газами отделов звук ненормально громкий тимпанический, при копрастазе тупой. Перистальтические шумы толстого и тонкого кишечника резко отличаются друг от друга.

Ректальное исследование. Вначале определяют степень напряжения сфинктеров ануса, наполнение прямой кишки, характер содержимого, состояние стенки и слизистой. Затем исследуют малую ободочную кишку, петли которой пальпируют под последними поясничными и первыми крестцовыми позвонками. Они подвижны и содержат скибалы кала, расположенные на некотором расстоянии друг от друга. В верхней и средней частях левой половины брюшной полости, в тарелкообразном углублении, образованном слепой и большой ободочной кишками, исследуют тонкие кишки, они хорошо пальпируются лишь при увеличении объема и повышении болевой реакции. В левой подвздошной области, ниже горизонтальной ли­нии, проходящей через лонную кость, исследуют, левое вентральное и дорсальное положения большой ободочной кишки, при этом тазовый изгиб определяют по дуго­образной кривизне, а вентральное положение - по продольным тениям и карманам; в норме консистенция содер­жимого кишка: тестоватая. В правой половине брюшной полости изучают слепую кишку, которая занимает область правого подвздоха. Она имеет большой диаметр, тении проходят по задней стенке сверху вниз и вперед, кар­маны расположены один под другим, головка заполнена газами, а содержимое тела имеет тестоватую консистен­цию. Несколько левее и впереди слепой кишки исследуют желудкообразное расширение большой ободочной кишки в виде полукруглого тела с гладкой поверхностью. Можно пальпировать также селезенку, левую почку, мочевой пу­зырь, матку, влагалище, заднюю часть аорты и часть ее конечных ветвей, часть поверхности брюшины, паховые кольца у самцов, расположенные в нижней части гипо­гастрия. Эпигастрий и нижняя часть мезогастрия внутренней пальпации недоступны.

Ректальное исследование - одно из наиболее ценных методов для диагностики болезней желудка и кишок с явлениями колик. Так, повышение тонуса сфинктера ануса, прекращение периодического наполнения калом прямой кишки, сухость и шероховатость слизистой, большое количество густой слизи в прямой кишке наблюдают при закупорке, завороте, скручивании кишечника и неко­торых других формах непроходимости, а наличие крови в кале - при тромбоэмболических коликах, инвагинации кишечника и др. При остром расширении желудка рек­тально можно пальпировать сдвинутую каудально, за пос­леднее ребро, селезенку, а у небольших лошадей - и сам желудок, расположенный впереди левой и почки, в виде округлого тела с напряженнои стенкой. При общем метеоризме кишок все отделы кишечника равномерно вздуты газами; обнаружение местного метеоризма при затяжных коликах предполагает наличие механического илеуса в отделах брюшной полости, не доступных ректальному исследованию.

При химостазе двенадцатиперстнои кишки позади переднего корня брыжейки выявляют изгиб, растянутые уплотненным содержимым. При химостазе подвздошной кишки движением руки снизу вверх и слева направо к головке слепой кишки в правой половине брюшной полости, на уровне левой почки, находят заднюю петлю подвздошной кишки в виде цилиндрического тела тестоватой или плотной консистенции, часто болезненной, по мере приближения ее к слепой кишке менее подвижной. При копростазе слепой кишки, желудкоообразного расширения и тазового изгиба большой ободочной кишки, малой ободочной кишки удается прощупать участки указанных кишок, наполненные компактной массой плотной кон­систенции; при пальпации стенка кишечника, может быть болезненной.