Отравления, их виды. Первая помощь. Судорожный синдром.
Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.
Классификации отравлений:
• По причине и месту возникновения отравлений: - Случайные - Производственные - Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикация, угарный газ - Медицинские ошибки - Преднамеренные - Криминальные - Суицидальные.
• По способу поступления яда в организм отравлений: - Пероральные (чаще бытовые) - Ингаляционные - Чрескожные (инъекции, укусы змей и насекомых) - Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход).
• По клинике отравлений: - Острые отравления (возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами) - Хронические отравления (развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах) - Подострые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедленно) наблюдают редко.
• По тяжести отравлений: - Лёгкие - Средней тяжести - Тяжёлые - Крайне тяжёлые.
Первая помощь при любом отравлении — как можно быстрее удалить яд из организма или обезвредить его. Для этого промывают желудок, дают выпить сразу несколько стаканов воды и нажатием пальца на корень языка вызывают рвоту.
Отравление кислотами и едкими щелочами. Признаки: резкая боль и ожог губ, слизистой оболочки рта, боль при глотании, кровянистая рвота. При отравлении кислотами (уксусной, серной, соляной, азотной) до прибытия «скорой помощи» надо все время промывать желудок (несколькими литрами воды). В воду надо добавить магнезию (1 чайная ложка на стакан). Можно промывать желудок просто холодной кипяченой водой и вызывать рвоту. Рвоту нельзя вызывать, если человек находится в бессознательном или полусознательном состоянии.
При отравлении щелочами (нашатырным спиртом, щелоком) желудок промывают подкисленной водой (1 г лимонной кислоты на 1/2 стакана воды или 1 ст. ложка 3%-ного уксуса на стакан воды). После оказания первой помощи надо пить чайными ложками холодные сливки или молоко, глотать кусочки льда, сливочного масла, сырые яйца, на грудь и подложечную область положить пузырь со льдом, а к рукам и ногам — грелки.
Пищевые отравления (недоброкачественными, лежалыми продуктами — мясом, колбасой, рыбой, консервами, сыром и ядовитыми грибами). Признаки: боль в животе, рвота, понос, головная боль, головокружение, резкая слабость, в тяжелых случаях — потеря сознания. Нужно срочно обратиться к врачу.
Отравление алкоголем. Признаки: сначала возбуждение, покраснение лица, запах алкоголя изо рта, затем бред,
побледнение лица, бессознательное состояние. Надо давать осторожно нюхать нашатырный спирт, после промывания желудка обложить тело грелками, полезно обильное горячее питье (крепкий кофе).
Отравление наркотическими и снотворными средствами. Признаки: сонливость, головокружение, шум в ушах, рвота, замедленный и слабый пульс, судороги. После промывания желудка не давать пострадавшему спать, заставлять его ходить (водить его по комнате), согревать его и растирать, делать горячие ванны попеременно с холодными обливаниями, а при необходимости — искусственное дыхание.
Отравление окисью углерода (угарным газом) и светильным газом. Признаки: головная боль, шум в ушах, головокружение, общая слабость, одышка, ослабленный пульс, тошнота и рвота, в тяжелых случаях — судороги и потеря сознания. Пострадавшего надо вывести (или вынести) на свежий воздух, давать нюхать нашатырный спирт и пить возбуждающие напитки (чай, кофе), делать искусственное дыхание, растирать тело, класть грелки.
Отравление мышьяком. Признаки: непрерывная рвота и понос, что приводит к судорогам и посинению конечностей. Необходимо делать промывание желудка и вызвать «скорую помощь».
Отравление промышленными ядами (к ним относятся многие препараты и жидкости, использующиеся в технических целях). Отравление антифризом очень опасно, так как даже глоток его может оказаться смертельным. Отравление проявляется не сразу, а спустя 6—8 часов: начинается с общей слабости, тошноты, рвоты, а кончается бредом, галлюцинациями, судорогами, потерей сознания. В промышленных жидкостях типа денатурата содержатся вредные примеси — сивушные масла, метиловый спирт, напоминающий по вкусу и запаху пищевой этиловый спирт. Даже глоток метилового спирта ведет в дальнейшем к атрофии зрительного нерва и потере зрения, а дозы метилового спирта в 30—100 г смертельны.
Во всех случаях, когда есть подозрение на отравление промышленным ядом, следует промыть желудок, сделать клизму и немедленно обратиться к врачу.
Отравление инсектицидами (ядовитыми веществами, используемыми для борьбы с вредными насекомыми — карбофосом, хлорофосом и т. п.). Признаки: головная боль, головокружение, боль в мышцах, потеря аппетита. Спустя несколько дней эти симптомы могут пройти, но при большой концентрации паров может возникнуть поражение центральной нервной системы. Если яд попадает на кожу, он может вызвать образование язв; поражение слизистых оболочек глаз приводит к тяжелым заболеваниям глаз и частичной потере зрения.
Судорожный синдром – это одна из универсальных реакций организма на различные вредные воздействия.
Судороги – это непроизвольное сокращение мышц.
Судорожные движения могут носить распространенный характер и захватывать многие мышечные группы (так называемые генерализованные судороги) или локализованные в какой-либо части тела или конечности – локализованные или парциальные судороги.
Генерализованные судорожные сокращения могут быть медленными, продолжающиеся относительно длительный период времени – тонические судороги; или могут быть быстрыми, часто сменяющиеся состояния сокращения и расслабления – клонические судороги.
Могут быть смешанные –клонико-тонические судороги.
Этиология судорог.
Судорожные сокращения развиваются вследствие нарушения функции ЦНС, обусловленных:
1. Неврологические заболевания:
- эпилепсия, в том числе может быть генетическая предрасположенность
- объемные процессы в головном мозге
- ОНМК
- гипертонический криз (гипертоническая энцефалопатия)
- острые и хронические нейроинфекции
- ЧМТ и их последствия
2. Инфекционные заболевания:
- бешенство
- столбняк
- детские инфекции с резким повышением температуры тела
3. Токсические процессы
- уремия – терминальная стадия почечной недостаточности
- отравления: алкогольные (алкогольная энцефалопатия), стрихнин, ФОС, бытовая химия, угарный газ, снотворные, барбитураты
- острая надпочечниковая недостаточность
- гипогликемическая кома: передозировка сахаропонижающих препаратов (инсулина или таблеток с пропуском еды) или вследствие инсулиномы – опухоль поджелудочной железы при которой вырабатывается большое количество инсулина, следовательно, резко снижается глюкоза в крови.
- острая тиреоидная недостаточность
4. Нарушения водно-солевого обмена
- эклампсия
- тепловой удар
5. Истерия
6. ИБС с развитием полной атриовентрикулярной блокады, резкой брадикардией, следовательно, возникает ишемия головного мозга, также может наблюдаться вследствие приступа Морганьи-Адамса-Стокса.