Черепно-мозговая травма. Первая помощь.
Различают три основных вида черепно-мозговой травмы:
* сотрясение головного мозга, как наиболее легкое его повреждение;
* ушиб головного мозга – средней тяжести;
* тяжелая черепно-мозговая травма.
При этой травме на первый план выступает длительная потеря сознания, симптомы поражения головного мозга. Примерно у 60% пострадавших ушиб мозга сочетается с его сдавлением, которое вызывает внутричерепная гематома.
Основным симптомом сотрясения мозга является потеря сознания. Важным признаком для дальнейшего прогноза служит длительность и тяжесть бессознательного состояния. Если точно известно, что пострадавший находился в бессознательном состоянии более 4-5 минут, то о травме легкой степени тяжести не может быть и речи.
Ушиб мозга представляет собой травматическое повреждение мозговой ткани. Происходит он при ударе участка мозга о внутреннюю стенку черепной коробки. Симптомы при этом разнообразны. При травме легкой степени может наблюдаться слабая ассиметрия лица и парезы конечностей (ослабление произвольных движений, неполный паралич).
При травме средней степени тяжести - это параличи, расстройство речи, зрения, слуха, нарушения психики. Для тяжелой степени характерны мозговые явления, нарушения функций дыхания, глотания, сердечно-сосудистой деятельности.
При сдавлении мозга самым важным симптомом является расширение зрачка на стороне поражения. На пораженной стороне зрачок может быть в 3-4 раза больше, чем на здоровой. А теперь давайте опять смоделируем ситуацию.
Первая помощь на примере конкретной ситуации.
Вы стали свидетелем, как мужчине на голову упал с крышы кусок льда. Теперь мужчина лежит на земле и не шевелится. Вокруг уже собираются любопытные, которые иногда со страхом посматривают вверх. С крыши ведь может упасть ещё не один кусок льда. Если вы приняли решение вмешаться в ситуацию и помочь пострадавшему, то для начала попросите кого-нибудь из окружающих оттащить мужчину в более безопасное место, а затем вызвать скорую.
Далее начинайте осмотр. При осмотре пульс на сонной артерии есть, зрачки на свет реагируют, а на голове кровоточащая рваная рана. Осторожно ощупывая голову пострадавшего, вы обнаруживаете вдавление в черепе. Рану, конечно, надо перевязать, но перевязачного материала, как и антисептика у вас нет. Начинать рвать на себе одежду, чтобы из неё сделать перевязочный материал, не стоит, ведь скорая вот-вот приедет. Если у вас есть с собой чистый, проглаженный носовой платок, то прикройте рану хотя бы им.
Обязательно обложите голову снегом или льдом для профилактики отека мозга.
До приезда скорой расстёгиваете у пострадавшего ворот и пояс брюк, переворачиваете его на живот, очищаете полость рта и ждете врачей, контролируя пульс.
Но что делать, если вся описанная ситуация происходит не в городе, а, допустим на даче. Приедет ли туда скорая? Если возникают проблемы со скорой, придется действовать самостоятельно.
Первую помощь вы оказали, теперь надо транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу. С одним из правил транспортировки пострадавшего вы уже знакомы. Если человек без сознания, то перевозить его надо в положении лежа на животе и желательно на автобусе или грузовике, чтобы было место, если понадобится проводить реанимацию.
Но бывает так, что пострадавший остается в сознании. В этом случае нельзя разрешать ему вставать и перевозить надо в положении лежа на спине. Под голову ничего подкладывать не надо. Если у пострадавшего сломаны кости носа или челюсти, то такие травмы могут сопровождаться кровотечением. Таких пострадавших надо транспортировать в больницу в положении сидя. Поверх повязки тоже желательно положить холод.
Все время, пока больным не займутся врачи, за ним требуется постоянное наблюдение. Хочу подчеркнуть следующее: каким бы благополучным не казалось вам состояние пострадавшего после травмы, все равно обязательно покажите его врачу.