Клиническая анатомия, топография и содержимое барабанной полости
Барабанную полость можно сравнить с кубом неправильной формы объемом до icmj. В ней различают шесть стенок: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю.
Барабанную полость условно делят на три отдела:
1. Верхний - аттик, или эпитимпанум (epitympanum), Располагается выше верхнего края натянутой части барабанной перепонки.
2. Средний - наибольший по размерам (mesotympanum), соответствует расположению натянутой части барабанной перепонки.
3. Нижний (hypotympanum) - углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки.
Содержимое барабанной полости составляют слуховые косточки, связки, мышцы, нервы и сосуды. Обычно считается , что слуховых косточек три: молоточек; наковальня и стремя. Сейчас высказывается мнение, что чечевицеобразный отросток длинной ножки наковальни является самостоятельной (четвертой) косточкой.
Слизистая оболочка барабанной полости является продолжением слизистой оболочки носоглотки (через слуховую трубу). Она покрывает стенки стинкой (основная мембрана), являющейся ее продолжением, делит канал улитки на лестницу преддверия (scala vestibuli) и барабанную лестницу (scala tympani). Обе лестницы изолированы, сообщаются только через отверстие у верхушки (helicotrema). Лестница преддверия сообщается с преддверием, бараб'анная лестница - с барабанной полостью через окно улитки. В барабанной лестнице начинается водопровод улитки.
Костный лабиринт заполнен перилимфой, а находящийся в нем перепончатый лабиринт - эндолимфой.
Перепончатый лабиринт - замкнутая система каналов, повторяющая форму костного лабиринта. Но объему перепончатый лабиринт меньше костного, пространство между ними заполнено перилимфой.. Перепончатый лабиринт подвешен на соединительно-тканых тяжах. Перепончатый лабиринт содержит эндолимфу.
Пути проникновения инфекции в лабиринт
• со стороны барабанной полости (тимпаногенный лабиринтит);
• из субарахноидальнго пространства головного мозга (менингогенный лабиринтит);
• гематогенно (гематогенный лабиринтит);
• при травме (травматический лабиринтит).
Костный и перепончатый лабиринт, связь с полостью черепа. Пути проникновения инфекции в лабиринт
Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и включенного в него
перепончатого лабиринта.
Костный лабиринт находится в глубине пирамиды височной кости. Латерально он граничит с барабанной полостью через окна преддверия и улитки, медиально - с задней черепной ямкой через внутренний слуховой проход, водопровод улитки и водопровод преддверия.
Лабиринт делится на три отдела:
1. Преддверие. Средний отдел.
2. Три полукружных канала. Задний отдел.
3. Улитка. Передний отдел.
Преддверие.
Это небольшая полость, внутри которой есть два кармана - сферический (содержит sacculus) и эллиптический (содержит utriculus). На наружной стенке преддверия есть окно преддверия, закрытое со стороны барабанной полости основанием стремени.
Полукружные каналы.
Различают три полукружных канала во взаимно перпендикулярных плоскостях:
• горизонтальный (наружный) .Лежит под углом 30° к горизонтальной плоскости,
• передний (фронтальный вертикальный). Лежит во фронтальной
плоскости.
• задний (сагиттальный вертикальный). Лежит в сагиттальной
плоскости.
В каждом канале имеется два колена: гладкое и расширенное - ампуляр-ное. Гладкое колено переднего и заднего каналов слиты в одно общее колено. Все пять колен обращены к эллиптическому карману.
Улитка - костный спиральный канал, имеющий 2,5 оборота вокруг костного стержня (modiolis). от которого отходит костная спиральная пластинка. Эта костная пластинка вместе с перепончатой базилярной пластинкой...