Шпаргалки к экзаменам и зачётам

студентам и школьникам

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Ответы по оториноларингологии - Клинические методы исследования обонятельной функ­ции носа

Cмотрите так же...
Ответы по оториноларингологии
Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники СПбГМУв ее развитии.
Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии
ЛОР-экспертиза при односторонней и двусторонней глухо­те.
Слуховой паспорт, его дифференциально-диагностические возможности
Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Со­временные теории слуха
Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора
Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая реакция (ОР) В.И.Воячека.
Методы исследования функции слуховой трубы.
Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов.
Люмбальная пункция: техника, показания, значение в дифференциальной диагностике заболеваний ЛОР-органов
Особенности заболеваний ЛОР-органов при гриппе
Особенности строения ЛОР-органов у детей
Основные принципы и методы эндоскопической диагности­ки и лечения в оториноларингологии.
Клиническая анатомия и физиология ЛОР-органов
Клиническая анатомия, топография и содержимое бара­банной полости
Перепончатая улитка. Строение органа Корти.
Клинические методы исследования обонятельной функ­ции носа
Особенности кровоснабжения и иннервации полости носа
Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа
Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для организма
Анатомо-топографические особенности околоносовых пазух
Клиническая анатомия и топография гортани
Клиническая анатомия и топография пищевода
Патология уха
Принципы и методы лечения острых средних отитов
Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы лечения
Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагно­стика и принципы лечения.
Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств, их виды
Патология ВДП
Механические травмы наружного носа. Неотложная по­мощь, лечение
Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
Классификация ангин. Принципы лечения
Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин
Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, ос­ложнения
Хронические фарингиты. Классификация. Принципы ле­чения
Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.
Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахео­стомии. Техника
Рак гортани. Современные методы лечения
Инородные тела пищепроводных путей.
All Pages

 

 Клинические методы исследования обонятельной функ­ции носа

 

Ни один из нижеперечисленных методов не является объективным.

1. Способ Воячека — наиболее частый и распространенный способ исследования обоняния. Он заключается в распознавании обследуемым различных пахучих веществ. Для этой цели применяют следующие стан­дартные растворы в порядке восходящих по силе запахов:

Раствор 1 — 0.5% раствор уксусной кислоты (слабый запах).

Раствор 2 — винный спирт 70% (средней силы запах).

Раствор 3 — настойка валерианы простая (сильный запах).

Раствор 4 — нашатырный спирт (сверхсильный запах).

Раствор 5 — вода дистиллированная (контроль).

Исследуемому закрывают пальцем одну ноздрю и дают понюхать дру­гой половиной носа из каждого стакана. При восприятии всех запахов -обоняние 1 степени, среднего и более сильных запахов — обоняние 2 степе­ни, сильного и сверхсилыюго запахов - обоняние 3 степени. При воспри­ятии только запаха нашатырного спирта делают вывод об отсутствии обоня­тельной функции, но сохранившейся функции тройничного нерва, так как нашатырный спирт вызывает раздражение веточек последнего. Неспособ­ность воспринимать запах нашатырного спирта свидетельствует как об аносмии, так и об отсутствии возбудимости окончаний тройничного нерва.

Полное отсутствие обоняния — аносмия. Частичное отсутствие обоня­ния — гипосмия. Паросмия (извращение обоняния) наблюдается у психиат­рических больных и беременных женщин.

2. Способ Ушакова

Фильтровальная бумага смачивается 25% раствором уксусной кислоты и помещается в сосуд. Больной нюхает. Обоняние определяется по принципу камертона (по длительности ощущения). Если больной чувствует запах 20 минут — нормосмия. Если меньше — гипосмия.

3. Разведение одного пахучего вещества до разных концентраций. Существуют приборы — олфактометры.

4. Способ Цваардемакера. Предложил вводить в трубку пропитан­ную пахучим веществом фильтровальную бумагу, а затем ее вытаскивать на определенное количество делений.

Клиническая анатомия и топография полости носа

Полость носа (cavum nasi) располагается между полостью рта и перед­ней черепной ямкой. Она разделена носовой перегородкой на две идентич­ные половины, которые открываются кпереди ноздрями и кзади в носоглотку - хоанами.

Каждая половина носа окружена четырьмя околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатой, лобной и клиновидной.

Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными от­ростками верхней челюсти сзади - двумя горизонтальными пластинками небной кости. В переднем отделе посередине проходит носонебный канал (canalis incisivus).

Верхняя стенка (крыша образована спереди носовыми костями, в сред­них отделах - lamina cribrosa и клетками решетчатой кости, сзади - передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия lamina cribrosa проходят нити обонятельного нерва.

Медиальная стенка (носовая перегородка) состоит из переднего хря­щевого (образован четырехугольным хрящом) и заднего костного (образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником) отделов.

Выделяют три степени искривления носовой перегородки:

1. Простая. Незначительная девиация, не вызывающая затруднения носового дыхания и не вызывающая жалоб. Встречается у 90% населения. Не требует коррекции.

2. Сопровождается носовой обструкцией. Перегородка может касаться латеральной стенки полости носа, но после применения адреналина ракови­ны сужаются, просвет увеличивается и налаживается дыхание.

3. Наблюдается постоянный блок одной из половин носа. При этом адреналиновая проба отрицательная. Показано хирургическое лечение.

Теории возникновения деформации перегородки:

1. Неравномерный рост кости и хряща. В местах их соединения могут возникать выпячивания (гребни, шипы).

Отчеты на экзаменационные вопросы

2. Форма носовой перегородки отражает потребность легких в данной аэродинамике. При изменении этой аэродинамики хирургическим путем может развиться бронхиальная астма.

Латеральная (наружная) стенка образована в передней и средней час­тях медиальной стенкой и лобным отростком верхней челюсти, слезной ко­стью, носовой костью, медиальной поверхностью решетчатой кости и в зад­ней части (хоаны) - перпендикулярным отростком небной кости.

Латеральная стенка имеет три костных образования - носовые ракови­ны. Нижняя раковина является самостоятельной костью, средняя и верхняя -это отростки решетчатой кости. Часто передний конец средней раковины раздут в виде пузыря (concha bullosa) воздухоносной клеткой решетчатого лабиринта.

Под нижней носовой раковиной проходит нижний носовой ход, между средней и нижней носовыми раковинами - средний носовой ход. Верхний носовой ход распространяется от средней носовой раковины до крыши носа и включает сфеноэтмоидальное пространство ( от верхней носовой раковины до крыши носа). Между носовой перегородкой и носовыми раковинами име­ется щель от дна до крыши носа - общий носовой ход.

В нижний носовой ход открывается слезно-носовой канал. Средний но­совой ход на латеральной стенке имеет полулунную щель (hiatus semilunaris), в которую открываются верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, передние и средние клетки решетчатой кости. В верхний носовой ход откры­ваются клиновидная пазуха и задние клетки решетчатой кости.

Носовую полость делят на два отдела: преддверие носа и собственно полость носа.

Полость носа разделена на два функциональных отдела. Граница между ними проходит по наружному краю средней носовой раковины. Выше гра­ницы - обонятельная зона (regio olfactoria), ниже - респираторная (regio respiratoria).

Обонятельная зона выстлана специфическим обонятельным эпителием. Его площадь равна 50 см2. Обонятельный эпителий представлен веретенооб­разными, базальными и поддерживающими клетками. Веретенообразная клетка является рецептором и проводником. Центральные волокна этих кле­ток образуют fila olfactoria.

Респираторная зона выстлана многорядным цилиндрическим мерца­тельным эпителием с серозными и серозно-слизистыми железами и бокало­видными клетками. В слизи содержится большое количество лизоцима и муцина, обладающих бактерицидным действием. Площадь респираторной зоны - 120 см . Бокаловидные клетки продуцируют в норме до 500 мл слизи в сутки. При патологии продукция слизи увеличивается. Реснички направля­ют движение слизи в сторону носоглотки. В подслизистой ткани много ве­нозных сплетений, которые располагаются главным образом в нижней рако­вине и частично в средней. Благодаря этому может регулироваться поток воздуха, теплообмен, влагообмен. Эта венозная сеть обладает высокой вса­сывательной способностью (хорошо проникают вещества).