Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
Острый катаральный ларингит
Наблюдается чаще всего при остром катаре верхних дыхательных путей. Главную роль в этиологии данного заболевания играет местное, а отчасти и обшее переохлаждение организма. Предрасполагающим моментом нередко служит механическое раздражение, например, перенапряжение голоса, иногда злоупотребление курением и алкоголем.
Клиника: основные симптомы в начале заболевания - саднение, царапание, щекотание, першение, жжение, сухость в горле. Вскоре, а иногда одновременно развивается охриплость голоса или афония, появляется кашель, сопровождающийся ощущением сухости, саднения в горле. Скудная, трудно отхаркиваемая мокрота, постепенно становится более обильной и легко отхаркиваемой, что значительно улучшает самочувствие больных. Температура тела обычно нормальная, реже субфебрильная. При ларингоскопии обнаруживается гиперемия, а иногда и отечность слизистой оболочки гортани, особенно в области истинных голосовых складок. При фонации нередко не наблюдается полного смыкания голосовых складок вследствие слабости
голосовых мышц.
Лечение заключается в устранении вредных моментов, связанных с появлением заболевания. Больному рекомендуется соблюдать голосовой peжим, вдыхание аэрозолей пенициллина (200 000 ЕД в 2% растворе эфедрина), затем щелочные ингаляции (2% раствор питьевой соды с добавлением 2-3 капель ментолового масла) 2-3 раза в день. Назначают со!ревающие полу-спиртовые компрессы на шею, горчичники на грудь и спину, УВЧ на область гортани, вливание в гортань индифферентных растительных масел (персиковое, абрикосовое, оливковое и др.).
Подскладочный ларингит
Подскладочный ларингит, или ложный круп, характеризуется преимущественной локализацией воспалительного процесса в подскладочном пространстве, наступающими ларингоспазмами и отеком слизистой оболочки и рыхлой подслизистой клетчатки в подскладочном отделе гортани, особенно у детей 6-7 лет, у которых ложный круп преимущественно и встречается. Как правило, заболеванию подвержены дети с экссудативном диатезом. Оно нередко сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и другими аллергическими проявлениями.
Клиника: приступы беспокойства у ребенка, проснувшегося ночью. Затрудненное дыхание, цианоз губ, лающий кашель. При затрудненном дыхании отмечается втяжение яремных ямок. Эпигастральной области и межреберных промежутков. Приступ обычно продолжается несколько минут, иногда до получаса. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная. При ларингоскопии под неизмененными истинными голосовыми складками видны красные валики, образованные гиперемярованной и отечной слизистой оболочкой.
Лечение. Постельный режим, свежий и влажный воздух в помещении, отвлекающая терапия в виде горчичников или банок на грудь и спину, горячих ножных ванн. Обильное питье горячего молока, минеральной воды. Для подавления ларингоспазма целесообразно вызвать рвотнь1й рефлекс (дотрагивание шпателем до задней стенки глотки). Назначают антибиотики, глкжонат кальция, гипосенсибилизирующие средства. При аллергическом стенозе гортани - внутримышечно раствор преднизолона. При угрожающих симптомах, в стадии декомпенсации, показана трахеостомия.
Гортанная ангина. Этиопатогенез, клиника, лечение
Гортанная ангина - острое воспаление лимфаденоидной ткани гортани (в области черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространства, в грушевидных синусах и отдельных фолликулах).
Этиопатогенез.
Заболевание может возникнуть в результате переохлаждения, после гриппа, при травме гортани инородным телом и т.д.
Клиника.
Больного беспокоит боль при глотании, болезненность при поворотах шеи, сухость в горле. В ряде случаев можно отметить изменение голоса, охриплость, затруднение дыхания. Стеноз гортани возникает сравнительно редко. Температура тела повышена до 37,5-38°С, пульс учаШен, бывают ознобы, потливость. При пальпации шеи можно обнаружить увеличенные, резко болезненные лимфатические узлы, обычно с одной стороны. При ларингоскопии определяются гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани на одной стороне или на ограниченном ее участке. Иногда бывают
видны отдельные фолликулы с точечными налетами. При затяжном течении заболевания возможно образование абсцессов на язычной поверхности надгортанника, черпало-надгортанной складке или другом участке.
Лечение.
То же, что и при остром катаральном ларингите. Однако в тяжелых случаях необходима массивная антибактериальная терапия. При значительном стенозе показана трахеостомия.
Больной до]Ежен соблюдать домашний режим, щадящую диету. На шею кладут тепло, назначают щелочные ингаляции. Противовоспалительная терапия включает введение в организм сульфаниламидов, антибиотиков. Обязательно гипосенсибилизирующее лечение.