Шпаргалки к экзаменам и зачётам

Клиническая фармакология гликопептидов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.

Гликопептиды: ванкомицин и тейкопланин.

Обладают преимущественно бактериостатическим действием, связанным с нарушением синтеза клеточной стенки микроорганизмов, и узким спектром активности.

Ванкомицин — препарат выбора для лечения инфекций, вызванных грамположительными кокками, устойчивыми к другим антимикробным препаратам. Активен в отношении стафилококков, включая MRSA, пневмококков (включая полирезистентные), а также Clostridi- m difficile. Энтерококки умеренно чувствительны к препарату. Препарат не влияет на грамотрицательные микроорганизмы.

Фармакокинетика. Ванкомицин не всасывается при приёме внутрь. При внутривенном введении хорошо распределяется в организме. Через ГЭБпроникает лишь при воспалении оболочек мозга, не метаболизируется, выводится почками.

Показания— системные инфекции, вызванные MRSA, коагулазоотрицательными стафилококками, антибиотикорезистентными пневмококками, энтерококками. Ввиду высокой активности в отношении С. difficileпрепарат применяют обычно внутрь при псевдомембранозном колите в случае неэффективности метронидазола. Иногда ванкомицин назначают для антибиотикопрофилактики в пред- и послеоперационный периоды.

Побочные действия. Флебиты (для их предупреждения препарат следует вводить в максимальном разведении и медленно). Специфический побочный эффект — синдром «красной шеи» (или «красного человека»), проявляющийся гиперемией кожи груди и шеи, тошнотой, артериальной гипотензией. Развитие этого синдрома связано с анафилактоидной реакцией, вызванной высвобождением гистамина при быстром внутривенном введении препарата. Возможны ото- и нейротоксическое действия.

Противопоказания. Индивидуальная чувствительность к препарату.

Взаимодействия. С анесттетиками увеличивается риск риск возникновения гипотензии, эритемы, крапивницы, также возможно развитие анафилактоидных реакций. Антигистамины могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, вертиго). Не рекомендуется назначение с другими ототоксичными препаратами.