Нарушения пигментного обмена
выявляются при исследовании билирубина крови, билирубина и его метаболитов в моче и кале. Для того чтобы проводить правильную диагностику, необходимо представлять процесс метаболизма билирубина в организме. При разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина в органах ретикулоэндотелиальной системы образуется свободный или непрямой билирубин. Далее с кровотоком он поступает в печень,где осуществляется захват билирубина печеночной клеткой, образование водорастворимого комплекса билирубин-диглюкуронида или связанного (прямого) билирубина и далее выделение его в желчные канальцы. С желчью связанный билирубин поступает в кишечник, в котором восстанавливается под воздействием микробной флоры до уробилиногена. В тонком кишечнике часть уробилиногена всасывается и по воротной вене поступает в печень, где пигмент практически полностью расщепляется. Основное количество уробилиногена из тонкого кишечника поступает в толстый и выделяется в виде стеркобилина с калом. Однако в прямой кишке небольшая часть уробилиногена всасывается и поступает в кровоток через систему геморроидальных вен, чтообъясняет присутствие в моче незначительного количества уробилина, который может не выявляться обычными лабораторнымиметодами.В клинике чаще для определения уровня билирубина и его фракций в сыворотке крови используют метод Ендрашека. В норме содержание общего билирубина в сыворотке составляет 8,5-20,5 мкмоль/л, соотношение свободного и связанного билирубина находится в пропорции 75% и 25%. В моче здорового человека присутствуют следы уробилина (не выявляются обычными качественными методами), а билирубин отсутствует. С калом за сутки выделяется около 300-500 мг стеркобилина, который придает ему характерную окраску. С нарушениями пигментного обмена мы сталкиваемся при диагностике желтух.