Характеристика пульса
осуществляется на основании анализа его свойств:– частота;– ритм;– напряжение;– наполнение;– величина;– форма.
Частота – количество пульсовых волн в единицу времени,
чаще за 1 минуту. Нормальная частота от 60 до 80 в 1 минуту.Частый пульс обозначается как pulsus frequens или тахикардия,редкий пульс – pulsus rarus или брадикардия.Ритм – оценивается продолжительность интервалов между пульсовыми волнами. В норме пульс ритмичный. В случае возникновения нарушений ритма сердца – пульс обозначается как аритмичный или нерегулярный.Напряжение – субъективное ощущение величины силы, необходимой для пережатия артерии пальцами. Напряжение пульса зависит от уровня артериального давления. При артериальной гипертонии артерию пережать труднее, пульс оценивается как твердый – pulsus durus, чем ниже артериальное давление, тем легчесжать артерию. Такой пульс обозначают как мягкий – pulsus mollis.Наполнение – субъективное ощущение амплитуды первой пульсовой волны после прекращения ее пережатия. Наполнениезависит от величины ударного выброса крови и уровня кровенаполнения артерии. При увеличении сердечного выброса пуль оказывается полным (pulsus plenus), при уменьшении сердечного выброса – пустым (pulsus vacuus).Величина – интегральное свойство, которое складывается из напряжения и наполнения, воспринимается как подъем пульсовой волны и отражает величину пульсового давления, то есть разницу между систолическим и диастолическим давлением. Большой пульс (pulsus magnus) может наблюдаться при увеличении ударного объема крови, высоком пульсовом давлении и снижении тонуса артериальной стенки. Малый пульс (pulsus parvus) отражает малый сердечный выброс и низкую амплитуду колебаний артериальной стенки.Форма пульса зависит от скорости нарастания пульсовойволны. Чем быстрее повышается давление в систолу и снижается в диастолу, тем скорым будет пульс (pulsus celer). Медленно нарастающий пульс обозначается как медленный пульс (pulsus tardus).Необходимо убедиться, что пульс одинаково прощупывается на симметричных артериях. Если величина пульсовых волн неодинакова на конечностях, то говорят о различном пульсе (pulsus differens). Это может наблюдаться при митральном стенозевследствие сдавления левой подключичной артерии увеличенным левым предсердием, одностороннем заболевании подключичной,плечевой, лучевой артерий.При аритмиях сердца у больных может выявляться симптом,обозначаемый как дефицит пульса – наличие разницы между числом сокращений сердца и числом пульсовых волн. Вследствие малой величины часть пульсовых волн при аритмии не доходит до периферии, поэтому возникает дефицит пульса. Это состояние может наблюдаться при фибрилляции предсердий, экстрасистолии.