Язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки. Определение. Этиология. Основные клинические симптомы. Принципы лечения. Классификация средств для лечения язвенной болезни.
ЯБЖ и ДПК - самостоятельное (первичное) хроническое рецидивирующее заболевание гастродуоденальной области, характеризующееся образованием язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Этиология:
- Инфицирование Helicobacter pylori
- Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации
- Алиментарный фактор
- Злоупотребление алкоголем и кофе, курение
- Влияние ЛС (НПВС, глюкокортикоидные препараты, резерпин)
- Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких; заболевания сердечнососудистой системы; цирроз печени
Предрасполагающие факторы: ↑ количество обкладочных клеток, ↑ высвобождение гастрина в ответ на прием пищи, 0(I) группа крови, нарушение продукции секреторного IgA
Клинические проявления:
1.Болевой синдром
- стойкий суточный ритм
- локализуются на ограниченном участке
- цикличность каждого болевого приступа
- Иррадиация болей появляется только при возникновении осложнений
- купирующие болевой приступ: антациды, прием пищи
- Сезонность обострений и болей
2.Диспепсический синдром: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, приносящая облегчение, запоры, метеоризм
3.Астеноневротический синдром.
Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
I. Язвы, ассоциированные с Helicobacter pylori (HP).
Периоды лечения:
1) эрадикация НР (1 – 2 недели)
2) антисекреторная терапия (3 – 4 недели, при необходимости, - до 8 недель).
Эрадикационная терапия: омепразол +кларитромицин + метронидазол, омепразол +Де-нол+метронидазол+ амоксициллин.
Классификация ЛС для лечения ЯБЖ:
1) Ингибиторы протонной помпы – блокирует выделение соляной кислоты, путем блокирования переноса протонов при помощи насоса Н+К+АТФазы. ЛП: Омепразол (лосек, омез, гастрозол, ультоп), эзомепразол (нексиум), ласопразол (ланзап), пантопразол, рабепразол (париет).
2) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов - блокируют действие гистамина, опосредованное Н2-гистаминовыми рецепторами париетальной клетки, в результате уменьшается содержание внутриклеточного цАМФ, и образование соляной кислоты. ЛП:Циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин.
3)Антациды - вызывают абсорбцию пепсина, повышение рН желудочного сока, ↓ протеолитической активности желудочного сока. ЛП: натрия гидрокарбонат, кальция гидрокарбонат, магния гидроксид, алюминия гидрксид, алюминия фосфат.
4) Обволакивающие средства:
а)препараты висмута: висмута субнитрат, вибсалицилат, висмута субцитрат коллоидный
б) препараты алюминия: сукральфат
в)натрия альгинат
5) м-Холиноблокаторы (атропин, скополамин).